Ulcerul trofic - cauze, simptome și metode de tratament

Un ulcer trofic este o boală tratabilă, dar foarte neplăcută. Luați în considerare ce reprezintă o boală, de ce apare și cum să o tratați.

Ce este ulcerul trofic?

Tăieturi, zgârieturi, abraziuni, arsuri - toate acestea se referă la deteriorarea pielii. Cu toate acestea, într-o situație normală, răni mici și destul de adânci se vindecă rapid și practic fără urmă, fără a-și aminti în nici un moment despre ele însele.

Trofic ulcer - daune de o natură complet diferită. Boala este o rană deschisă extrem de dificil de vindecat. Teoretic, ulcerele pot apărea pe orice parte a corpului, dar cel mai adesea afectează picioarele - coapsele, picioarele și picioarele. Rana apare pe țesuturile bolnave, cu metabolismul afectat în celule, prin urmare, cu o îngrijire inadecvată, se extinde și se adâncește, se inflamă ușor și se poate re-deschide chiar și după o vindecare vizibilă.

Aspectul unei plăgi infectate indică faptul că circulația sanguină, fluxul limfatic și procesele metabolice din zona afectată a corpului sunt afectate sever. Corpul nu este capabil să vindece rana cu propriile forțe naturale, funcționarea normală a celulelor nu este restabilită până la sfârșit.

motive

Ulcerul trofic este o boală secundară. Cu alte cuvinte, apare pe corp, numai ca rezultat al unei alte necazuri. Ce cauzează un defect non-vindecător al pielii?

  • Cea mai comună cauză principală a apariției este o încălcare a circulației arteriale și venoase. Varice, tromboflebite, insuficiență arterială - aceste boli duc la îngroșarea sângelui, mișcarea lentă prin vase și stagnarea. Țesuturile corporale nu mai sunt furnizate în mod normal cu substanțe utile și oxigen, procesul natural de reînnoire a celulelor este perturbat și începe necroza locală. Orice deteriorare a țesutului afectat duce la răni.
  • Obezitatea este o altă cauză primară a bolii. Supraponderiul este întotdeauna însoțit de procese metabolice afectate. Și, bineînțeles, picioarele suferă cel mai mult - deoarece au încărcătura maximă, iar țesăturile deja nu primesc suficiente provizii.
  • Apariția ulcerelor trofice poate fi cauzată de diabet zaharat și hipertensiune arterială. În ambele cazuri, aportul normal de sânge este deseori întrerupt, țesuturile nu mai sunt furnizate cu substanțe importante.
  • Trauma la nivelul pielii și țesuturilor este, de asemenea, cauza rănilor care nu vindecă țesuturile. Arsurile profunde și extinse, rănile grave ale rănilor duc adesea la malnutriție locală a țesuturilor. În plus față de arsuri și răni, eczemele și degerările care se execută pot duce la ulcere.

Infecția devine cea mai gravă complicație - și, din păcate, este adesea transmisă în țesuturile afectate. Pentru a trata o boală, este necesar să se elimine complet posibilitatea inflamației, să se mențină un nivel normal de umiditate pe suprafața plăgii și să se protejeze ulcerul de re-rănire.

simptome

Un ulcer trofic poate fi confundat cu alte boli - sau să-și piardă complet dezvoltarea în stadiile incipiente, dacă boala este cauzată nu de cauze traumatice, ci de defecțiuni interne ale corpului. Ce semne permit cu un înalt grad de încredere să suspectați această boală specială?

  • Modificarea culorii și structurii epidermei. Pielea devine grosieră sau devine ca o suprafață arsă - netedă și strălucitoare. În locurile de ulcere ulterioare pot apărea pete violet, maro sau albăstrui.
  • Picioarele se umflă adesea sub genunchi și, în același timp, rănesc.
  • Pielea continuă să crească - atât de mult încât doriți să o zgâriați tot timpul și astfel de zgârieturi ajung uneori la sânge.
  • Într-o stare de repaus la nivelul picioarelor, se întâmplă adesea convulsii și alte senzații dureroase, este dureros pentru piele să atingă mâinile.

Cum se face distincția între ulcerele trofice de porumb obișnuit, abraziunea sau arderea? Fără îndoială, doar un medic poate face un diagnostic final. Cu toate acestea, ulcerele trofice sunt întotdeauna caracterizate prin vindecare lentă - sau, mai degrabă, ele nu se vindecă deloc în absența tratamentului specializat. Chiar și o rană vindecată în prezența unor condiții patogene se poate dezvolta cu ușurință din nou în același loc.

Tipuri și etape ale ulcerului trofic

Deoarece cauzele bolii pot fi atât externe, cât și interne, ulcerul trofic poate fi împărțit în mai multe tipuri.

  • Arteriali. Cel mai adesea afectează zona plantară - picioarele, tocurile, degetele de la picioare. Se dezvoltă datorită stagnării sângelui în artere - după degerături, datorită purtării pantofilor incomod, datorită rănilor și fumatului. Ulcerul în sine este cel mai adesea mic, dar poate acoperi o suprafață vastă.
  • Venoase. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de boală, care afectează cel mai adesea zona inferioară a picioarelor. Apariția ulcerelor trofice venoase este precedată de edeme și crampe, scorțișoarele sunt mâncărime insuportabile, pielea devine netedă, strălucitoare și mai întunecată. Venele trofice ulterioare sunt predispuse la o creștere rapidă și pot deveni foarte mari.
  • Diabetice. Această specie se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat și, de obicei, afectează degetele și picioarele. Un tip destul de insidios al bolii, deoarece este dificil de tratat, devine adesea infectat și în cazuri avansate conduce la necesitatea amputației.
  • Hipertensivă. Categoria periculoasă și dureroasă, dar rară a bolii, care se dezvoltă datorită presiunii crescute și a deformării asociate a vaselor de sânge. De obicei, se manifestă pe ambele picioare ale picioarelor.
  • Neurotrofic. O altă specie rară, cauza principală fiind traumatismul terminațiilor nervoase - de exemplu, cu leziuni cerebrale traumatice sau probleme cu coloana vertebrală. Acesta afectează în principal partea plantară a picioarelor și a tocurilor.

Orice tip de boală se dezvoltă treptat. De obicei, există patru etape ale cursului bolii - luați-le în considerare mai detaliat.

  • Elementar. În acest stadiu, rana însăși nu sa manifestat încă - însă toate simptomele vorbesc despre apariția sa în curând. Există umflături, mâncărime și arsuri la nivelul picioarelor, pielea își schimbă culoarea, apar pe piele indurații întunecate dureroase de culoare roșie, brună sau albăstră.
  • Exudation. O rană apare direct pe suprafața pielii - o zonă necrotică în care apar procese inflamatorii și se eliberează puroi.
  • Granularea. Rata de tranziție la această etapă depinde de cât de repede și cu succes este inițiat tratamentul. Cu o îngrijire de înaltă calitate pentru un ulcer, marginile și fundul granulează treptat, suprafața plăgii este curățată, inflamația și edemul se diminuează.
  • Vindecarea. Cu un rezultat de succes al tratamentului, o rană curățată, eliberată din țesutul mort, începe să fie acoperită cu un nou strat de epidermă și țesut cicatricial.

Durata fiecărei etape depinde de atenția acordată ulcerului trofic. Cu un tratament în timp util, stadiul de exudare durează aproximativ două săptămâni, alte două până la trei săptămâni rana este granulată, vindecarea finală durează o lună sau mai mult.

Metode de tratament

Când se îngrijește de suprafața plăgii, se folosesc ambele medicamente și remedii folclorice. Cu toate acestea, în primul rând este necesar să subliniem că un ulcer trofic este un motiv fără echivoc pentru a merge la un medic. Boala conduce la consecințe și complicații cu adevărat grave, iar auto-tratamentul poate provoca vătămări ireparabile. Doar un specialist este capabil să diagnosticheze o afecțiune, să selecteze regimul corect de tratament și să monitorizeze procesul.

Cum sunt tratate leziunile cutanate ulceroase?

  • În unele cazuri, boala poate fi administrată cu medicamente și îngrijire meticuloasă, în altele, chiar înainte de începerea tratamentului, este prescrisă o intervenție chirurgicală. Scopul său este de a elimina fluxul sanguin afectat și de a readuce țesutul la normal.
  • Pentru tratamentul bolii prescrise diferite medicamente. Unele dintre ele sunt concepute pentru a elimina infecția și inflamația - de exemplu, unguentul Vișnevski, Levomekol și alte antiseptice. Altele vizează combaterea cauzelor bolii - în special, ulcerul varicos a utilizat medicamente flebotonice "Detralex", "Venoruton", "Gepatrombin". În procesul de granulare, ulcerul este în mod constant umezit cu dezinfectanți și agenți de vindecare, incluzând Actovegin, Solcoseryl și altele.

Remediile populare sunt destul de acceptabile pentru a fi utilizate în tratamentul ulcerelor trofice - principalul lucru este că ele acționează ca un supliment la medicamente, și nu singura modalitate de a avea grijă de ulcer. În special, în tratamentul bolii sunt utilizate în mod activ astfel de instrumente dovedite ca gudron de mesteacăn, peroxid de hidrogen, cenușă de lemn, decoctări pe bază de plante și comprese din produse lactate. În diferite stadii ale bolii, ele contribuie la purificarea, dezinfecția și vindecarea timpurie a ulcerelor.

