Ce trebuie să faceți cu dislocarea implantului de șold

Ultima actualizare 25.02.2019

O consecință comună a artroplastiei șoldului este dislocarea capului implantului. Potrivit statisticilor, o încălcare a congruenței unei articulații înlocuite cu TB este diagnosticată la cel puțin 1,5% dintre pacienții care au suferit proteze primare. Aceasta înseamnă că, pentru 1000 de operații efectuate, există 15 cazuri de dislocări ale implantului. Cel puțin 4% dintre persoane suferă o dislocare a protezei după o perioadă sau după o altă perioadă de timp după intervenția de revizuire.

Unii autori ruși din sursele lor despre observațiile clinice efectuate asupra stării pacienților lor indică un număr prea mare: complicația sa produs în decurs de 6 ani la 10% după prima instalare și la 25% după auditul efectuat. Din motive etice, nu vom numi numele instituțiilor medicale.

Problema poziției incorecte a componentelor endoprotezei nu respectă nici un moment specific, poate să apară în perioada postoperatorie timpurie și târzie. În același timp, dislocările timpurii domină peste cele târzii. Ce poate provoca o astfel de complicație, cum să o corectezi, ce să faci pentru ao preveni, să înțelegem.

Cauze ale dislocării implantului de șold

Dislocarea reprezintă o încălcare a componentei de contact a capului femural cu elementul acetabular (cupă). Adică, corpul sferic implantat părăsește acetabulul. Acest lucru devine adesea un motiv direct pentru numirea unei operațiuni de audit. Deci, după instabilitatea aseptică, este a doua cauză cea mai frecventă de intervenții repetate. Sa stabilit că 3 categorii cauzale au ca rezultat pierderea relației dintre suprafețele articulare artificiale.

  1. Factorii dependenți de pacient:
  • intervenții chirurgicale anterioare pe TBS;
  • nerespectarea de către pacient a regimului ortopedic;
  • devierea de la limitele stabilite pe domeniul de mișcare;
  • slăbiciunea mușchilor care extind coapsa;
  • leziuni (căderi, șocuri locale etc.);
  • vârstă avansată (persoanele peste 60 de ani intră în categoria de risc);
  • defecte anatomice brute ale sistemului musculo-scheletal;
  • excesul de greutate.
  1. Cauze dependente de implant:
  • utilizarea implanturilor cu un singur pol cu ​​capul bipolar;
  • utilizarea capetelor femurale mici (D ≤ 28 mm);
  • distrugerea stratului de polimer;
  • inconsistența (slăbirea) structurii implantate.
  1. Factori dependenti de chirurg:
  • conform unor date, accesul spate este asociat cu riscuri mai mari de dislocare;
  • poziționarea incorectă a cupei cu un unghi de răpire mai mic de 30 ° și mai mare de 50 °, un unghi de anvertire mai mic de 5 ° sau mai mare de 25 °;
  • orientarea greșită a pediculului femural al implantului cu unghiul de torsiune sub 5 °;
  • reducerea concomitentă a dislocării endoprotezei, adică a metodei ne-chirurgicale închise.

Fapte cognitive! Aproximativ 60% din toate dislocările intră în faza postoperatorie timpurie - în termen de 3 luni de la artroplastia completă. Până la 75% din cazuri apar în primele 12 luni, după un an numărul lor este redus semnificativ.

Cum se recunoaște un cap dislocat de endoproteză

Dislocarea endoprotezei poate fi suspectată în primul rând de apariția bruscă a durerii severe în zona șoldului și / sau a zonei înghinale. Stăpânește cu încăpățânare chiar și în repaus, crește cu orice încercare de mișcare în articulație. Simptome asemănătoare apar și cu alte complicații: instabilitatea protezei, tendonita cvadricepsului, izolarea izolată a mușchiului gluteus, bursita trohanterului mai mare etc. Prin urmare, este posibilă confirmarea etiologiei adevărate a durerii numai după examinarea clinică și radiografie.

Durere severă - principalul, dar nu întotdeauna singurul simptom. Să anunțăm întregul complex de simptome tipic acestei probleme:

  • durere persistentă ascuțită, în creștere cu activitatea motorie și cu palparea zonei protetice;
  • teama și lipsa de încredere în mișcare, senzația de instabilitate;
  • scurtarea membrelor afectate;
  • tensiunea musculară locală;
  • slăbiciune la nivelul piciorului, rigiditate;
  • roșeață, umflare, hipertermie în zona localizării implantului;
  • o creștere a temperaturii totale a corpului, dacă procesul inflamator este intensificat.

Mai predispuse la dislocarea femeilor decât la bărbați. Experții justifică acest fapt prin faptul că la femei, intervalul inițial în TBS este mai mare, iar volumul și puterea mușchilor sunt mai mici decât la bărbați. Pacienții vârstnici, persoanele cu obezitate și creșterea înaltă se încadrează, de asemenea, în categoria de risc.

Tratamentul pentru dislocarea endosintezei TBS

Dacă o examinare cu raze X a demonstrat deconectarea capului implantului și a componentei acetabulare, se iau măsuri de urgență pentru spitalizarea pacientului și pentru corectarea fenomenului nefavorabil. Dacă complicația a apărut pentru prima dată, nu au existat încălcări tehnice grave ale instalației de proteze pe radiografii, articulația fiind de obicei stabilită în mod închis prin repoziționarea manuală.

Operațiile închise se efectuează, de regulă, sub anestezie epidurală sau intravenoasă. Sub controlul intensificatorului de imagine, membrul este distras, deplasând capul la nivelul componentei pelvine, apoi coapsa este retrasă și rotită medial. Astfel, capul dislocat revine la locul său. Apoi, membrul este imobilizat, odihna de pat prescris pentru aproximativ 10 zile, apoi este prescris pentru a merge pe cârje timp de cel puțin 2 săptămâni. În paralel cu aceasta, ei sunt implicați intens în dezvoltarea grupurilor musculare anterioare și a răpitorilor de șold.

Dacă, după reducerea inițială închisă, în ciuda respectării complete a regulilor de locomoție sigură, dislocarea se repetă, medicul trebuie să reconsidere conceptul de tratament non-chirurgical întreprins anterior. Este posibil să se facă în continuare o reducere deschisă prin reorientarea sau înlocuirea cupei, restabilirea tensiunii musculare în combinație cu prelungirea gâtului piciorului și / sau înlocuirea elementului sferic cu un organ mai mare.

În cazul primei complicații, orice eroare gravă detectată pe raze X reprezintă o indicație absolută pentru reimplantare parțială sau totală. Intervenția de revizuire este, de asemenea, necesară în detectarea uzurii, ruperea oricărei componente a protezei, infectarea profundă, încălcarea integrității țesutului osos și a ligamentelor. Aceste semne duc la instabilitate și, ca rezultat, la discongruența segmentelor funcționale ale endoprotezei.

