Fractura piciorului metatarsal

Una dintre cele mai frecvente fracturi ale structurilor osoase, care poate apărea nu numai la un atlet sau dansator profesionist, ci și la o persoană obișnuită, este o fractură a osului metatarsal al piciorului.

Aproximativ 25% din numărul total de leziuni la picioare cade pe acest diagnostic. O persoană nu este capabilă să diagnosticheze în mod independent o astfel de fractură, astfel încât leziunile trebuie examinate de un traumatolog sau ortoped.

Picior de schelet

Piciorul este cel mai complicat mod, mecanismul este aranjat, prin urmare, transferul de orice fel generează o încălcare a funcționalității întregului membru ca întreg. Piciorul uman este împărțit în trei secțiuni:

1. Oasele tarsului. Acestea includ osul calcaneal, sferoid, cuboid, scaphoid și glezna. Acesta din urmă face parte din articulația gleznei;

  • 1 metatarsal;
  • 2 metatarsal;
  • 3 metatarsal;
  • 4 metatarsal;
  • 5 oase metatarsal.

Ele sunt conectate la falangi și asigură nivelul necesar al arcului piciorului.

3. Falangele degetelor, a căror mobilitate este asigurată de prezența unor articulații între ele. Degetul mare include două falangi, celelalte degete - trei falangi.

motive

Să luăm în considerare mai multe motive ca rezultat al fracturii osului metatarsal al piciorului:

  1. accident vascular cerebral;
  2. Picior spate;
  3. Puneți un obiect greu pe picior;
  4. Aterizare pe picior când săriți sau cădeți dintr-o înălțime;
  5. Repetitive răni monotone minore, de exemplu, atunci când efectuați exerciții de sport sau de dans;
  6. Slăbirea oaselor, deformarea piciorului și o serie de alte boli ale sistemului osos.

Simptome și semne

Este de remarcat faptul că o fractură de acest tip nu este neapărat caracterizată de simptome cum ar fi mobilitatea, crepitul (fragilitatea) fragmentelor osoase și scurtarea degetelor cu deplasarea lor în lateral.

În cazul fracturii osului metatarsal al piciorului, simptomele depind de poziția specifică, de prezența deplasării și de numărul de oase deteriorate. Dar există o serie de semne, în cazul cărora trebuie suspectată prezența fracturii notorii:

  • durere insuportabilă la locul unei posibile fracturi, care crește cu cea mai mică mișcare sau atinge piciorul rănit;
  • dificultate la mișcare, lamecherie;
  • cresterea umflaturii si albastrii tesuturilor la locul propus al fracturii piciorului.

specie

Prin natura daunelor este împărțită în două tipuri: traumatic și oboseală (fractura de stres). Cauza unei fracturi traumatice poate fi o lovitură directă, lovind piciorul sau subluxația. În schimb, o fractură de oboseală este rezultatul unor stresuri sistematice sau vânătăi repetitive.

Acest tip de fractură se numește "fractura Deutschelender" sau "fractura de mars". Această patologie este diagnosticată cel mai adesea la recruți, deoarece factorul cheie al apariției acesteia este o creștere accentuată a încărcăturii piciorului. Anatomic, fracturile oaselor metatarzale sunt împărțite în:

  1. Fractura Jones - fractură a osului metatarsal imediat. Acest tip comun de fractură se caracterizează prin faptul că crește foarte mult împreună;
  2. O fractură de rupere este cel mai adesea diagnosticată atunci când piciorul a scăzut spre interior și, în plus față de întindere, combină o fractură a gleznei;
  3. Fractură subcapitală - fractură a gâtului oaselor metatarsale;
  4. Fractura corpului bazei sau capului piciorului metatarsal.

Printre locurile de fractură se obișnuiește identificarea unei fracturi transversale, oblice și în formă de pană. De asemenea, există fracturi care se disting prin deplasare și, dimpotrivă, fără deplasare. În plus, există fracturi de tip deschis și, prin urmare, de tip închis. În caz de fractură a oaselor cu deplasare, locația corectă anatomic a oaselor deteriorate este distrusă.