  • O condiție importantă pentru tratamentul rapid este o schimbare a stilului de viață. În ulcerul trofic, lucrările de ședere și în picioare sunt contraindicate - picioarele nu ar trebui să fie copleșite, dar ar trebui să fie în mișcare cât mai des posibil, astfel încât sângele să nu formeze stagnare.
  • În toate stadiile bolii, ulcerul trebuie să fie spălat în mod constant și curățat de conținutul purulente și, de asemenea, să se evite supraaglomerarea plăgii.
  • Se recomandă aplicarea unor comprese strânse pentru a ușura umflarea.
  • Este necesar să vă monitorizați dieta - excesul de greutate și tulburările metabolice agravează numai boala.

În general, boala nu este o sentință - chiar și operația poate fi evitată în multe cazuri. Dar pentru o recuperare reușită trebuie să urmați toate instrucțiunile medicului - și să vă controlați ulterior starea.

Articol util? Evaluați și adăugați la marcajele dvs.!

Ce este un ulcer trofic - cum să rezolvați acest lucru

Un ulcer trofic este o afecțiune patologică extrem de periculoasă, caracterizată prin apariția a numeroase defecte profunde pe piele. Probleme similare ale epiteliului pielii (răni deschise) sunt foarte problematice pentru procesul de vindecare.

Vasele de sânge sunt supuse unui efect izbitor (local), care în mod inevitabil este însoțit de tulburări în procesul de circulație a sângelui. Procesul inflamator duce atacurile sale adânc în piele, răspândind țesutul subiacente.

În principiu, membrele inferioare (picioarele și picioarele) sunt afectate.

Apariția ulcerelor trofice este cauzată de tulburările procesului nutrițional al celulelor, de aici și denumirea bolii, deoarece termenul trofic înseamnă totalitatea proceselor de nutriție celulară.

Această patologie a pielii nu poate fi numită boală independentă. Ar fi mai precis să spunem că aceasta este o complicație gravă, o consecință a altor boli, principalele cauze ale cărora sunt tulburările proceselor nutriționale și metabolice ale țesuturilor, precum și microcirculația sângelui.

Solul fertil, în care apar ulcere trofice, poate fi considerat o stare prelungită, de lungă durată, stază venoasă progresivă observată în vase. Aceasta este una dintre principalele circumstanțe care duc la disfuncționalitatea alimentării cu țesuturi.

În plus, deteriorarea pe scară largă a pielii de altă natură, nervii majori și tulburările de circulație limfatică pot contribui activ la dezvoltarea bolii. De exemplu, acestea includ răni, abraziuni, tăieturi, arsuri, prezența cicatricilor extinse, leziuni ale capului, leziuni ale coloanei vertebrale.

Cauze ale ulcerului trofic

Următoarea este o listă a bolilor a căror complicații sunt destul de des însoțite de formarea ulcerului trofic.

  • varice
  • diabetul zaharat
  • insuficiență arterială
  • hipertensiune
  • numeroase boli dermatologice, cum ar fi eczeme, leziuni, arsuri, degeraturi
  • boli de sânge
  • boli infecțioase
  • tromboflebită la nivelul extremităților inferioare
  • obezitate

Există mai multe scenarii pentru apariția unui ulcer. În mod convențional, o infecție, și anume, este în primul rând responsabilă pentru apariția ei, poate fi clasificată în primar și secundar.

Inițial, în stadiul primar de dezvoltare a ulcerului trofic, penetrarea microflorei patogene este facilitată de microtraumele pielii piciorului.

Acestea includ mici fisuri, abraziuni, dar conducerea necondiționată este păstrată prin zgâriere.

Acest lucru este ușor de explicat, deoarece la locul de formare a ulcerelor ulterioare, ele nu dau odihnă, senzații neîncetate de mâncărime severă.

Astfel de microdamagii ale pielii deschid pentru microbi oportunități ample de penetrare a vaselor limfatice, țesutului subcutanat.

Înmulțind rapid, acționează procesul inflamator.

Desigur, printre numeroasele microflore patogene, rolul dominant este dat stafilococului, care este cel mai popular "agent" al proceselor purulente. Din păcate, microflora patogenă a ulcerelor trofice are o rezistență foarte mare la medicamente antibacteriene.

Dacă ulcerul, în ciuda tuturor eforturilor, continuă să existe, numărul factorilor cauzali care îl determină crește semnificativ. Vorbim despre noi varietăți de microorganisme patogene care au un grad ridicat de rezistență la antibioticele utilizate.

În plus, acești microbi măresc probabilitatea unei reacții alergice. În plus, imunitatea este grav afectată, ceea ce întârzie procesul de vindecare.

Cum se formează leziunea ulcerativă

Aceste condiții patologice sunt însoțite de o "distrugere" graduală a vaselor de sânge. Tulburările emergente de aprovizionare cu sânge implică o încălcare a microcirculației sângelui. Rezultatul logic al acestor probleme este o reducere semnificativă a fluxului de aer către țesuturi și țesut subcutanat. Deficitul de oxigen începe să acopere anumite zone ale pielii.

În același timp, din cauza tulburărilor circulatorii, produsele metabolice toxice, au o tendință negativă de a se acumula în țesuturi și sunt extrem de prost eliminate cu sânge.

Problemele legate de nutriție duc la faptul că pielea subțire devine o platformă confortabilă pentru formarea crăpăturilor și a rănilor. O persoana incepe sa fie deranjata de o mancarime puternica, exista o peeling, o dorinta irezistibila de a zgaria zona problema a pielii.

O lipsă catastrofică de oxigen și substanțe nutritive duce la perturbări ale proceselor metabolice la nivel celular. Se observă necroza tisulară locală, iar zonele moarte prezintă un grad ridicat de susceptibilitate la leziuni și infecții ulterioare.

Microorganismele patogene penetrează cu ușurință fisurile formate, inflamația se dezvoltă rapid, iar rana formată pentru o perioadă lungă de timp (câteva săptămâni) rămâne deschisă și nu se vindecă. Shin, tocuri, degetele picioarelor, picioarele - acestea sunt locurile în care aceste probleme se pot manifesta în special în mod activ, deoarece aceste părți ale corpului se află în imediata vecinătate a solului, ceea ce înseamnă că probabilitatea de infectare a rănilor este mult mai mare.

Dacă ignorăm tratamentul în timp util, atunci această patologie a pielii, cu un grad ridicat de probabilitate, va duce la obținerea unui handicap pentru pacient.

Tipuri principale

Clasificați mai multe tipuri de leziuni ale pielii în bolile vasculare. În acest caz, o mulțime depinde de cauza inițială a bolii, care a fost complicată de ulcerul trofic.

Majoritatea covârșitoare a cazurilor de manifestare a acestei patologii ale pielii sunt reprezentate de ulcere venoase. Un loc preferat pentru localizarea lor este suprafața interioară a părții inferioare a piciorului inferior. Apariția se datorează problemelor legate de fluxul sanguin venos în picioare, cu alte cuvinte, ca rezultat al venelor varicoase.

Astfel de ulcere nu se vindecă mult timp, au tendința de a recidiva. Până când procesul patologic a dobândit o bază cronică, singurele ulcerații varicoase și dimensiunea lor este mică. Cu toate acestea, mai târziu, ele devin numeroase, cresc rapid și sunt capabile să "cucerească" întregul picior într-un cerc. Pielea din această zonă are o nuanță de culoare albastru închis, violet. Pacientul este îngrijorat de durere puternică, crampe și partea gastrocnemius a edemului.

  1. Post-thrombotic - sunt consecințele trombozei. Acestea poartă cu ei un pericol și mai mare decât ulcerele venoase, deoarece acestea ajung la dimensiuni mult mai mari și penetrează mult mai adânc în țesutul muscular. Cu mare dificultate de a se da la tratament, dezvolta prompt.
  2. Diabetul - de aici, din numele meu, cred că este clar că această problemă este o complicație a diabetului zaharat. Cel mai adesea apare pe picioare, mai ales pe degetele de la picioare. Formă extrem de periculoasă a ulcerelor trofice, deoarece maximul disponibil pentru penetrarea infecțiilor. Unul dintre motivele apariției este rănirea porumbului, rana este mai profundă. În plus, printre cauzele comune care merită notate stadiul neglijat al angiopatiei la nivelul extremităților inferioare.
  3. Arresia ulterioară nu este altceva decât o consecință tristă a obstrucției aterosclerozei. Apariția apare la progresia ischemiei țesuturilor moi a mușchiului gastrocnemius. Purtarea de pantofi apropiați, supraîncălzirea semnificativă a picioarelor și, în final, o încălcare a integrității pielii pot fi considerate factori provocatori specifici. Rana de dimensiuni mici, plină cu conținuturi purulente, apare în principal în trei locuri: partea exterioară a piciorului, călcâiul, degetul mare. La om, există dificultăți semnificative în etapele de alpinism - există un sindrom de claudicare intermitentă. Persoana devine repede obosită, frisoane continuu. Piciorul doare mult, mai ales noaptea.
  4. Ulcerul hipertensiv - o formă extrem de rară de ulcerații, se dezvoltă lent. Durere constantă, intensitate ridicată.
  5. În cele din urmă, cele mai recente pe listă sunt neurogenice, care apar din leziunile nervilor periferici ai extremităților inferioare. Locul de reședință alege tocuri. În paralel, paralizia parțială a mușchilor piciorului și piciorului poate fi observată, se observă pierderea senzației la nivelul degetelor.