După reducerea inițială închisă, în medie, 35% dintre pacienți au o recidivă în viitor, cu fiecare tratament conservator repetat, riscurile crescând. Mai mult decât atât, încercările frecvente sunt închise pentru a restabili poziția implantului care este plină de deteriorarea capului artificial și a defectării întregii structuri.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Proteza, efectuată din punct de vedere tehnic la "5+", nu reprezintă încă o garanție de 100% a funcționării sigure a implantului în viitor. După instalarea corectă a implantului, trebuie realizată o reabilitare excelentă, astfel încât riscurile consecințelor pot fi extrem de reduse. Din prima zi, ei au procedat la o reabilitare fizică sistematică, care vizează:

  • crește tonusul muscular cu ajutorul exercițiilor terapeutice;
  • transferul precoce al pacientului dintr-o poziție predispusă la o poziție în picioare;
  • practicând mersul pe cârje, mai târziu fără sprijin;
  • învățând tehnica de ședere, luând o poziție șezândă;
  • corectarea stereotipurilor adaptive dezvoltate în perioada preoperatorie - o postură defectuoasă, maniere greșite de mers pe jos, ședere etc.;
  • accelerarea regenerării plăgii chirurgicale și stimularea integrării protezei cu osul prin proceduri de fizioterapie;
  • raportează pacientului informații complete despre necesitatea obligatorie de a limita anumite elemente ale activității fizice pentru a preveni complicațiile.

Trecerea de la cârje la o trestie, o creștere a încărcăturii piciorului operat și alte momente importante sunt efectuate în funcție de dinamica criteriilor de recuperare, bunăstare, vârstă și greutate ale pacientului. Cârligele sunt folosite tentativ timp de 2,5-3 luni, apoi se plimba pe o baston. În general, este permis să se deplaseze fără sprijin, de regulă, după 4-6 luni de la operație. Nu există misiuni de sine! Persoana trebuie să respecte cu strictețe regimul de recuperare pe etape recomandat de fizician și chirurg.

Cum să evitați loviri: o listă de reguli de prevenire

Analogul artificial TBS este capabil să servească timp de 15-30 de ani, dar numai cu condiția respectării cerințelor de viață. Ar trebui să se înțeleagă în mod clar că sprancenele apar adesea prin vina pacientului însuși, care a încălcat principiile unui stil de viață bun și a unei activități fizice. Astfel, pentru prevenirea consecințelor postoperatorii, inclusiv a reapariției acestora, este necesar:

  • să ia în mod regulat fotografii de control ale departamentului operat (pentru prima dată când sunt luate după 3 luni, în continuare 6 și 12 luni după operație, apoi o dată pe an);
  • terapie de zi cu zi - 1-2 ori pe zi;
  • evita săriturile, traversarea picioarelor, ghemuirea, orice manevre abrupte ale corpului, supraîncărcarea departamentului, răsucirea în zona centurii pelvine;
  • stați pe scaune obișnuite cu un suport plat spate, mențineți coloana vertebrală drept în timpul ședinței;
  • ia toate măsurile de precauție pentru a preveni situațiile traumatice;
  • purta pantofi confortabili cu tălpi ortopedice, renunță la încălțăminte cu călcâi și cu o platformă umflată;
  • mâncați o dietă echilibrată, țineți evidența greutății dvs. (dacă greutatea corporală este mai mare decât cea normală, consultați un nutriționist pentru ajutor în scăderea în greutate);
  • nu ridicați greutățile și preveniți munca asociată cu greutăți fizice grele;
  • în cazul apariției disconfortului motorului, durerii, umflăturii în zona endoprotezei, contactați imediat un medic;
  • dacă problema nu v-a trecut, să vă recuperați pe deplin după reducerea capului articulației într-o instituție medicală.

Atenție! Pentru a preveni dislocarea, medicii recomandă un set special de exerciții menite să eficientizeze efortul, sporind rezistența musculaturii femurale și gluteului. Este extrem de important să se lucreze la consolidarea acestor grupuri musculare, deoarece acestea sunt principalii controlori ai mișcării și stabilizatorilor implantului articular.

SURSE:

https://orthoinfo.aaos.org/en/recovery/dislocation-after-total-hip-replacement-video/
https://cyberleninka.ru/article/v/zavisimost-riska-vyviha-golovki-endoproteza-tazobedrennogo-sustava-ot-vida-primenennogo-dostupa
https://cyberleninka.ru/article/v/biomehanicheskie-aspekty-razvitiya-vyviha-bedra-pri-endoprotezirovanii-tazobedrennogo-sustava
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4094102/

Adăugați un comentariu Anulați răspunsul

Olga:

01/30/2019 la ora 11:06

Bună ziua, pe 31 august, am avut o dislocare tzb. Inserat. Când pot să îmi completez obiectul cu pardoseală pentru a lega șireturile și pentru a dormi fără o pernă între genunchi? exercițiu pentru tzb face pentru viață Spasi

Care sunt simptomele dislocării endoprotezei șoldului?

Endoproteticele articulației șoldului (TS) permit rezolvarea problemei artritei, artritei. O astfel de operație îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, deși uneori duce la consecințe nedorite. Complicațiile după înlocuirea vehiculului se întâmplă foarte rar, dar ele pot lua o persoană prin surprindere. Nimeni nu este imun la efectele postoperatorii negative.

Cea mai obișnuită complicație după artroplastie este dislocarea șoldului. Prin urmare, majoritatea medicilor recomandă întărirea mușchilor din această parte a corpului înainte de a efectua o intervenție chirurgicală.

Principalele cauze ale dislocării endoprotezei

Factorii care contribuie la deplasarea unei îmbinări artificiale sunt împărțiți în 3 grupe. Motivele sunt asociate cu persoana în sine, calitatea endoprotezei sau a erorilor chirurgicale (operația trebuie efectuată de un medic cu experiență).

Factorii de dislocare a protezei soldului care provin de la pacient includ:

  • Vârsta unei persoane bolnave - cu cât este mai mare pacientul, cu atât este mai mare probabilitatea deplasării capului endoprotezei articulare șold.
  • Supraponderabilitatea - obezitatea împiedică restaurarea funcției motorului articulației operate.
  • Dislocarea apare adesea în reprezentanții jumătății puternice a omenirii. Bărbații au o masă musculară mare, respectiv, o mulțime de stres cade pe articulații deteriorate.
  • Flexibilitatea crescută a articulațiilor, care este transmisă genetic, va determina de asemenea deplasarea după endoprotetice.
  • Factorul psihosomatic - un pacient poate avea tulburări psihice datorită cărora nu aderă la cursul de tratament prescris de medici.
  • Diferite boli ale sistemului musculo-scheletic.
  • Suprafața mică de contact a articulațiilor.
  • Invazii infecțioase (intrarea în articulația bolnavă a infecției).

Motivele care apar datorită structurii implantului includ:

  • Inversarea mecanică a endoprotezei capului.
  • Produs defect - înainte de operație este necesar să verificați cu atenție implantul pentru eventuale defecte de fabricație.
  • Deteriorarea endoprotezei, în care partea de suprafață este deplasată.
  • A apărut eroarea la instalarea unei îmbinări artificiale.