Fracturile osului fără deplasare sunt caracterizate prin poziția fiziologică corectă a fragmentelor. O fractură deschisă este reprezentată de deteriorarea distrugerii fibrelor musculare adiacente centrului leziunii, precum și a aparatului ligamentos și a pielii piciorului.

Deschiderea directă la locul de deteriorare este principala caracteristică a acestui prejudiciu. Cu o fractură închisă, întregul proces patologic are loc fără a afecta țesuturile moi adiacente leziunii. Există o așa-zisă refractare - aceasta este o fractură repetată în același loc ca și cea anterioară.

Primul ajutor

În cazul în care victima nu este oferită victimelor cât mai curând posibil, acest tip de fractură este plină de evoluția unui anumit număr de complicații. În primul rând, este necesar să se imobilizeze partea rănită a membrelor cu ajutorul anvelopelor sau a altor dispozitive improvizate.

Fixarea este efectuată pe întreaga suprafață a piciorului în treimea superioară a articulației gleznei. Această situație reduce în mod semnificativ riscul de durere acută și simplifică foarte mult transportul victimei în punctul de traumă.

La locul de deteriorare, este mai bine să aplicați o răceală timp de 20 de minute. După 10 minute, manipularea poate fi repetată, deoarece aceasta va ușura parțial umflarea și reduce durerea la locul leziunii.

Dacă există o rană la locul vătămării, aceasta trebuie bandajată, cu aplicarea unui pansament antiseptic. Asigurarea restului membrelor lezate într-o poziție ridicată contribuie, de asemenea, la reducerea umflăturilor și a durerii.

Dacă există o deplasare vizibilă sau o fractură deschisă, atunci este imposibil să vă loviți singuri astfel de deteriorări. Este efectuată numai de către un medic după un diagnostic detaliat de raze X.

tratament

Această patologie poate fi determinată utilizând radiografia, realizată în două proiecții. Algoritmul de tratament și tactica pentru acest tip de fractură depind de severitatea și localizarea leziunilor. Principalele opțiuni de tratament includ:

  • Imobilizarea membrelor lezate cu o atelă de tencuială pentru o perioadă de 1 până la 1,5 luni. Se efectuează dacă nu există deplasări ale fragmentelor osoase. La o fractură cu deplasare, timpul de acumulare a oaselor crește de 2 ori;
  • În absența unei prejudecăți pentru imobilizare, este permisă utilizarea unei orteze pe picior. Este un dispozitiv de fixare a membrelor care asigură stabilizarea și descărcarea piciorului;
  • Repoziție închisă. Acest tip de manipulare este o comparație a fragmentelor osoase cu conservarea integrității pielii. Este adevărat că această metodă poate avea de asemenea un dezavantaj semnificativ, deoarece atunci când este utilizată este posibilă re-deplasarea fragmentelor osoase;
  • Osteosinteza este o operație efectuată cu leziuni multiple sau fragmentate pentru a restabili poziția anatomică a fragmentelor osoase. Șuruburi, ace de tricotat și plăci metalice sunt folosite pentru a le fixa. Una dintre metodele de repoziționare deschisă este tracțiunea scheletului folosind aparatul Ilizarov, care este utilizat în cazuri grave. Este imposibil să nu observați că, în orice intervenție chirurgicală, terapia antibacteriană are un rol imens, scopul principal fiind prevenirea infectării și supurației plăgii.

Pentru ameliorarea membrelor lezate din sarcina nedorită, este necesar să se utilizeze cârje până la acumularea fracturii osului metatarsal al piciorului.

Reabilitare și recuperare

Fractura osului metatarsal al piciorului variază în funcție de gravitate, prin urmare, perioada de formare a calusului poate crește de la o lună la două luni de la momentul îndepărtării limbajului de imobilizare. Pe parcursul întregii perioade de reabilitare este necesară respectarea strictă a recomandărilor medicale.