Stadiul bolii

Deoarece musculatura gastrocnemius este locul preferat pentru localizarea acestui defect de piele, atunci vom vorbi despre ulcerul piciorului.

În principiu, puteți identifica patru faze cheie ale evoluției bolii.

Primul - afectează apariția și progresia ulterioară a bolii.

Varicele venoase sunt însoțite de o scădere a elasticității pereților venoși, care nu sunt în măsură să reziste în mod adecvat presiunii sângelui venos.

Ca urmare, pereții venelor devin mai subțiri.

Acest proces conduce la faptul că pielea apare ca o educație brună închisă (pete de lac).

Situația este agravată de prezența unui alt simptom negativ - stratul exterior al pielii dobândește o nuanță roșie, țesutul subcutanat devine inflamat.

Rezultatul logic este edemul sever în zona inferioară a picioarelor.

Mai mult, evenimentele se dezvoltă în conformitate cu următorul scenariu. Un lichid care seamănă cu picături de rouă se extinde la suprafață prin această pată de lac. La locul manifestării lor, pielea devine moartă. Această etapă necesită o intervenție imediată de către un medic.

Intervalul duratei primei etape a bolii variază într-un interval larg: de la câteva ore la zece zile. În principiu, rata este influențată de stadiul dilatării varicoase, care a precedat apariția ulcerului. Există, bineînțeles, factori cauzali secundari:

  • cât de profesionist a fost terapia insuficienței venoase
  • dacă s-au folosit bandaje elastice
  • dacă au fost controlate încărcările pacientului

Dimensiunea ulcerului este, de asemenea, izbitoare în diversitatea sa, deoarece poate fi la fel de mare ca o monedă de ruble, dar pe de altă parte, la maximum, poate acoperi până la jumătate din picior.

Faza numărul doi - aici puteți vorbi despre începutul procesului de vindecare, primul pas din care poate fi considerat curățare.

Marginile ulcerațiilor sunt de obicei rotunjite, există descărcare mucopurulentă. În același timp, mirosul perceput poate fi atât slab, cât și extrem de sensibil, cu prezența unei componente infecțioase.

La simptomele dureroase existente, în stadiul de curățare, se adaugă cea mai puternică mancarime a zonei afectate.

Această etapă trebuie însoțită în mod necesar de un curs intensiv de terapie, al cărui scop este procedurile de curățare de înaltă calitate ale zonei afectate.

Evenimentul este foarte lung, poate dura până la câteva luni.

Durata celei de a treia etape, caracterizată prin apariția treptată a țesutului nou în centrul ulcerului, depinde de o serie de factori:

  • valorile daunelor
  • nivelul de tratament local, general

Prezența acestuia, o condiție prealabilă, deoarece stabilizează nutriția țesuturilor afectate de ulcer, contribuie la recuperarea rapidă a pielii.

În caz contrar, riscul de a opri procesul de supraaglomerare a ulcerului este mare. Poate că reluarea primei faze, cu alte cuvinte, recidiva nu este exclusă.

Ulcerele secundare sunt extrem de problematice.

Rezumând, putem spune că, în cea de-a treia etapă, încep să se formeze plasturi de piele mici, de culoare roz care încep să se formeze pe suprafața afectată. Acesta este începutul formării unei piele tânără și sănătoasă.

A patra etapă este un proces de câteva luni, culminând cu vindecarea completă a rănii.

Tratamentul ulcerului trofic

Succesul acestei patologii a pielii se bazează pe o mare varietate de factori:

  • durata bolii
  • mărimea zonei afectate
  • provocând circumstanțe
  • starea pielii în jurul ulcerului
  • cât de grav este fluxul sanguin venos perturbat
  • vârsta pacientului
  • prezența bolilor terților

Principalele sarcini în tratamentul ulcerelor sunt

  • terapia generală de droguri
  • îmbunătățirea pielii în jurul ulcerului
  • elimina inflamatia
  • minimizând umflarea membrului afectat
  • eliminarea stazei venoase
  • distrugerea microflorei patogene
  • stimularea activă a procesului de reparare a țesuturilor
  • intervenția chirurgicală (tratamentul vaselor membrelor inferioare)

Din păcate, metodele conservatoare de tratament sunt departe de a fi întotdeauna capabile să se înmulțească cu eficacitatea corespunzătoare, deoarece în unele situații reușesc să facă față doar cu simptome dureroase, iar cauza bolii rămâne.

Eliminarea sau cel puțin o reducere semnificativă a tumefienței extremităților este un factor important în lupta împotriva ulcerului trofic. Metodele conservatoare de tratament se descurcă cu succes în această sarcină.

Îndepărtarea excesului de lichid din organism (pentru a reduce pufarea) este un proces foarte lung, care necesită o abordare integrată rezonabilă:

  • o dietă adecvată
  • Monitorizarea consumului de lichide
  • utilizarea periodică (moderată) a medicamentelor diuretice
  • utilizarea tricotajului de compresie

Trebuie remarcat faptul că medicamentele diuretice ar trebui considerate doar ca un ajutor. Recepția pentru a se purta cu mare grijă, numai după consultarea cu medicul.

Vorbind despre antiseptice, este imposibil să nu mai vorbim de pansamentele umede (soluție de acid boric 3% - un dezinfectant excelent, ucide perfect germenii).

Greutatea corpului unei persoane, sau mai degrabă redundanța acesteia, este un factor negativ care crește în mod repetat probabilitatea apariției ulcerului trofic. Apăsați pentru obezitate poate:

  • modificări ale hormonilor de vârstă
  • metabolismul afectat
  • stilul de viață sedentar
  • puterea de redundanță

Obezitatea agravează semnificativ prognosticul tratamentului conservator. Normalizarea greutății - reduce încărcătura pe picioare, îmbunătățește fluxul venos de sânge și stabilizarea sa este cea mai importantă condiție pozitivă pentru tratamentul terapeutic al ulcerului varicoase.

O persoană care este supraponderală ar trebui să încerce să obțină o reducere lunară de 3-4 kg și după ce a atins performanța optimă, să se străduiască să-i mențină constant. Cu o tendință de formare a cheagurilor de sânge, prescrieți medicamente care au proprietăți de diluare.

Astfel de medicamente ca troksevazin, glevenol și solcoseril sunt foarte eficiente într-o situație similară. Doza necesară este determinată numai de către medicul curant.

Un punct foarte important în tratamentul ulcerelor trofice este considerat o igienă riguroasă a picioarelor. Folosind tampoane de tifon și medicamente adecvate, sunt necesare proceduri de curățare obișnuite în jurul zonei afectate și a ulcerului în sine.

Nu vă temeți să udați piciorul, deoarece opțiunea mult mai rea ar fi atunci când pielea inflamată este acoperită cu o crustă puruită uscată. O astfel de rampă de lansare este cea mai convenabilă pentru dezvoltarea rapidă a microflorei patogene.

Rețineți că în plus față de bacteriile pyogenice, o infecție fungică contribuie la contribuția sa negativă, una foarte semnificativă.

Selectarea antibioticelor necesare este efectuată de un medic după testare. Mai mult decât atât, se ia în considerare faptul că microflora ulcerativă este inerentă variabilității, testele fiind efectuate în fiecare săptămână.

În cele din urmă, în concluzie, trebuie remarcat faptul că un ulcer trofic este o problemă care nu poate fi rezolvată acasă fără a recurge la ajutorul unui medic.

Fiți interesați în timp util de sănătatea dvs., la revedere.

Ulcerul piciorului trofic

Ulcerul trofic - leziuni cutanate profunde purulent-necrotice ale extremitatilor, neefectuate mai mult de 1,5 luni. De cele mai multe ori afectează piciorul și piciorul inferior. Mărimile unui ulcer fluctuează într-o gamă largă: de la 1 cm în diametru până la suprafața plăgii care ocupă întreaga suprafață a vițelului.

Această patologie nu este o formă nosologică independentă. Se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli, se distinge printr-un curs persistent și se vindecă adesea numai prin intervenții chirurgicale.

motive

Ulcerele se formează pe fundalul hipoxiei tisulare cauzate de microcirculație, metabolismul și inervația țesuturilor. Pielea devine foarte vulnerabilă și chiar microdamaginile superficiale duc la formarea unui defect profund vindecător.

Intrarea infecției secundare și a stazei sanguine contribuie la acumularea de toxine în zona afectată, care accelerează dezvoltarea necrozei și progresia patologiei.

Ce cauzează ulcerul trofic pe picioare? Aceste tulburări se pot dezvolta pe fundalul efectelor adverse ale diferitelor cauze.

Există factori externi care pot declanșa formarea unui ulcer. Acestea includ următoarele leziuni cutanate:

  • rană (zgâriere, tăieturi, vânătăi);
  • degerături;
  • arsuri termice sau chimice;
  • afecțiuni cronice inflamatorii și alergice ale pielii (furunculoză, eczemă, dermatită);
  • degradarea pielii radioactive;
  • paturile cu imobilitate prelungită a pacientului.