Simptomele și complicațiile dislocării implantului TS

Dislocările endoprotezei articulare arătă mai multe simptome evidente. Recunoașterea patologiei poate fi, dacă acordați atenție următoarelor caracteristici ale fluxului acestei anomalii:

  • Apariția durerii puternice, neîncetate în articulații, ligamente.
  • Fragmentul rănit va deveni mai sănătos (un picior va fi mai lung decât celălalt). Pentru a preveni astfel de anomalii, se recomandă exerciții terapeutice.
  • Se simte rigid și dureros când se mișcă.

Dislocarea endoprotezei articulare de șold duce deseori la consecințe grave:

  • Procesul inflamator începe pe partea defectuoasă a corpului, ceea ce duce la slăbirea protezei. Pentru a elimina inflamația după intervenție chirurgicală, antibioticele sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp.
  • Apariția edemului la nivelul membrelor, îmbolnăvirea articulațiilor.
  • Pacientul se plânge de slăbiciune la nivelul picioarelor, atunci există o oarecare tulburare.
  • Disconfort la mers.
  • Densitatea osoasă scade (osteoporoza). Fenomenul similar provoacă lovirea în zona afectată a diferitelor infecții.
  • Tromboza observată la nivelul picioarelor. Pentru combaterea trombozei venoase, sunt prescrise anticoagulante.
  • Osteloioza este o complicație gravă, însoțită de o încălcare a țesutului osos al articulațiilor.
  • Înainte de a plasa proteza pentru dislocare, trebuie să vă asigurați că pacientul nu este alergic la materialul din care este fabricat implantul. Atunci când reacțiile alergice ar trebui să fie preferate unui alt produs.
  • Spasme musculare anxioase în articulația șoldului deteriorată.

Metode moderne de tratare a dislocării vehiculului

Dislocările endoprotezei șoldului articulației necesită abordarea corectă a tratamentului.

Dacă observați că simptomele de mai sus ale bolii ar trebui să solicite ajutor medical. Medicul va prescrie cursul corect de tratament după un diagnostic rațional, care include următoarele metode de examinare a pacientului:

  • Examinarea cu raze X a piciorului afectat.
  • Densimetria - vă permite să evaluați densitatea și starea oaselor pacientului.
  • Analiza țesutului osos - vă permite să determinați nivelul tulburării metabolice (metabolism).

În cazul în care rezultatul cercetărilor duce la dislocarea vehiculului, atunci pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a reduce capul endoprotezei. Astfel de intervenții chirurgicale se efectuează sub anestezie. Pacientul care a suferit o intervenție chirurgicală trebuie să se conformeze repausului la pat, să evite situațiile stresante, să respecte toate recomandările medicale.

Înainte de a trece la o procedură de wellness pentru dislocarea unui implant TS, este important să identificați cauza principală a patologiei. Atunci când un pacient supraponderal devine un factor în formarea unei anomalii, se observă o pierdere de orientare a articulației lezate. În astfel de cazuri, pacientul necesită o intervenție chirurgicală artroplastică.

Sarcina principală a artroplasticii în caz de dislocare a produsului este revenirea articulației deteriorate în poziția sa originală, normală.

În acest scop, restaurați țesutul muscular, care se află lângă endoproteză. Operația artroplastică ar trebui efectuată numai de un chirurg cu înaltă calificare (datorită complexității acestei metode de eliminare a patologiei).

Caracteristicile perioadei postoperatorii

Costul artroplastiei imbunatateste semnificativ starea de sanatate a pacientului. Implantul este purtat timp de 15-20 de ani, apoi este înlocuit cu unul nou. Slăbirea produsului apare după 2 ani de la operație. În primele zile de încărcare, implantul nu merită. Majoritatea medicilor recomandă folosirea cârligelor la mers, pentru a reduce presiunea posibilă și tensiunea pe proteză.

Pentru 2 săptămâni postoperatorii, pacientul nu trebuie să stea și să stea independent. Aceste acțiuni sunt efectuate sub supravegherea unui instructor experimentat. Este interzisă efectuarea exercițiilor de gimnastică, în special a mișcărilor de rotație (datorită probabilității mari de deplasare a implantului).

Perioada de reabilitare durează aproximativ 3 luni. În această perioadă, pacientul ar trebui să limiteze efortul fizic, să se odihnească mai mult.

Atunci când o persoană bolnavă este eliberată din casa clinicii, el se confruntă cu anumite probleme de zi cu zi care pot fi prevenite prin pregătirea casei pentru întoarcerea pacientului în avans. Următoarele recomandări ajută la evitarea dificultăților postoperatorii în apartament:

  • Etajul din casă ar trebui să fie plat. Covoarele trebuie cel mai bine să nu se așeze (cel puțin în primele etape ale perioadei de reabilitare).
  • Pe pereții de baie, dormitorul pacientului, bucătăria poate fi instalat bare de mână puternice. Asemenea atașări vor facilita poziția pacientului și vor ajuta la mișcarea în jurul casei.
  • Dacă este posibil, trebuie să cumpărați un pat medical special pentru pacient. Acest tip de pat va fi confortabil, va ajuta la evitarea dislocării implantului.
  • Înălțimea obișnuită a vasului de toaletă nu este potrivită pentru persoanele care au suferit o artroplastie TS. Nivelul unui vas de toaletă se ridică prin intermediul unor duze speciale.
  • În duș ar trebui să existe o placă pe care membrele pacientului nu vor aluneca la spălare.

Cum să evitați dislocarea?

Orice pacient care a suferit endoprotetice, înțelege că designul artificial poate eșua. Pentru a preveni complicațiile postoperatorii, este necesar să se respecte o serie de măsuri preventive:

  • Urmați toate recomandările medicului curant după dislocarea detectată.
  • Efectuați în mod constant examinări cu raze X ale TS artificial.
  • Angajați în terapia fizică, scopul exercițiului este întărirea mușchilor.
  • Evitați salturile, încărcările excesive ale articulațiilor deteriorate.
  • Mâncați bine, monitorizați greutatea corporală, nu permiteți obezitatea.
  • Nu îndoiți membrele din articulația șoldului cu mai mult de 90 de grade.
  • Nu te poti ghemuita sau traversa picioarele.
  • Pacientul ar trebui să stea pe un scaun cu o spate dreaptă, postura ar trebui să fie netedă.
  • Când pacientul se află într-o poziție în sus sau în adormit, piciorul lui deteriorat trebuie să fie împins deoparte.
  • Reduceți distracția în picioare.
  • Dacă doriți, puteți efectua tratamente de masaj.
  • Când un pacient se culcă în pat, el nu ar trebui să-și întindă în mod independent o pătură care să se afle lângă membrele sale.
  • Munca fizică este interzisă.
  • Pantofii pe care pacientul le poartă trebuie să fie confortabil, fără călcâi.

Toate măsurile preventive enumerate trebuie să fie respectate în primele etape ale endoprotezei. Dacă în câteva luni nu se observă complicații, intervalul de mișcare poate fi extins. O persoană trebuie să-și amintească faptul că implantul nu înlocuiește partea sănătoasă a corpului uman. Gradul de uzură al produsului depinde de pacient.

Pentru a elimina dislocarea endoprotezei vehiculului în anumite situații, va fi necesară înlocuirea produsului.