Cauzele ulcerului toracic trofice pot fi complicații ale următoarelor boli:

  • insuficiență vasculară cronică - vene varicoase, tromboflebită, tulburări ale circulației sanguine arteriale datorate proceselor stenote;
  • patologie endocrinologică - diabet, obezitate;
  • hipertensiune arterială;
  • limfostazia oricărei etiologii;
  • boli autoimune;
  • starea imunodeficienței, inclusiv infecția HIV;
  • Leziuni ale sistemului nervos central - leziuni ale creierului sau măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, boli degenerative ale sistemului nervos;
  • patologia infecțioasă (tuberculoză, sifilis);
  • boli de sânge;
  • arsenic, crom și intoxicarea cu metale grele.

Adesea experții declară o combinație de factori externi și interni care au dus la formarea unui ulcer trofic.

simptome

Cum începe un ulcer trofic? O persoană are plângeri de oboseală la mers, un sentiment de greutate în picioare, cu eforturi minore, rămase în repaus. Mâncărime ale pielii, senzație de arsură, târâtoare în zona piciorului sau piciorului inferior, crampe în mușchii vițelului, mai ales noaptea.

La examinare, medicul constată următoarele semne inițiale ale unui ulcer trofic:

  • paste de țesuturi moi ale extremităților inferioare;
  • compactarea, coagularea pielii zonei afectate;
  • decolorarea pielii din zona afectată - un punct în creștere griș sau violet albastru, asemănător unui hematom lucios;
  • senzație crescută la locul de formare a ulcerului, durere acută cu o atingere ușoară;
  • pot apărea secreții mucoase seroase pe piele în zona spotului.

Cu un prejudiciu minor, supraîncărcare și epuizare nervoasă, boala progresează rapid. În centrul locului se formează un loc de atrofie a epidermei de culoare albicioasă, apare descărcarea sângeroasă.

Simptomele unui ulcer trofic la înălțimea bolii sunt următoarele:

  • marcată umflare a piciorului sau piciorului; mai multe despre umflarea picioarelor →
  • prezența unei leziuni ulcerative, predispusă la creșterea rapidă și adâncirea în absența tratamentului;
  • sângerări purulente cu un miros neplăcut;
  • dureri dureroase în picioare, agravate prin efort și pe timpul nopții, limitând activitatea fizică;
  • încălcări ale stării generale (febră, frisoane, oboseală, apetit scăzut).

Ulcerul este clasificat în funcție de cauza formării acestuia.

Venus trofic ulfic apare la 8 pacienți din 10. Cauza este stagnarea datorită circulației venoase afectate. Ulcerul trofic al piciorului este cel mai adesea format în treimea inferioară pe suprafața interioară a piciorului.

arterial

Contextul dezvoltării patologiei la 20% dintre pacienți este obliterarea bolilor arterelor inferioare. Stenoza arterelor duce la ischemie și necroza țesuturilor moi ale picioarelor. Momentele provocatoare sunt cel mai adesea leziunile sau hipotermia extremităților, utilizarea pantofilor incomod.

Caracteristicile acestui tip de ulcer trofic: cel mai adesea apare la vârsta înaintată, o persoană are dificultăți la urcare pe scări și un sentiment de răceală la nivelul piciorului.

La vedere - piciorul rece. Cel mai frecvent au fost găsite ulcere mici cu suprapunere în călcâie, degetul mare și pe suprafața exterioară a piciorului. Ele au o formă ovală, margini dense, pielea din jurul lor are o nuanță galbenă.

diabetic

Ulcerul piciorului trofic este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Localizare caracteristică - degetul mare sau rănit în partea de jos a piciorului. Se dezvoltă în angiopatie diabetică pe fondul fluctuațiilor puternice ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Caracteristici: scăderea sensibilității la picioare, dispariția reflexelor tendonului, o creștere rapidă a dimensiunii defectului, tendința de a dezvolta necroza, rezistența la terapie.

neurotrofic

Cu leziuni ale sistemului nervos central ulcerele sunt localizate în tocuri, pe tălpi.

Caracteristicile ulcerelor neurotrofice: dimensiuni mici și adâncime considerabilă a rănilor (până la os), excesul de gură pufos, cu un miros neplăcut în absența durerii.

hipertensivi

Rareori întâlnite, de obicei la femeile în vârstă cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Diferă în formarea lentă și, imediat, pe două picioare, sindromul durerii exprimate, frecvența crescută a complicațiilor purulente.

infecțios

Formată pe picioare cu boli ale pielii neglijate pe fundalul unor condiții ne-igienice și al stratificării infecției purulente secundare. Caracteristici: formă semicirculară, dimensiuni mici și adâncime.

Care doctor trateaza ulcerul trofic?

Ulcerul trofic pentru venele varicoase este tratat de flebologi și chirurgi vasculare. Pacienții cu prezența defectelor ulcerative ale pielii, indiferent de etiologie, sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece tratamentul eficient al ulcerului trofic este posibil numai în condiții staționare. Terapia complexă și observarea dinamică sunt necesare.

Tratamentul ulcerului trofic la domiciliu este permis doar într-un stadiu foarte timpuriu.

diagnosticare

Un ulcer trofic de picior este însoțit de plângeri specifice și are un aspect caracteristic la examinare. Principala sarcină a specialiștilor este de a afla cauza bolii. Numai prin stabilirea etiologiei leziunilor ulcerative, puteți aloca terapie adecvată.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  1. Colectarea atentă a anamnezei și examinarea de către un medic generalist, flebolog, angiosurgeon.
  2. Metode de laborator: teste generale de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de glucoză, analiza biochimică a sângelui, imunogramă, analiza bacteriologică a ulcerelor și biopsia biomaterialelor luate.
  3. Metode instrumentale: reovasografie, angiografie cu introducerea de agenți de contrast, ultrasunete ale vaselor inferioare (Doppler, studiu duplex).

tratament

Direcțiile principale ale terapiei sunt efectele asupra bolii subiacente, lupta împotriva infecțiilor secundare, stimularea vindecării suprafeței ulcerului.

Tratamentul ulcerelor venoase depinde de următorii factori:

  • cauza apariției și durata leziunii cutanate;
  • vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente;
  • mărimea și adâncimea defectului pielii, rata de creștere;
  • starea pielii în jurul ulcerului.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Terapia este extrem de complexă, complexă și lungă. Este adesea privită ca o pregătire pentru intervenții chirurgicale, deoarece metodele conservatoare nu sunt foarte eficiente.

Dacă operația este contraindicată la un pacient dintr-un anumit motiv, scopul terapiei este de a preveni creșterea și aprofundarea defectelor cutanate.

În spital, pacientul cu ulcer trofic este prevăzut cu o odihnă de pat, membrul afectat trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei.

conservator

Nu sa dezvoltat un tratament universal pentru ulcere trofice, la fel de eficient în toate tipurile de boli. Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include administrarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Cum se trateaza ulcere trofice pentru varice? Specialiștii prescriu o terapie complexă, care urmărește stoparea inflamației și necrotizării țesuturilor, pentru a stimula procesul de vindecare.

Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

  1. Medicamente vasoactive, inclusiv flebotonice (Troxevasin, Detralex) și agenți antiplachetari (fundul trombot). Contribuiți la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățiți microcirculația, consolidați pereții venelor și reduceți staza venoasă. Citiți mai multe despre fundul Thrombos și analogii lui →
  2. Terapia cu infuzie - soluții de hemodez, reopolyglukina cu simptome de intoxicație.
  3. Decongestionante. Aplicați în conformitate cu indicații stricte, periodic, sub supravegherea unui medic. Când sunt primite, conținutul de electroliți din sânge este monitorizat.
  4. Antibiotice - cu o etiologie infecțioasă a ulcerului sau stratificarea unei infecții secundare. Este prescris după izolarea agentului patogen din secreția ulcerului și determinarea sensibilității acestuia la antibioticele diferitelor grupuri.
  5. Medicamente antiinflamatorii - în prezența descărcării purulente, a reacției inflamatorii a țesuturilor înconjurătoare și a sindromului de durere pronunțată.
  6. Hiposensibilizarea medicamentelor reduce secreția secreției suprafeței ulcerului.

Aceleași medicamente în diferite combinații sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice de orice etiologie.

În perioada de regenerare, este prescrisă terapia antioxidantă, metabolică și imunostimulatoare - injecții cu mexidol, actovegin, acid ascorbic și vitamine din grupa B.

Fizioterapia este folosită pentru a vindeca ulcerele trofice. UHF este folosit pentru a spori efectele antiinflamatorii ale medicamentelor, electroforeza cu soluții de vindecare a rănilor, medicamente antiinflamatorii și vasculare. Se practică un tratament cu laser care reduce durerea și inflamația.

În timpul perioadei de regenerare și în perioada postoperatorie se recomandă iradierea cu ultrasunete, terapia cu ozon, terapia cu nămol, oxigenarea hiperbarică, schimbul de plasmă.

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare completează nutriția adecvată. Pentru a evita creșterea umflării picioarelor, o persoană ar trebui să mănânce mai multe legume și fructe, să controleze cantitatea de lichid consumată și să elimine alimentele sărate, picante și murate. La pacienții cu diabet zaharat, consumă în conformitate cu recomandările endocrinologului și monitorizează în mod regulat nivelul de glucoză din sânge.

Terapia locală

Pentru a curăța rana de puroi și de țesuturi moarte, este tratată cu dezinfectanți.

Se utilizează următoarele antiseptice:

  • soluție apoasă de clorhexidină;
  • Soluție de acid boric 3%;
  • o soluție de permanganat de potasiu cu o anumită concentrație;
  • rivanola;
  • enzime.

Cum să tratați ulcerele trofice pe picioare după ce le-ați curățat de puroi? Pentru vindecarea și cicatrizarea acută a defectelor cutanate, se utilizează unguente medicale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Utilizarea pansamentelor speciale și a bureților cu efecte antibacteriene, antisecretor și de vindecare a rănilor este eficientă (Allevin, Algipor, Geshispon).

Este obligatoriu să folosiți un bandaj elastic, care este înlocuit de mai multe ori pe zi. Nu numai că protejează zona afectată de penetrarea infecțiilor secundare și vătămărilor, ci ajută la reducerea supresiei.

Intervenția chirurgicală

În cele din urmă, puteți vindeca un ulcer trofic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pentru ca operația să aibă succes, este necesar să se efectueze o pregătire competentă a pacientului pentru intervenția viitoare, pentru a se obține o bună stare de bine, stabilizarea stării generale și începerea vindecării rănilor.

Au fost dezvoltate următoarele metode în angiosurgery:

  • bypass pentru bolile vasculare;
  • îndepărtarea unui situs al venei cu noduri varicoase (flebectomie).

În prezența unor largi în dimensiuni și ulcere profunde, se efectuează un transplant de clapă a pielii.

Metode populare

Problema posibilității tratamentului în ambulatoriu a ulcerelor trofice este rezolvată numai de specialistul care urmează. Cu o durată scurtă a bolii, mici răni simple, care sunt în stadiul de regenerare, pacientul poate folosi rețete tradiționale ca o completare la terapia principală.

Cum să tratezi ulcerul trofic acasă? Curățați suprafața plăgii de resturile de puroi, deoarece încetinește vindecarea. În acest scop se utilizează bulion de mușețel farmaceutic, celandină, succesiune, calendula.

După spălarea ulcerului, cu permisiunea medicului, se aplică unguente farmaceutice care ajută la ameliorarea inflamației și vindecării, inclusiv unguentul Vihnevsky, unguentul ihtiol.

Este posibil să se trateze defectul ulcerativ cu suc de whisker de aur, să se facă un dressing cu unguent preparat pe bază de propolis, comfrey, arnica. Aplicați comprese cu frunze praf de tartru, musturi de aur, coajă de salcie sau stejar, care pot fi lăsate peste noapte.

Este imposibil să se bazeze numai pe medicina tradițională, respingerea tratamentului spitalicesc complex poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

complicații

În cazuri avansate și în absența tratamentului activ, apar o serie de complicații periculoase:

  • stratificare a infecției secundare, eventual erizipela;
  • boli de piele (eczeme);
  • deteriorarea sistemului osteo-articular (artrita, periostita, contracturi);
  • tulburări vasculare (tromboză);
  • tumori ale pielii (în cazuri extrem de neglijate).

Ce este o boală periculoasă?

Ulcerul este periculos din cauza progresiei rapide, în cazurile severe ale bolii. În același timp, ele nu numai că cresc în dimensiune, dar devin și ele numeroase, se pot uni într-o suprafață vastă a plăgilor.

De asemenea, această patologie se distinge prin următoarele caracteristici:

  • tendința de recurență;
  • rezistența la toate metodele de tratament, cu excepția tratamentului chirurgical, care poate avea contraindicații;
  • posibilitatea sepsisului - cu ulcere de origine venoasă, gangrena - cu ulcere diabetice, osteomielită.

profilaxie

Principala regulă este să consultați un medic în timp ce apar probleme de sănătate. După intervenție chirurgicală, pentru a evita repetarea, este important să respectați următoarele recomandări:

  • tratament sanatoriu anual în sanatorii din profilul corespunzător;
  • stilul sănătos de viață, alimentația echilibrată și controlul greutății corporale;
  • eliminarea sarcinilor statice prelungite, supraîncălzirea picioarelor;
  • utilizarea regulată a tricotului medical și a bandajului elastic, în special în timpul mersului pe jos;
  • monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge în diabetul zaharat;
  • utilizarea pantofilor confortabili, a cârjelor și a baghetelor pentru a reduce încărcătura pe picioare;
  • curs de a lua un complex vitamina-minerale recomandat de un medic pentru a consolida sistemul imunitar, agenți antitrombotici.

Ulcerele formează complicații severe ale bolilor neglijate. Ei progresează constant, sunt rezistenți la terapie și adesea se repetă. Doar anumite tipuri în stadiile inițiale de dezvoltare pot fi tratate cu metode terapeutice. Vindecarea acasă fără a recurge la îngrijire medicală este imposibilă.

Prognosticul depinde de tratamentul în timp util, punerea în aplicare atentă a recomandărilor medicale și tratamentul bolii de bază, împotriva căruia a apărut ulcerul.

Ulcerul trofic. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Un ulcer trofic este un defect superficial al țesutului epitelial, care se răspândește în timp în țesuturi mai profunde și nu are tendința de a se vindeca. În cele mai multe cazuri, ulcerele trofice se formează ca urmare a malnutriției unei anumite părți a pielii sau a mucoasei, lipsa alimentării cu sânge sau datorită tulburărilor de inervație în această zonă.

Ulcerul trofic nu apare spontan. În stadiile inițiale ale dezvoltării procesului patologic apare o pată cianoasă pe țesuturile epiteliale ale zonei afectate, care este însoțită de mâncărime, arsură și puffiness și în cele din urmă intră într-o rană superficială, care tinde să crească în profunzime și lățime în loc de vindecare. Un ulcer trofic este numit orice defect al țesutului epitelial care nu se vindecă mai mult de opt săptămâni. Astfel de ulcere sunt periculoase pentru complicațiile lor, deoarece pot duce la septicemie sau chiar amputarea membrelor. Tratarea acestora trebuie să fie în timp util și sub supravegherea atentă a medicului curant.

Ulcerul trofic al picioarelor și picioarelor este considerat cel mai frecvent. În aproximativ 70% din cazuri, aceste ulcere sunt cauzate de diverse patologii ale circulației venoase, cum ar fi vene varicoase. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă a ulcerelor trofice este arterioscleroza obliterans (aproximativ 8% din cazuri). Un alt factor important este prezența diabetului zaharat la pacient, ceea ce duce la apariția diferitelor defecte ale țesuturilor epiteliale în aproximativ 3% din cazuri. Alte cauze pot fi tromboza, traumatisme, inervații afectate etc. Ulcerul trofic este însoțit de complicații serioase în aproximativ 3,5% din cazuri.

Structura pielii, aprovizionarea cu sânge și inervația

Pielea este un organ multifuncțional care acoperă corpul oamenilor și al multor animale. Participă la termoreglarea corpului, exercită o funcție de protecție și de barieră, are capacitatea de a respira, absorbi și elibera diferite substanțe. De asemenea, pielea este o componentă importantă în contactarea organismului cu mediul, deoarece conține mulți receptori de diferite tipuri de sensibilitate, cum ar fi durerea sau tactilul. Pielea este un organ vital, a cărui deteriorare poate duce la consecințe grave.

În structura pielii există trei straturi principale, care la rândul lor sunt împărțite în straturi mai subțiri:
1) Epiderma sau stratul exterior al pielii este partea cea mai groasă și cea mai multiplă a epidermei. Epiderma, la rândul său, constă din cinci straturi mai subțiri aranjate în ordine strictă, începând de la cea mai adâncă și se termină pe cele mai superficiale:

  • Stratul bazal
  • Un strat de celule boltite
  • Stratul granular
  • Strat strălucitor
  • Stratul inferior
Aceste straturi includ o mare varietate de celule și structuri extracelulare, schimbând în timp ce se deplasează de la stratul cel mai adânc (bazal) la cel mai superficial (excitat). În acest fel, pielea este reînnoită și restaurată din diferite daune. Un ciclu complet de reînnoire a pielii este de aproximativ două luni. Atunci când celulele pielii ajung la stratul cornos, ei iau apariția de cântare, apropiate una de cealaltă. Este stratul corneum care este partea cea mai groasă a epidermei și joacă un rol important în funcțiile de barieră și de protecție.

2) Cel de-al doilea strat din structura pielii este derma sau pielea însăși. Se compune, de asemenea, din mai multe tipuri de celule și, în plus, include o varietate de fibre elastice și o substanță interstițială. În diferite părți ale corpului uman, grosimea dermei este de dimensiuni diferite. Astfel, poate avea o grosime cuprinsă între 0,5 mm și 5 mm. Derma este împărțită în două straturi principale: papilar și reticular. Stratul papilar este mai superficial și este numit așa pentru că are aspectul unor papile speciale care se proiectează în epidermă. Acest strat este mai moale și mai delicat decât plasa. Se compune din colagen și fibre elastice, precum și din substanțe amorfe fără structură. Stratul net este mai compact și mai fibrat. Că este stratul principal al dermei, deoarece asigură rezistența și elasticitatea pielii. În plus față de celulele de diferite origini, dermul este, de asemenea, bogat în vasele de sânge și terminațiile nervoase.