O astfel de operație nu este ieftină, nu este disponibilă pentru fiecare pacient. Din acest motiv, statul ajută oamenii să obțină o cotă pentru endoprotetice gratuite. Pacientul trebuie să colecteze documentele relevante, să se înregistreze la Ministerul Sănătății la locul de reședință.

Chirurgia pentru a înlocui articulația artificială în conformitate cu cota trebuie să aștepte până la câteva luni. Dar nu este nevoie de panică din cauza acestui fapt, îngrijirile medicale, medicamentele și endoproteza sunt incluse în tratamentul gratuit.

Cum se determină dislocarea endoprotezei articulare a șoldului - metode de terapie și reabilitare

În cazul în care contactul capului femural și al componentei acetabulare este rupt, este diagnosticată o dislocare a protezei articulației șoldului. Componenta acetabulară este o parte a articulației, care include următoarele structuri:

  1. bufet emisferic;
  2. căptușeală;
  3. proiecțiile părții cilindrice a căptușelii;
  4. caneluri cilindrice pe suprafața interioară a bolului.

Dislocarea endoprotezei articulare a șoldului este spontană (în timpul efortului fizic), traumatică, singulară și recurentă.

Dislocarea endoprotezei articulare a șoldului este o complicație previzibilă. În termen de trei luni de la operație, ortopedii diagnostichează mai mult de 50% din cazuri de deplasare patologică protetică.

motive

Factorii predispozanți ai dislocării sunt împărțiți în trei grupe:

  1. legate de pacient, caracteristici ale constituției sale, boli concomitente;
  2. controlată de chirurgul care urmează;
  3. în funcție de proiectarea implantului (endoproteză).

În primul grup există următoarele motive:

  • Vârsta pacientului. Adesea dislocările endoprotezei apar la vârstnici. Complicațiile apar la 1,2% dintre pacienții cu vârste cuprinse între 20-29 ani și 7,5% după 80 de ani.
  • Sexul feminin La femei, o masă musculară mai puțin dezvoltată, dar o gamă mai largă de mișcare în articulația șoldului.
  • Obezitatea. Greutatea în exces mărește sarcina articulației, iar grăsimea subcutanată dezvoltată în zona abdominală reduce flexia articulației.
  • Statură înaltă Riscul crescut de dislocare a endoprotezei este asociat cu un braț alungit.
  • Mobilitate crescută a articulațiilor (hipermobilitatea articulațiilor șoldului). Se găsește în sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos, tulburări ale sintezei de colagen.
  • Comorbidități (displazie de șold, fractură de șold).
  • Operațiile din acest domeniu, efectuate mai devreme.
  • Boli neuro-musculare (leziuni ale măduvei spinării, poliomielită, paralizie cerebrală).

Factori de risc chirurgical:

  • Experiența unui ortopedist în artroplastie.
  • Opțiunea de acces online. Cu acces posterior, rata complicațiilor este de 5,8%, în timp ce cu anterale și anterolaterale - 2,3%.
  • Poziționarea structurilor compozite endoproteze. Dacă în timpul instalării componentei acetabulare depășește zona "sigură", riscul de dislocare a endoprotezei crește de 5-6 ori.
  • Restaurarea lungimii membrelor inferioare și a capacului de țesut moale.

Cauzele dislocării asociate cu proiectarea endoprotezei includ:

  • tipul implantului (monopolar sau bipolar, cu mobilitate dublă);
  • dimensiunea capului;
  • tipul picioarelor;
  • liner.

Variantele proiectului de endoproteză sunt prezentate în fotografie.

Unele garnituri sunt prevăzute cu o buză anti-luxație, care crește gradul de suprapunere a capului femural cu polietilenă și stabilitatea articulației șoldului. În acest scop, se utilizează, de asemenea, un sistem de garnituri conectate.

Amplitudinea mișcărilor și stabilitatea articulației depind de diametrul capului de endoproteză.

simptome

Atunci când stabilitatea articulației protetice a șoldului este perturbată, pacientul are următoarele simptome:

  • durere ascuțită în zona de articulare;
  • incapacitatea de a păși pe picior;
  • limitarea mișcărilor membrelor;
  • deformarea articulară.

Dacă apare o dislocare a endoprotezei articulare la șold după o leziune, se diagnostichează hematoamele, edemul și roșeața. Patologia necesită asistență medicală de urgență - anestezie, repoziție închisă sau intervenție chirurgicală.

diagnosticare

Diagnosticul preliminar este stabilit de imaginea clinică caracteristică. Simptomele sunt atât de vii și tipice încât pacientul poate suspecta în mod independent dislocarea endoprotezei.

Confirmați metoda radiologică patologică. În imagine, medicul constată o încălcare a localizării componentelor articulației șoldului, ieșirea capului femural dincolo de acetabul.

O radiografie confirmă diagnosticul și determină cauza dislocării dacă este asociată cu o proiectare endoprosthesis sau implant nereusită. Determinarea factorilor de risc ajută medicul să aleagă tacticile optime de tratament - repozitionarea conservatoare sau artroplastia de revizuire.

Dacă radiografia nu permite stabilirea cauzei exacte a instabilității articulației șoldului, medicul îi direcționează spre o scanare CT.

tratament

În caz de dislocare primară în articulația șoldului și conservarea orientării structurilor protezei, medicul prescrie un tratament conservator. Terapia include repoziționarea de urgență (inversarea) capului și imobilizarea membrelor timp de 4-6 săptămâni. În paralel, a prescris utilizarea de droguri, fizioterapie și sesiuni de fizioterapie. Dacă se repetă dislocările de șold, specialistul recurge la tratamentul chirurgical.

conservator

Dislocarea se administrează sub anestezie adecvată - anestezie intravenoasă sau spinală. După repoziționare, pacientului i se arată o odihnă de pat timp de 7-10 zile. În a doua săptămână (sub supravegherea unui fizioterapeut), pacientul este învățat să meargă corespunzător.

Cu un tratament conservator, se folosesc următoarele opțiuni de imobilizare:

  • (de la înghițire până la degete) sau o castă de șold scurtată;
  • cizme derotale;
  • posterior longitudinal (pe articulația genunchiului);
  • orteze.

În paralel, pacientului i se administrează terapie cu medicamente, care include:

  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • înseamnă îmbunătățirea aportului de sânge la vindecarea membrelor și a țesuturilor;
  • medicamente antibacteriene;
  • preparate care conțin calciu.

Intervenția operativă

Tipul și amploarea intervenției chirurgicale depinde de cauza dislocării, prin urmare sarcina primară a medicului este de a evalua orientarea structurii protezei. Adesea, instabilitatea articulației este asociată cu dezvoltarea sindromului de impingement (coliziune a structurilor articulare din cauza aranjamentului deteriorat al componentelor).

Polietilenă este șters în implant, datorită căruia capul este deplasat excentric de la centru la periferie. Cu uzura excesiva a instabilitatii polietilenei in articulatie, chiar daca endoproteza a fost instalata initial in pozitia corecta.

Dupa stabilirea cauzei exacte a dislocarii se efectueaza o interventie chirurgicala. Scopul este de a asigura o poziție stabilă a componentelor endoprotezei și de a preveni dislocările repetate.

Următoarele opțiuni pentru artroplastie sunt folosite în ortopedie:

  • schimbarea locației componentelor protezei;
  • restaurarea tensiunii musculare adecvate.

Uneori orientarea corectă a componentelor implantului poate fi realizată prin creșterea tensiunii musculare. În același timp, trohanterul mai mare al femurului este coborât, articulația este stabilizată. Dar o astfel de operație nu este suficientă pentru a preveni dislocările recurente, astfel încât intervenția este combinată cu înlocuirea capului, o creștere a diametrului său sau a lungimii gâtului.

Rezultatele bune sunt aduse prin instalarea unei inserții cu buza anti-luxație. Ocazional, chirurgii schimbă locația elementului acetabular - cu o orientare eronată.

Stabilizarea articulației prin repoziționare deschisă datorită alungirii capului este numită revizuire "minoră". Această metodă nu este eficientă în toate cazurile. Pentru dislocările recurente, chirurgii recurg la schimbarea tipului de endoproteză. O astfel de operație se numește proteză de revizuire. După eliminarea factorilor de risc, amenințarea re-dislocării dispare.

Dacă patologia reapare după o intervenție chirurgicală, chirurgii caută cauza unei boli neurologice sau a afecțiunii muschilor abductori. În această situație, se recomandă implantarea protezei asociate (capul implantului este strâns legat de acetabul). Dar această metodă are dezavantaje - zona de contact a osului și a componentei acetabulare va prezenta în mod constant stres crescut.

Reabilitarea după artroplastie

Perioada de reabilitare după dislocarea endoprotezei durează până când activitatea motorului pacientului este complet restabilită.

În primele zile, pacientului i s-au recomandat exerciții izometrice de terapie fizică. Ele stimulează tensiunea musculară, dar nu provoacă reducerea acestora. Gimnastica medicala previne atrofia musculara, imbunatateste fluxul de sange in zona articulatiei, mentine forta musculara a picioarelor la nivelul corespunzator.

În această perioadă este recomandat un masaj general, care include curse ușoare și frecarea pielii. Verticalizarea (traducerea dintr-o poziție în poziție verticală într-o poziție verticală utilizând o masă specială) a unui pacient este posibilă în 7-10 zile sub supravegherea unui medic.

Este imposibil să se încalce recomandările chirurgului și să se oprească în mod independent imobilizarea articulației, chiar dacă activitatea motorie a membrelor a fost reluată.

Pacientul trebuie să monitorizeze greutatea pentru a preveni obezitatea și exercitarea excesivă a articulației protetice. În conformitate cu prescripția medicului, trebuie să luați medicamente - preparate de calciu, vitamine, terapie fizică și terapie exercițiu pentru o lungă perioadă de timp.

rezultate

Dislocarea șoldului este o complicație obișnuită după endoprotetice articulare. Patologia este cauzată de factori care sunt asociate cu caracteristicile pacientului, activitatea chirurgului și structura protezei. Dislocarea poate să reapară și să fie complicată.

O singură încălcare a stabilității articulației este tratată conservator, dar atunci când este dislocată, această metodă este ineficientă. În cazul unei recăderi, chirurgii recurg la revizia artroplastică sau înlocuirea endoprotezei.

Dislocarea poate fi evitată dacă urmați instrucțiunile medicului. Dar dacă stabilitatea articulației șoldului este afectată, după operație pacientul are nevoie de o perioadă de reabilitare - pentru a restabili funcțiile piciorului și pentru a preveni recurența.

Videoclip util

Din video puteți afla despre complicațiile artroplastiei soldului și metodele de prevenire.

Simptomele dislocării șoldului după endoprotetice

De ce este dislocată articulația de șold?

În ceea ce privește articulația artificială, cauzele dislocării pot fi:

  • defecte de fabrică existente, dispozitive defecte;
  • dislocarea mecanică a capului protezei;
  • instabilitatea endoprotezei, în urma căreia nu corespunde structurii osoase a articulației șoldului;
  • instalarea incorectă a protezei, incompetența specialistului care a efectuat operația.

Cauzele dislocării endoprotezei

Deplasarea endoprotezei apare atunci când partea sferică a implantului se retrage din acetabulum. Pacienții vârstnici cu tulburări osoase sunt expuși riscului. Persoanele cu o înălțime ridicată sunt mai susceptibile de a fi afectate, deoarece au un braț motor alungit.

Motivele pentru dislocarea unui TBS protetic se află adesea în imaginea clinică a pacientului însuși:

  • boli neuromusculare;
  • afectarea densității osoase;
  • caracteristicile anatomice ale structurii TBS;
  • vătămarea sau re-operarea pe zona șoldului;
  • nerespectarea condițiilor de reabilitare;
  • greutate mare a pacientului.

Deplasarea capului este explicată și prin proprietățile protezei sau a procesului de operare:

  • implantarea unui implant de calitate slabă;
  • utilizarea unui cap articular subțire;
  • abraziunea sau slăbirea structurii.

Este posibil ca încălcarea integrității articulației să fie o consecință a greșelilor chirurgului. Motivele sunt:

  • poziția greșită a articulației față de calicul acetabular;
  • repoziția frecventă a metodei neinvazive TBS a capului;
  • factorii neprevăzuți ai structurii scheletului pacientului.

Pacientul trebuie să înțeleagă că endoproteza are propria sa viață. Conform revizuirilor oamenilor operați, implantul durează aproximativ 20 de ani.

Perioada de utilizare este afectată de respectarea măsurilor preventive, a activității umane, a proprietăților protezei în sine. Stabilitatea legăturii elementelor articulației șoldului depinde, de asemenea, de diametrul capului implantului și de parametrii căptușelilor.

Dislocarea protezei articulare poate fi localizată din mai multe motive. Printre acestea se numără:

  • Tranzacții repetate;
  • Sănătatea precară a persoanei operate;
  • Cazuri dificile de displazie care au fost rezolvate prin endoproteză;
  • Unghiul incorect al implantului.

Endoprotezele rareori dobândesc dislocări la pacienții cu bună sănătate fizică și imunitate puternică.

Printre principalii factori care provoacă dislocarea capului endoprotezei articulare de șold este factorul uman, și anume, neconformitatea pacientului cu regimul terapeutic motor. Lista include, de asemenea, proteze de proastă calitate și construcții necorespunzătoare.

Persoanele în vârstă cu tulburări de densitate osoasă sunt expuse riscului. Există o probabilitate mai mare de dislocare a endoprotezei la femei și la persoane în vârstă, care este asociată cu o gamă mai mare de mișcare în zona șoldului.

O mare importanță este calitatea și modelul endoprotezei în sine. O atenție deosebită este acordată dimensiunii picioarelor structurii și a materialului din care este fabricată.

Stabilitatea articulației și uzura protezei depinde de dimensiunea capului.

Principalele motive pentru formarea complicațiilor după endoprotetice includ:

  • încălcarea suprafețelor de contact ale îmbinărilor;
  • ștergerea structurii comune;
  • infecția cavității articulare;
  • o mișcare bruscă în zona protezei;
  • pacient obez;
  • sarcini mari pe articulația operată.