3) Ultimul și cel mai adânc strat al pielii este hipoderma. Se mai numeste si grasime subcutanata. Se compune din numeroase fascicule de țesut conjunctiv, între care se află aproape unul de altul celulele adipoase. Grosimea acestui strat variază foarte mult în funcție de vârstă, sex, constituție, tip de hrană și mulți alți factori. Acest strat este un fel de rezervă de energie a corpului și grosimea acestuia poate varia semnificativ pe toată durata vieții. De asemenea, hipodermul include vase de sânge de diferite mărimi, terminații nervoase și nervii înșiși, glandele sudoripare și foliculii de păr. De asemenea, în jurul plexurilor coroide și în apropierea foliculilor de păr, puteți întâlni mușchii de piele care "ridică" părul sub acțiunea diverselor stimuli, cum ar fi stresul, frigul, emoțiile puternice etc.

Sângele este furnizat pieții grație unei rețele de artere imense, cu mai multe frunze, situate sub hipoderm. O mulțime de vase mai mici penetrează din ea, penetrează pielea și formează așa numitul plexus vascular "superficial" între straturile papiliare și reticulare ale dermei. Capilarele pielii formează o rețea complexă și foarte densă de vase care alimentează toate celulele pielii. Densitatea capilară variază între 15 și 70 capilare pe 1 mm2 de piele.

Inervarea pielii este un sistem destul de complex de receptori și terminații nervoase care percep diferite tipuri diferite de iritații. Pielea este un câmp uriaș receptor care este implicat în formarea de sentimente de atingere, căldură sau frig, durere, mâncărime, arsură, presiune și vibrații, poziția corpului în spațiu etc. în părțile profunde ale hipodermului, toate aceste terminații nervoase formează plexuri, de unde pleacă nervii mai mari, conducând la sistemul nervos central.

Un ulcer trofic

Ulcerul trofic - leziune cutanată, localizată în principal pe picioare, are o durată lungă persistentă, adesea duce o persoană la o profundă dizabilitate.

Apariția ulcerelor trofice care afectează pielea și țesuturile profund localizate este rezultatul proceselor patologice de lungă durată din organism. Deschiderea rănilor se produce predominant pe picioare și picioare, nu vindecând luni întregi.

La începutul secolului trecut, faimosul medic S. Spasokukotsky numea ulcerul trofic "adevărata cruce a chirurgilor". Astăzi, în ciuda tuturor realizărilor medicinii, această înfrângere este considerată una dintre cele mai dificile și mai grave. Complexitatea tulburării, un număr semnificativ de persoane care suferă de această boală (aproximativ 5% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani), specificitatea tratamentului a constituit o direcție separată în domeniul științei medicale - flebologie.

Semne și evoluția tulburării

Cum apare ulcerul trofic? Ce este? Această leziune nu poate fi considerată o boală independentă, ea apare ca o leziune secundară ca rezultat al multor patologii pe termen lung (se pare că puteți privi fotografia). Au fost descrise mai mult de trei sute de state care sunt cauza încălcării.

Denumirea în sine reflectă principala cauză a defectului în țesuturi - o încălcare a hranei adecvate (trofism).

În ciuda experienței clinice extinse în tratamentul ulcerelor, mecanismul și adevăratele cauze ale multora dintre ele nu rămân pe deplin înțeles.

Se crede că principalul factor în manifestarea patologiei este:

  • tulburări de flux sanguin;
  • înroșirea oxigenului de țesuturi;
  • apar tulburări vasculare datorate stagnării sângelui;
  • stagnarea sângelui în vene și patologia fluxului limfatic;
  • tulburări metabolice și patologii endocrine;
  • leziuni infecțioase;
  • procese autoimune;
  • patologia vasculară congenitală.

Aproape toate defectele cutanate apar pe picioare sau picioare, o cantitate foarte mică - în alte părți ale corpului (acestea nu au nici o afectare a funcției vaselor).

În stadiul inițial al bolii, o persoană se plânge de:

  • mâncărime și arsură în mușchii picioarelor;
  • umflarea membrelor;
  • disconfort și greutate la viței;
  • crampe de noapte în picioare.

Leziunile se dezvoltă după cum urmează:

  • glasul este acoperit cu o rețea de vase albastre venoase;
  • pe fundalul unei leziuni apar pete de diferite culori - violet, purpuriu, maro inchis, cu nuanta violeta;
  • după o anumită perioadă de timp, modificări ale pielii acoperă toată partea inferioară a piciorului inferior;
  • zona inflamată se îngroațește, se extinde deasupra suprafeței pielii, devine netedă, strălucește;
  • leziunea ulterioară a straturilor subcutanate formează o zonă fixă ​​pe piele care nu poate fi ciupită sau trasă;
  • zona afectată devine purpuriu-roșie și fierbinte;
  • congestia limfatică pe suprafața inflamației formează noduli vizibili și vizibili pe piele, pe suprafața zonei afectate apare efuziunea limfatică;
  • ca rezultat al infiltrării prin penetrare, se pierde rolul protector al pielii ca barieră, începe infecția cu microflora patogenă externă;
  • straturile moi ale pielii încep să se despartă, pe suprafața zonei afectate se marchează stadiul inițial al leziunii - o crustă cu o crustă și o limfătură care se scurge, sub ea - o zonă întunecată de cireș (poți privi fotografia);
  • suprafața pielii afectată de răni crește, apar leziuni noi, captarea pielii piciorului inferior și penetrarea profundă a stratului subcutanat și a mușchilor;
  • pe măsură ce pielea și mușchii sunt distruse, defectul se confruntă cu oasele picioarelor, tendoanelor și straturilor mai profunde ale mușchilor;
  • dezvoltarea defectului este însoțită de durere insuportabilă, care se intensifică pe măsură ce leziunea se adâncește;
  • ulcerul trofic pe picior - plâns, culoarea și natura descărcării se schimbă pe măsură ce straturile mai profunde ale pielii și mușchilor sunt distruse - de la ichor la descărcarea purulentă verde-maronie cu un miros pufos.

În ciuda aspectului neplăcut al ulcerului piciorului, acesta nu este contagios și nu poate fi transmis altora, deoarece nu este cauzat de o infecție ci de boli interne.

Etapele dezvoltării leziunii

Procesul de formare a defectelor la răni este lung și poate dura câteva luni sau ani și este prima etapă a formării patologiei.

Ignorarea bolii sau tratarea ulcerului trofic prin folosirea materialelor de imbracaminte nesterile, a unguentelor auto-facute, impuritatilor necorespunzatoare determina infectia suprafetei afectate cu bacterii sau ciuperci si accelereaza efectul distructiv al unui ulcer pe picior.

Etapa de formare a defectelor cutanate

Mărimea plăgii, viteza de formare a acesteia, adâncimea leziunii este afectată de mulți factori:

  • cazare;
  • infecție;
  • gradul de afectare a circulației sanguine la locul defectului.

Clasificarea ulcerului trofic de adâncimea distrugerii arată astfel:

  • leziunea initiala - rana se afla pe suprafata, afectand numai pielea;
  • leziune moderată - adâncimea leziunii este la nivelul straturilor subcutanate;
  • severă - distrugerea pielii a pătruns în mușchi și se extinde spre straturile mai adânci - ligamentele, oasele, tendoanele, inflamația în organism afectează organele interne.

Tipuri de ulcere în dimensiune

Leziunile sunt clasificate pe suprafață:

  • până la 50 de metri pătrați. mm. sunt considerate mici;
  • până la 200 de metri pătrați. mm sunt medii;
  • până la 500 de metri pătrați. mm. clasificat ca mare;
  • dincolo de aceste valori este gigantică.

În cea de-a doua etapă, datorită tratamentului sau a unui proces care sa format independent în organism, țesuturile moarte ale pielii sunt separate, inflamația este blocată, iar leziunea deschisă este supraaglomerată cu țesut nou.

În a treia etapă, rana este strânsă, se formează pielea și cicatricea.

Tratamentul ulcerului este imposibil fără eliminarea cauzei care a determinat un flux sanguin afectat în țesuturi, însă leziunile multiple rezultate din inflamație devin adesea ireversibile, boala dobândește un curs recidivant, slab abordabil pentru terapia conservatoare și tratamentul operativ. Uneori, tratamentul nu va avea în mod evident un rezultat favorabil: aceste defecte ale pielii la vârstnici, care se renaște în leziuni maligne, sunt diferite.

Tipuri de ulcere

Apariția ulcerului trofic este o consecință a dezvoltării unei patologii profunde în organism, pentru a fi convenabil, clasificarea leziunilor este legată de boala care a provocat patologia (se disting mai mult de 300 de cauze ale bolii).

Varice

Cele mai frecvente patologii trofice. Cauza este ereditară sau dobândită slăbiciune a supapelor veninoase. Boala este "familială", poate fi diagnosticată în mai multe rude apropiate, mecanismul declanșării patologiei este clarificat: se crede că factorul care provoacă apariția leziunii este țesutul conjunctiv slab genetic.

Ulcerul de acest tip este adânc, poate să se răspândească pe suprafețe mari și să formeze o leziune de 3 până la 10 cm, rotundă sau ovală, înconjurată de muchii edeme și inegale. Cel mai adesea definită în partea inferioară sau inferioară a piciorului inferior. Se dezvoltă foarte rapid, agravată de erizipel, inflamație acută purulentă (celulită), care provoacă stafilococi. Rana este de obicei foarte dureroasă, cu un miros puternic neplăcut.

In majoritatea cazurilor, apariția rănilor preced perturbări în activitatea valvelor venoase (care nu mai îndeplini funcția - pentru a preveni refluxul de sânge și provocând congestie și îngroșarea sângelui, cauzând boala varicoasă), degenerarea capilarului și depunerea de fibrină în spațiul din jurul vasului, ceea ce complică nutriția tisulară, cauzele înfometarea și moartea lor de oxigen.

provocatorii pentru vene varicoase sunt:

  • sarcinii;
  • haine prea strânse;
  • infecții picior și pelvine;
  • greutate corporală mare;
  • muncă fizică tare;
  • de lungă durată

Accelerați procesul de afectare a țesuturilor și dezvoltarea leziunilor cutanate și dermatitelor. Oamenii din rasa albă sunt cei mai sensibili la boala varicoasă și la ulcerul tropical pe care îl provoacă. Nu este definit printre reprezentanții galbeni.

diabetic

Ulcerele neurotrofice sau piciorul diabetic - o vătămare teribilă care rezultă din întreruperea activității nervilor, țesuturilor și vaselor distanțate sub influența zahărului din sânge. Aceasta se exprimă prin una sau mai multe răni care tind să se dezvolte în procese purulente și gangrene. În paralel, există o leziune a oaselor și articulațiilor. Din punct de vedere tehnic, leziunea se formează datorită distribuției necorespunzătoare a greutății pe picior în timpul mișcării, cu deteriorarea progresivă a vaselor de sânge și a articulațiilor. Calusurile și scuffurile se formează pe nodulii osoși ai corpului, care se transformă apoi într-un ulcer, devin infectați și devin gangrenosi.

În exterior, leziunile diferă în profunzime, în calos, în jurul pielii umflate. Partea inferioară a leziunii este neagră sau gri. Pielea de pe membrele afectate este uscată și caldă, cu sensibilitate scăzută (la început dispare pe degete, apoi pe picioare), pulsul poate fi resimțit.

hibrid

Astfel de ulcere sunt cauzate de acțiunea deliberată a mai multor factori. Potrivit statisticilor, ele reprezintă pentru fiecare al cincilea caz al bolii, cel mai adesea determină patologia combinată:

  • arteriale și venoase;
  • arterială și neuropatică;
  • venos și cardiac.

Este important în diagnosticarea ulcerelor de acest tip pentru a determina care dintre patologii conduce și pentru a identifica toate cauzele care o formează. Cea mai mare atenție este acordată patologiei arteriale - o astfel de leziune poate duce la deteriorarea ireversibilă a piciorului și pericolul pierderii acesteia.

Ulcerul cauzat de insuficiența cardiacă este caracteristic vârstnicilor. Particularitatea lor este că acestea afectează ambele picioare, acoperă suprafețe mari de piele, se înmoaie treaz și dureros.

Perspectivele unor astfel de leziuni pot fi evaluate numai după ce edemele au fost eliminate și circulația sanguină a fost restaurată, dar de obicei severitatea distrugerii pielii și vârsta pacienților nu fac imposibilă vindecarea ranilor. Tratamentul cel mai reușit în acest caz poate fi considerat ca o ușurare a inflamației, reducerea descărcării de la nivelul plăgii, reducerea durerii.

Un ulcer trofic pe fondul creșterii tensiunii arteriale

Un alt nume este ulcerul Martorell. Foarte rar patologie, determinată numai la 2 persoane din 100 de pacienți. Apare pe fondul tensiunii arteriale crescute și al întreruperii arterelor mici din picioare. Boala afectează femeile în vârstă de 55-60 de ani.

Cauza este:

  • reducerea microcirculației sângelui;
  • tromboza arterelor mici;
  • malnutriția țesuturilor inferioare ale picioarelor;
  • necroza ulterioară.

Leziunile pielii se formează pe suprafețele exterioare și posterioare ale tibiei, adesea pe ambele picioare, pe degete și glezne, fiind extrem de dureroase.

Boala începe cu crânguri mici purpurii care intră în zone necrotice uscate de adâncime medie.

Ulcerul este greu de vindecat, slab influențat de droguri. Cheia succesului tratamentului va fi stabilizarea și scăderea tensiunii arteriale.

Din punct de vedere vizual, ulcerul are margini netede cu contururi clare, în partea de jos este o scobire sub care se văd tendoane, rana este de obicei uscată. Semnele suplimentare ale unui astfel de ulcer vor fi pielea netedă, cu un luciu lucios, fără albastru sau pigmentare, cu o presiune puternică. Pulsul pe arterele îndepărtate este practic imposibil de detectat.

Ulcere ulceroase

Rănile de acest tip apar adesea ca o complicație a leziunilor pielii purulente din cauza leziunilor sau după erizipel, leziuni de carbuncle, leziuni purulente neglijate. Adesea observată în rândul reprezentanților grupurilor sociale dezavantajate din societate.

Din punct de vedere vizual, ele reprezintă un număr mare de ulcere purulente de formă rotundă, cu pete albe pe partea de sus și zone de piele inflamate în jurul lor. Procesul inflamator este cauzat de stafilococi și streptococi patogeni. În cazul ulcerelor pyogenice nu se observă leziuni vasculare.

Tratamentul ulcerelor trofice de acest tip se efectuează cu ajutorul antibioticelor, prin curățarea chirurgicală a leziunilor; se utilizează terapia de restabilire.

Ulcere posttraumatice

Acest grup include un număr mare de leziuni ale pielii care se dezvoltă pe fundalul leziunilor de diferite tipuri (camere mecanice, chimice, termice, de operație, la locurile de injectare a persoanelor dependente de droguri).

În diagnostic, este necesar să se separe ulcerul pur traumatic care a apărut după leziunea care a distrus troficul tisular de cele care au apărut pe fundalul tulburărilor de microcirculare datorate patologiei vasculare.

Tratamentul ulcerelor trofice care au apărut după leziuni se bazează pe metode chirurgicale de tratament, eliminând cicatrici și țesuturi afectate; zonele deschise sunt acoperite cu grefe de piele proprii ale pacientului folosind tehnici speciale.

Ulcerul trofic pe fundalul neoplasmelor

Acest grup de defecte ale pielii include ulcere trofice ale căror simptome se formează pe fondul cancerului. Se întâlnește la 1 pacient din 100, se formează leziuni la locul tumorilor degradate pe piele, oase și țesuturi moi - melanomul, cancerul de sân și sarcomul osoasă. Poate fi metastazat la nivelul pielii și al ganglionilor limfatici.

Din punct de vedere vizual, astfel de defecte ale pielii se disting printr-o profunzime mare, cu formă de pâlnie, cu muchii inegale, îndoite; cavitatea rănii este umplută cu țesut mort, exudat purulent. Diagnosticul se stabilește pe baza analizei histologice a probei de pe marginea plăgii.

Tratamentul leziunilor pe fundalul unei formări maligne depinde de gradul de cancer. Daca lipsesc metastazele, chirurgul excizeaza zona cu tesut mort, inchide rana cu o clapeta. Dacă este necesar, membrul este eliminat pentru a salva viața pacientului.

Dacă tumoarea progresează și se dezvoltă complicații, medicul poate decide eliminarea formării, amputării sânului sau a membrelor. În stadiile ulterioare ale cancerului, este posibilă tratarea rănilor pe picioare numai simptomatic - pentru a curăța rana și a ușura durerea, deoarece motivul principal, un cancer, nu poate fi vindecat.

Ulcerul trofic pe fondul tulburărilor sistemice

Astfel de leziuni apar pe fundalul leziunilor țesutului conjunctiv.

La diagnosticare, medicul trebuie să separe aceste ulcere, care afectează în principal membrele inferioare (uneori zonele afectate sunt șolduri și fese, mucoase), de la ulcerele care apar din bolile sistemice - poliartrita, insuficiența renală și cardiacă. Baza primară pentru dezvoltarea leziunilor sunt zonele moarte ale pielii cauzate de vasculită (inflamație și necroză a peretelui vascular).

Suspiciunea acestui tip de defect apare pe durata lungă a bolii, care nu este supusă tratamentului și nu are simptome tipice.

Ulcerul pe fondul unor patologii individuale

Încălcările de acest tip apar pe fundalul inflamației pielii gangrene la pacienții care suferă de colită și boala Crohn. În exterior, leziunile arată ca leziuni multiple ale pielii cu marginile moarte și conținuturi purulente, marginile ulcerelor fiind inegale cu marginile roșii inflamate. Defectele de acest tip sunt diagnosticate la 1 pacient din 100.

Ulcerul cauzat de lupus eritematos este caracterizat printr-un curs sever, fără semne de vindecare. Acest lucru se datorează cursului sever al bolii subiacente și slăbicirii generale a organismului prin utilizarea de medicamente hormonale și citostatice.