Dislocarea articulației șoldului la adulți și copii

Clădirea șoldului este formată de pelvian și cel mai mare os poros din corp - femurul. Se alătură suprafeței acetabulului și capului globular al femurului. Adâncimea acetabulului a fost formată prin fuziunea oaselor iliac, pubian sau pubic, ishială abia după 16 ani.

Dislocarea articulațiilor articulare este o situație relativ rară. Nu reprezintă mai mult de 5% din numărul total de dislocări ale tuturor îmbinărilor. Explicat de caracteristicile structurii articulației. Acetabulul acoperă capul coapsei cu până la trei sferturi. În plus, capsula articulară este durabilă, înșurubată și formată de ligamente extrem de puternice. Înconjurat de un strat dens de mușchi.

Toate dislocările sunt împărțite în congenitale și dobândite. În funcție de gradul de deplasare a suprafețelor articulare sunt:

  • incomplete sau subluxații;
  • predislocație - displazie ușoară la copii;
  • dislocarea.

Până la trecerea de la rănire, entorse sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • proaspăt - până la 3 zile;
  • stale - până la o lună;
  • inveterate - peste o lună.

Datele sunt de o mare importanță pentru posibilitatea de a reduce articulația. Se pot stabili lozări proaspete. Puteți încerca să remediați întârzierea. În unele cazuri, acest lucru se poate face, în altele nu.

Dislocările diferă în direcția capului femural deplasat:

  • posterior sau iliac;
  • anteriori sau supraloni;
  • spatele inferior sau sciatic;
  • blocare frontală sau joasă.

Dislocările spate sunt înregistrate mult mai des în față.

Anomalii congenitale

Cea mai ușoară formă de dislocare congenitală este displazia de șold. Mult mai frecvente la fete. Există 3 stadii de malformații congenitale:

  • Etapa 1 sau proeminența articulației șoldului. Dysplasia ușoară a articulației. Asociat cu aplatizarea acetabulului și dezvoltarea tardivă a capului femural fără a deplasa oasele.
  • Etapa 2 sau subluxarea articulației șoldului. Este cauzată de subdezvoltarea acetabulului și de o ușoară deplasare a capului femural.
  • Etapa a treia - dislocarea completă a articulației. Se observă și subdezvoltarea acetabulului. Capul coapsei este complet deplasat.

Imaginea clinică, în special în prima fază a bolii, este insuficientă. Diluarea șoldurilor copilului este dificilă și este însoțită de un clic (simptom Marx-Ortolani). Asimetria vizibilă a pliurilor de piele. Un picior poate fi mai scurt decât celălalt.

Dislocările sunt mai ușor de observat după un an. Copilul începe să meargă târziu. Atunci când dislocarea unilaterală poate limpa pe un picior. Cu dislocarea bilaterală - se rostogolește de la picior la picior. Diferență semnificativă în lungimea picioarelor. Lordoza lombară începe să se formeze. Mai devreme, patologia congenitală este detectată și tratamentul este început, cu atât este mai favorabil prognosticul.

diagnosticare

Studiile de diagnosticare a dislocărilor congenitale și dobândite se efectuează în diferite stadii de tratament. Includeți examinarea copiilor bolnavi și a pacienților adulți. Din metodele instrumentale de examinare sunt utilizate:

Pentru a clarifica toate circumstanțele dislocării sau subluxării în articulațiile șoldului copiilor sub vârsta de un an, este efectuată numai ultrasunete. Dislocările traumatice și după endoprotetice trebuie să fie stabilite sub controlul razei X.

motive

Partea principală a specialiștilor din panta este considerată a fi cauza dislocării congenitale a defectului intrauterin al filei primare. Aspectul său este facilitat de următorii factori:

  • riscă să crească odată cu nașterea copiilor la o vârstă mai mică;
  • ereditate nefavorabilă;
  • boli infecțioase în perioada de îngrijire;
  • toxicoza gravă gravidă;
  • radiații ionizante;
  • prezentarea pelviană a fătului în uter;
  • boli endocrine.

Acești factori pot afecta fătul și pot duce la hipoplazie intrauterină a unuia sau a două elemente ale articulației - acetabulul sau capul femural.

Cum se trateaza

Tratamentul anterior al patologiei congenitale la copii este început, cu atât este mai favorabil prognosticul. Vârsta cea mai optimă este între 2 - 3 săptămâni și 5 - 6 luni. Examinarea nou-născuților se efectuează în spitalul de maternitate în prima zi după naștere și de către ortopedist după externare.

Activitățile terapeutice includ:

  • plivire largă;
  • impunerea pneurilor în cazuri dificile pentru fixarea membrelor alungite într-o stare de reproducere;
  • masa musculară a coapsei;
  • exerciții terapeutice.

După naștere, băile calde sunt prezentate de două ori pe zi copilului. Căldura uscată este pusă pe zona abdomenului - pungi de sare caldă, nisip și grits. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, masați soldurile.

Gimnastica vizează diluarea atentă a picioarelor îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului. Picioarele încearcă în mod constant să se țină în poziția divorțată cu diverse dispozitive - un plic, plăcuțe Freki, garnituri, anvelope de răpire alunecoase.

Uneori, în absența rezultatelor pozitive ale tratamentului, cu subluxații reziduale, dacă se găsesc subluxații după un an, se recomandă un bandaj de fixare a tencuielilor sau un aparat Elizarov.

Tratamentul se bazează pe reducerea treptată a dislocării, restabilirea integrității fiziologice a articulației și funcția sa completă. La copiii născuți cu displazie ușoară a șoldului (predispoziție), auto-vindecarea este posibilă în 75%. Restul copiilor netratați dezvoltă subluxații și dislocări.

Dacă există o înaltă înaltă a capului osului în caz de dislocare congenitală sau patologia este descoperită târziu, există contracturi, tracțiunea se face cu diluarea simultană a picioarelor. Încărcarea și unghiul de creștere crește treptat. Timp de prelungire - de la 3 la 12 săptămâni.

Există dislocări nereducibile, uneori patologia congenitală poate fi detectată cu întârziere - după un an. În aceste cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală, la copii se efectuează, de obicei, după doi ani.

rănire

Dislocările traumatice la articulațiile șoldului sunt întotdeauna însoțite de deteriorarea diferitelor cantități ale țesuturilor articulare înconjurătoare - mușchii, vasele de sânge, capsula articulară, ligamentele. Ca urmare a deteriorării vaselor mici (capilare), se formează hemoragii intraarticulare.

Vasele mari, ligamentele sunt deteriorate foarte rar, de obicei, ca urmare a leziunilor. De cele mai multe ori există vânătăi ale nervilor, aplatizarea ligamentelor.

Unul dintre semnele de dislocare este o poziție neobișnuită a membrelor forțate.

Cu dislocarea iliacă (posterioară), piciorul inflamat este ușor îndoit în articulația șoldului și genunchiului și este adus în interior. Victima nu poate rupe călcâiul de pe suprafața pe care se sprijină piciorul. Uneori, sub ligamentul inghinal, poți să-ți dai buzna pe capul femural.