Singurul tratament care poate duce la vindecarea rănilor este plasticul cu propriile flapsuri ale pielii. Dacă boala are un curs agresiv, vindecarea unui ulcer este aproape imposibilă.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Metodele diagnostice și principiile de tratare a ulcerelor trofice sunt legate de înțelegerea faptului că este o complicație a unei boli primare severe, care are loc pe fondul unei slăbiciuni puternice a corpului, o slăbire aproape completă a sistemului imunitar de apărare.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Pentru a elimina cu succes o astfel de leziune, este necesar să se determine cu precizie boala sau grupul de patologii care au cauzat defectul pielii - aceasta va oferi posibilitatea de a efectua terapia corectă.

Ce doctor trateaza ulcerul trofic si diagnosticheaza boala?

Flebologul se ocupă direct de tratamentul unor astfel de leziuni, în absența unui medic de specialitate, chirurgul. Terapia bolii subiacente, provocând apariția unui ulcer, se desfășoară sub conducerea medicului curant al profilului corespunzător - oncologi, endocrinologi, cardiologi, dermatologi. înfrângere

Cele mai multe leziuni sunt destul de ușor de determinat la prima examinare - medicul evaluează:

  • patologii primare;
  • modificări ale pielii;
  • rezultatele studiilor instrumentale și analitice;
  • caracteristicile aspectului caracteristic fiecărui tip de leziune (defectele plantare și insensibilitatea pielii sunt caracteristice piciorului diabetic, modificările pronunțate ale varicelor și o rană pe picioare indică ulcerul venos);
  • adâncimea și mărimea leziunii zonei pielii;
  • multiplicitatea focarelor.

În plus, pentru încălcări non-tipice:

  • se aplică metodele de studiere cu ultrasunete a vaselor de sânge în leziunile arteriale și ulcerative, scanarea acestora;
  • se aplică teste de sânge analitice, inclusiv teste de zahăr din sânge;
  • utilizați ultrasunete abdominale;
  • Radiografiile și CT sunt folosite pentru examinarea oaselor;
  • pentru ulcere care apar pe baza degenerării celulelor maligne - metode de examinare histologică, analiză citologică;
  • se folosesc metode complexe instrumentale - flowmetria cu laser, tensiunea oxigenului în țesuturi, termometria pentru a evalua starea microcirculației.

Este obligatorie studierea microflorei plăgii, deoarece este de obicei infectată. Pentru aceasta, se efectuează o analiză microscopică a frotiului și un test paralel pentru sensibilitatea la antibiotice.

Dacă se suspectează o degenerare malignă a defectului, probele prelevate de pe marginea plăgii sunt trimise pentru examinare histologică.

Dacă este necesar, pot fi aplicate metode suplimentare de cercetare.

Un diagnostic clar pentru ulcerul trofic ar trebui să conțină:

  • - indicarea bolii clinice de bază;
  • caracterul său conform clasificării internaționale;
  • complicații;
  • natura și localizarea focarului.

Diagnosticul poate arăta astfel - diabetul zaharat tip 2, pentru - picior diabetic sever, formă neuropată, ulcer trofic plantar.

Cea mai mare parte a rănilor este venoasă, diabetică, arterială și mixtă (80%). Răni de alte tipuri sunt suspectate după excluderea tipurilor principale, cele mai tipice sau după ineficacitatea terapiei aplicate. Principala tehnică prin care sunt diferențiate încălcările este palparea pulsului pe picioarele din zona afectată.

Metode de tratament

Înainte de a trata ulcere trofice, este necesar să se înceapă terapia activă pentru boala de bază, fără aceasta este imposibil să se atingă succesul.

Succesul este tratamentul, care a dus la dezvoltarea:

  • vindecarea vindecării rănilor;
  • închiderea sa temporară;
  • reducerea zonei afectate;
  • reducerea inflamației;
  • respingerea țesutului necrotic;
  • oprirea apariției unor noi răni.

Dacă se diagnostichează ulcer trofic, tratamentul se va efectua utilizând următoarele metode:

  • medicamente;
  • chirurgicale;
  • fizioterapie;
  • tratamentul local simptomatic;
  • stabilirea modului corect de viață al pacientului.

Modul de tratare a ulcerului trofic pe picior cu metode chirurgicale este determinat de tipul și caracterul acestuia, dar este obligatoriu:

  • spălarea ranii și îndepărtarea țesuturilor moarte;
  • eliminarea efuziunii și a secrețiilor de rumenire;
  • vindecarea rănilor sau gelurile sunt aplicate în zona afectată;
  • închiderea plăgii cu un pansament steril (sau cu o cârpă specială).

După eliminarea inflamației acute, tratamentul chirurgical este posibil pentru corectarea fluxului sanguin în membrele afectate și pentru îndepărtarea venelor varicoase.

Îmbrăcarea și ascunderea plăgii este necesară în toate etapele bolii, înainte de apariția cicatricilor.

Tratamentul medicamentos

Pentru tratamentul ulcerelor nu se utilizează un medicament, ci un complex de medicamente în același timp:

  • pentru tratamentul afecțiunii subiacente - medicamente pentru tensiune arterială crescută, diabet zaharat, întărire vasculară, prescris de un medic Pentoxifilină, Heparină, Acid acetilsalicilic, Anvenol, Troxorutin;
  • pentru a reduce efectele inflamației, în funcție de testul bacteriologic - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Fluconazol, Vorikonazol;
  • pentru a îmbunătăți trofismul - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
  • tonic - vitamine, flogenzyme;
  • analgezice sub formă de comprimate, geluri, spray-uri - Parmidin, Tsefekon și Aspirină, Naproxen, Ibuprofen, Dimexid (unguent), Balsam Romazulan.
  • pansamente pentru pansamente: Akivtex cu impregnare cu Furagin, Clorhexidina, Multiferm, Proteox TM, Voskopran, Tsetuvit.

Fizioterapia include:

  • UV și neon-heliu laser;
  • tratamente cu zinc;
  • tratamente cu namol.

Ulcerul piciorului trofic are un curs lung și tratamentul la domiciliu completează procedurile de internare.

Pentru un pacient, o dietă pentru un ulcer trofic trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

  • pentru a se conforma patologiei principale - alimentație specială în diabet zaharat, boli cardiace;
  • conțin produse cu o concentrație ridicată de seleniu și zinc (păsări de curte, pește și fructe de mare, orez sălbatic);
  • aveți nevoie să mâncați alimente cu caroten, care măresc rezistența imunitară a corpului (au o culoare portocalie sau roșie) morcovi, dovleac, roșii, brânză, ouă;
  • reducerea maximă a consumului de sare și condimente;
  • Alimentele pentru ulcerele trofice ar trebui să asigure aportul de acizi grași în organism, pentru care se utilizează pește gras și ulei vegetal de calitate superioară.

Nutriția în diagnosticul ulcerelor trofice trebuie să fie frecventă și fracționată, porțiuni mici, cu suficient lichid pe parcursul zilei, să nu depășească un conținut de calorii de 3000 Kcal pentru a controla excesul de greutate. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să consultați un nutriționist pentru pierderea în greutate. O dieta pentru ulcere trofice pe picioare trebuie sa fie pe deplin echilibrata pentru principalele componente nutritionale, cu un program nutritional clar.

Recomandări pentru venele varicoase pentru prevenirea și vindecarea ulcerelor trofice:

  • nu ridicați greutățile;
  • renunță la munca fizică dificilă;
  • nu stau mult timp fără mișcare;
  • nu folosiți băi fierbinți și o baie pentru înot;
  • confecționați îmbrăcăminte;
  • aplicați bandajul de compresie.

Măsurile preventive simple vor ajuta la prevenirea apariției unei încălcări și la accelerarea vindecării leziunilor existente.

Complicațiile ulcerelor trofice

Natura prelungită a cursului acestor leziuni provoacă în mod inevitabil complicații care necesită un tratament urgent. Principalele complicații sunt:

  • eczemă, dermatită, care se dezvoltă cu auto-tratament (folosind preparate de unguent), îngrijire necorespunzătoare a rănilor și igiena slabă a țesuturilor înconjurătoare. Inflamația pielii se dezvoltă în jurul ranii, unguentele corticoide, pasta de salicilozin și diprosalic sunt utilizate pentru tratament.
  • roșeață, inflamație, mirositoare;
  • tromboflebită, erizipel și limfadenită - antibiotice sunt utilizate Peniciline Retarpen), Cefalosporine, utilizează UVR;
  • artrită, artrită;
  • tetanic,
  • sângerare cu insuficiență venoasă - impuneți un bandaj de presiune cu un burete hemostatic;
  • transformări maligne cu o perioadă îndelungată de existență a defectului, tratament necorespunzător cu unguent Viṣnevsky - se indică numai îndepărtarea zonei afectate;
  • înfrângerea de insecte (mias).

Complicațiile bolii pot fi evitate prin contactarea promptă a unui medic. Nu utilizați metode de auto-medicație sau utilizați medicamente care nu sunt prescrise de un medic.

Ulcerul trofic - o patologie lungă, dificil de tratat. În multe cazuri, acestea rămân insensibile la tratamentul medical și necesită tratament chirurgical. Tratamentul principal în terapie trebuie să fie prevenirea apariției leziunilor cutanate la persoanele cu risc, depistarea precoce și tratamentul primelor simptome ale bolii.