Cu dislocarea obturatorului (față), poziția victimei este diferită. Piciorul articulației șoldului este îndoit la un unghi drept. Capul este bine simțit, scurtarea coapsei nu este observată.

În cazul unei dislocări aeriene (partea anterioară superioară), piciorul este îndreptat, ușor retras, rotit în afară. Simptomul lipirii tocului este, de asemenea, pozitiv. O posibilă complicație este comprimarea mănunchiului vascular.

Mai multe motive

În ciuda faptului că articulația șoldului este bine protejată de leziuni de către un aparat puternic muscular și ligamentos, subluxațiile se întâmplă în continuare. Dar pentru aspectul lor, trebuie să aplicați o forță suficientă. Cauzele obișnuite ale entuziasmelor includ:

  • cădea de la o înălțime mare;
  • vătămări grave.

Simptome caracteristice

Semnele de deplasare sau instabilitate ale endoprotezei articulare sunt similare cu manifestările patologice ale ligamentelor sănătoase. Pacientul poate experimenta:

  • o durere accentuată, crescândă în zona implantului;
  • afectarea mobilității, slăbirea picioarelor;
  • scurtarea membrelor lezate;
  • tulpina musculară locală;
  • roșeață, umflare, hematom.

Principalul simptom al dislocării șoldului după endoprotetice este sindromul durerii. Este imbunatatit prin miscare si palpare. Dacă nu mergeți la medic în timp, apare o temperatură. Posibile tromboze vasculare, care este cauzată de dezvoltarea inflamației.

Cu dislocarea articulației artificiale, se observă următoarele simptome:

  • durere în articulație;
  • pasul dureros pe picior;
  • mișcările picioarelor sunt limitate;
  • deformarea articulară.

Dacă integritatea articulației endoprotetice a apărut după leziune, se observă următoarele semne:

Cu o astfel de patologie, este necesară asistența medicală de urgență: anestezie, repoziționarea articulației sau intervenția chirurgicală.

Este ușor de determinat dislocarea endoprotezei articulației șoldului. Simptomele anomaliilor care semnalează că o persoană are nevoie de îngrijire medicală:

  • au apărut dureri acute, continue în articulații și ligamente.
  • Piciorul, în care articulația artificială se află, după dislocare va deveni mai scurtă decât cealaltă. Acest simptom poate fi eliminat prin efectuarea terapiei fizice.
  • Activitatea motoarelor devine mai puțin activă, constrânsă.

Când apar simptomele dislocării endoprotezei articulare, persoana trebuie să primească primul ajutor, după care să fie dus la un medic. Specialistul efectuează diagnosticarea, după care decide în ce mod poate fi reglat articulația: închisă sau deschisă.

Chirurgia repetată este rareori efectuată. Este adesea posibilă stabilirea endoprotezei într-un mod închis, utilizând un dispozitiv cu raze X atunci când pacientul este sub anestezie generală.

Plasarea independentă a protezei în loc este imposibilă.

Tratamentul după reducerea dislocării unei articulații artificiale se efectuează numai într-un spital specializat. Pacientului i se prezintă o odihnă de pat (șapte până la zece zile), dată fiind categoria de vârstă, precum și simptomele bolii și patologiile care o însoțesc.

În plus față de patul de odihnă, o persoană ar trebui să se angajeze în terapie fizică, pentru a întări mușchii coapsei, pentru a le pregăti pentru sarcinile anterioare obișnuite. Prima dată, după reducerea dislocării endoprotezei, pacientul este interzis să stea și să se ridice independent.

Toate mișcările trebuie efectuate sub supravegherea unui medic, instructori. Este imposibilă încărcarea zonei afectate, deplasarea membrelor, deplasarea cu greutatea totală a corpului.

Când se încheie perioada de recuperare, pacientul este învățat să meargă, folosind materiale de imobilizare (ghips, dale etc.). Procesul este monitorizat de un fizioterapeut.

Pentru a determina prezența unei dislocări articulare șold, trebuie să știm ce sunt simptomele acestei traume. Faptul că leziunea este prezentă, pacientul va ști imediat, deoarece manifestările complicațiilor sunt destul de grave.

  • Scurtarea membrelor accidentate

Mai puțin frecvent, dislocarea articulației șoldului nu are simptome, ceea ce poate fi periculos pentru un pacient care, ignorând prezența problemei, continuă să ducă o viață normală.

  • Ameliorează durerea și umflarea articulațiilor artritei și artrozei
  • Reface articulațiile și țesuturile, eficiente în osteochondroză

Metode de diagnosticare

Deplasarea structurii implantului este însoțită de semne caracteristice, pacientul nu le va ignora. Dacă bănuiți o dislocare, trebuie să mergeți imediat la spital pentru a verifica diagnosticul și tratamentul.

Medicul face o imagine clinică după un studiu și o examinare a pacientului. Confirmarea încălcărilor pacientului este trimisă la raze X. Uneori este necesară tomografie computerizată. Imaginea determină dacă articulația de șold, restaurată după intervenție chirurgicală, a ieșit din caliciul acetabular. Se întâmplă că simptomele sunt cauzate de o altă patologie.

Cu ajutorul radiografiei și tomografiei se determină diagnosticul, localizarea încălcărilor, precum și cauza instabilității endoprotezei. Medicul analizează factorii provocatori și prescrie o terapie care reduce riscul de recurență.

Având în vedere numai semnele caracteristice care indică prezența dislocării endoprotezei, specialistul nu va putea să determine cu precizie cauza principală a anomaliei. În scopul diagnosticării, utilizați o varietate de metode de laborator și de diagnosticare.

Sala de laborator

Pentru a afla starea articulară a segmentului șoldului, a structurilor sale osoase și a densității lor, pacientul este trimis pentru densimetrie. De asemenea, este necesar să se identifice nivelul de metabolizare, luând țesutul osos pentru analiză.

instrumental

Pentru a confirma diagnosticul, pentru a identifica cauza principală a deplasării endoprotezei, o examinare cu raze X a pelvisului și a părții articulare este efectuată în mai multe proeminențe. Imaginea arată cum a fost afectată poziția componentelor endoprotezei, mușchiul coapsei a fost deteriorat și capul femural a ieșit dincolo de acetabul.

Dacă, după o radiografie, un specialist nu a putut identifica cu precizie factorul care a provocat dislocarea articulației artificiale, pacientul este trimis pentru un studiu mai detaliat - tomografie computerizată.

Metode de tratament

Tratamentul depinde de imaginea clinică a tulburării. Pacientul are o reducere închisă sau deschisă a endoprotezei.

Dacă dislocarea a avut loc pentru prima dată după înlocuirea TBS, este indicat tratamentul conservator. Terapia include repararea și reabilitarea articulațiilor.

Cu deplasările repetate ale designului endoprotezei, este necesară intervenția chirurgicală.

Conservatoare

Chirurgia închisă se efectuează utilizând echipament cu raze X sub anestezie generală și anestezie locală. Pentru a verifica stabilitatea articulației artificiale, se efectuează o schimbare de control. Dislocarea planificată și repoziționarea la locul anatomic permite medicului să determine cauza pierderii capului. Acest lucru ajută la prevenirea recidivelor.

Tratamentul conservator include:

  • Repoziția de urgență - reducerea elementelor articulației șoldului fără intervenție chirurgicală. Cu instabilitate capul TBS tind să zboare din acetabulum.
  • Imobilizarea piciorului rănit timp de 5-6 săptămâni. În funcție de localizarea încălcărilor pentru fixarea membrelor, se aplică un strat de tencuială, o ațeu de genunchi sau o ortă.
  • Recepția medicamentelor. După resetare, pacientul este prescris medicamente antibacteriene și antiinflamatoare. Complexe preparate care îmbunătățesc circulația sângelui, regenerarea, întărirea țesuturilor.
  • Proceduri medicale. În paralel, medicamentele sunt prescrise pentru fizioterapie, sesiuni de masaj, exerciții pentru recuperare.
  • Respectarea condițiilor de reabilitare. Victima trebuie să controleze modul motor. Este important să țineți membrul rănit în poziția corectă.

După o repoziție închisă, victima este prezentată pentru o săptămână. În ziua 8-10, sub supravegherea unui medic, pacientul începe să meargă.

Ajustarea capului implantului într-un mod închis este necesară cu precizie deosebită. Tentativele nereușite duc la slăbirea structurii și la deplasarea ulterioară.

Intervenția chirurgicală

La re-dislocarea capului endoprotezei articulare, se prescrie tratament chirurgical. Operația este o artroplastie de revizuire, în timpul căreia stabilitatea implanturilor este restabilită, iar riscurile de recurență sunt împiedicate.

Metoda de tratament depinde de factorii care au provocat schimbarea. Ortopedul, în primul rând, evaluează starea structurii endoprotezei și contactul elementelor.

Adesea, instabilitatea articulațiilor este cauzată de sindromul de impingement - impactul unor părți ale TBS. Patologia apare datorită abraziunii materialului, după care este distrusă stabilitatea implanturilor.

  • restabilirea integrității sau a poziției designului unei îmbinări artificiale;
  • controlul tensiunii musculare, eliminarea încălcărilor.

Uneori este posibil să se realizeze orientarea corectă a elementelor TBS prin întinderea mușchilor. Pentru stabilizarea articulației, partea proximală a osului este coborât ușor. Cu toate acestea, astfel de măsuri nu sunt suficiente pentru a preveni repetarea.

Operația este eficientă în combinație cu repoziționarea în comun:

  • revizia minoră - alungirea gâtului elementului;
  • revizie - modificarea tipului sau a parametrilor implantului.

A doua metodă este folosită în dezvoltarea complicațiilor. Fiecare patologie are un cod de diagnoză ICD-10 și un nume de protocol:

  • T84.0 - deteriorarea mecanică a conexiunilor TBS.
  • T84.5 - procese inflamatorii și infecțioase.
  • M24.6 - formațiuni benigne asupra elementelor.

Stabilitatea endoprotezei permite instalarea căptușelii anti-luxație. Funcționarea cuprinzătoare reduce riscul de re-părtinire.

Dacă, după intervenții chirurgicale, apar recăderi, căutați tulburări ale sistemului nervos. Mușchii abductorilor pot fi deteriorați. În acest caz, sunt arătate protezele elementului care leagă capul și acetabulul. Operația are un dezavantaj: după înlocuirea acesteia cu o componentă artificială, compusul este supus unei încărcări sporite.

Prevenirea dislocării endoprotezei

Este nevoie de 2-6 luni pentru a restabili țesutul și pentru a întări cadrul muscular. Termenul depinde de metoda de operare.

Intervenția chirurgicală nu garantează 100% stabilitatea implantului. Pentru prevenirea dislocării, este necesar să se respecte măsurile de reabilitare care sunt similare cu acțiunile după artroplastia articulară a șoldului.

Condiții pentru restabilirea stabilității TBS:

  • Respectarea modului motor și a poziției membrelor vătămate.
  • Deplasarea corectă pe cârje sau alte mijloace de adaptare.
  • Consolidarea mușchilor, a țesutului osos cu ajutorul exercițiilor terapeutice.
  • Medicatie, vizite la fizioterapie, masaj.
  • Urmați recomandările medicului, limitând încărcăturile și ridicând greutățile.
  • Diagnostic constant al patologiilor musculare și osoase, controlul greutății corporale.

Pacienții trebuie, de asemenea, să acorde atenție selecției încălțămintei ortopedice și paturilor speciale. Respectarea măsurilor preventive va accelera redresarea și va reduce riscul de recidivă.

Dislocarea elementelor artificiale ale coapsei în ortopedie este adesea diagnosticată. Restaurarea stabilității endoprotezei TBS va trece fără complicații, dacă mergeți la spital la timp și urmați instrucțiunile medicului.

Pentru a reduce riscul de dislocare recurentă a endoprotezei, este necesar să se efectueze prevenirea:

  • Este interzisă îndoirea picioarelor în articulația șoldului cu mai mult de nouăzeci de grade. Activitatea motoarelor ar trebui să fie netedă.
  • Nu se recomandă trecerea membrelor inferioare, stai jos. Amintiți-vă întotdeauna acest lucru, medicii recomandă utilizarea pernelor moi speciale care sunt plasate între picioare.
  • Când o persoană se trezește dimineața, puteți sta doar pe un scaun sau pe un scaun cu o spate dreaptă, cu picioarele puțin separate. Acest lucru va ajuta la controlul unghiului articulației șoldului (nu mai mult de nouăzeci de grade).
  • Întins sau așezat, este mai bine să mișcați ușor piciorul problematic în lateral. Acest lucru vă va ajuta să controlați cât de bine își asumă poziția corectă.
  • În timp ce în pat, când trebuie să vă ascundeți cu o pătură situată în picioare, este mai bine să cereți ajutorul altora sau să folosiți un fel de gadget. Pantofi fără lingură este de asemenea interzisă.

Respectarea unor astfel de măsuri preventive în stadiul inițial de reabilitare a departamentului de șold după dislocarea articulației artificiale va contribui la reducerea probabilității unor consecințe periculoase și a recidivelor. Restricții în timpul activității fizice, mersul pe jos va dispărea cu timpul.

Este necesar să se înțeleagă că endoproteza nu este o îmbinare nouă, ci un implant, datorită căruia o persoană poate trăi fără durere. Tind să se uzeze. Perioada medie de uzură a unei îmbinări artificiale este de douăzeci de ani. Cât de repede implantul devine inutilizabil depinde de fiecare persoană.

Este necesar să încerci să nu ridici greutățile, să nu stai multă vreme fără să te miști, nu să sari. Este foarte important să vă controlați greutatea pentru a nu supraîncărca secțiunea șoldului. Când urcați pe scări, trebuie să vă mențineți pe balustradă. Se recomandă purtarea încălțămintei numai pe tocuri joase, cu tălpi anti-alunecare.

Nu tratați sănătatea dumneavoastră fără griji. Este posibil să se diagnosticheze tulburările funcționării endoprotezei dacă o persoană participă la controale de rutină la medic, preia controlul imaginilor. Când apar simptome, indicând prezența unei dislocări a implantului, ar trebui să vă adresați imediat asistenților specialiști.