Reabilitarea are drept scop restabilirea muncii musculare și a tendoanelor piciorului, normalizarea mobilității articulațiilor. Complexul eșantion al măsurilor de reabilitare include:

  1. Proceduri de fizioterapie. Datorită fluxului sanguin local, se stimulează creșterea țesutului osos, ceea ce accelerează semnificativ fracturarea fracturii;
  2. Gimnastică recreativă terapeutică. Acest tip de eveniment este prezentat deja după 4 săptămâni de la momentul rănirii, întărește mușchii și crește mobilitatea articulațiilor;
  3. Masaj. La inceput, dupa indepartarea atelierelor imobilizate, se efectueaza un masaj delicat pentru imbunatatirea circulatiei sangelui si reducerea edemului membrelor. Pe măsură ce se recuperează, sarcina crește treptat, ceea ce are un efect benefic asupra tonusului muscular;
  4. Echilibrare echilibrată. Dieta recomandată și includerea în alimentația zilnică a alimentelor îmbogățite cu calciu și vitamina D;
  5. Purtarea suporturilor arcului. Pantele ortopedice pe picior după fractură sunt folosite pentru a forma arcul corect al piciorului, distribuția uniformă a sarcinii.

complicații

Cu un tratament necorespunzător sau un tratament neatent al pacientului pentru reabilitare, acest tip de leziune este plină de dezvoltarea unei mulțimi de complicații. Consecințele pot fi următoarele complicații:

  • Dezvoltarea artrozei;
  • Deformarea oaselor piciorului, care implică restrângerea volumului mișcării uzuale și, ca o consecință, imposibilitatea purtării anumitor stiluri de pantofi;
  • Durere cronică la nivelul piciorului;
  • Formarea proeminențelor osoase, conuri după o fractură;
  • Osteomielita și necroza apar în cazul în care tratamentul se efectuează cu ajutorul intervențiilor chirurgicale.

Pentru prevenirea în timp util a complicațiilor, este necesar să se observe la medicul curant pe întreaga perioadă de purtare a ațeilor de ghips. Perioada de tratament și reabilitare a fracturii osului metatarsal al piciorului determină adesea tipul de complicații și numărul acestora.

Prin urmare, în tratamentul și restabilirea fracturii oaselor metatarzilor, este foarte important pentru pacient câtă putere și răbdare va fi pus în acest proces. La urma urmei, sănătatea sa viitoare și, posibil, capacitatea sa de a lucra depind de aceasta.

Cel mai mare portal medical dedicat deteriorării corpului uman

În practica medicală, o fractură izolată a celui de-al doilea metatarsal este extrem de rară. Mecanismele de obținere a fracturilor oaselor metatarsului și a trăsăturilor structurale ale piciorului uman (prezența unui arc înalt) determină faptul că cel de-al doilea os se rupe fie împreună cu cele adiacente, fie dacă toate oasele metatarzilor sunt deteriorate în același timp.

Fotografii, desene, raze X și videoclipuri din acest articol vă vor ajuta să înțelegeți mai bine caracteristicile deteriorării și schemele de tratament existente.

Caracteristici anatomice ale structurii piciorului

Metatarsus este alcătuit din 5 oase de soi tubular. Numerotarea lor este din interiorul piciorului. Fiecare os metatarsal articulează cu oasele tarsului la un capăt, iar celălalt cu falangele degetelor.

Datorită mărimii mici a osului sferic tarsal, baza celui de-al doilea os proeminențează mai mult decât celelalte.

Există și alte trăsături anatomice, biomecanice, fiziologice ale structurii și formării piciorului, care afectează trauma "eroinei noastre":

  • în comparație cu prima, a patra și a cincia oase ale metatarsului suficient de mobile, al doilea și al treilea sunt relativ fixe;
  • piciorul uman are arcuri transversale și longitudinale;
  • în timp ce se îndepărtează de la sol atunci când se plimbă sau se mișcă, încărcătura maximă cade pe a doua și a treia oaselor metatarsale;
  • Posibilă perioadă de creștere activă, în special rapidă, a piciorului pentru o perioadă scurtă de timp cuprinsă între 12 și 19 ani.

Pentru informații. Deoarece formarea arcurilor piciorului se termină cu vârsta de 5-6 ani, săriturile sau căderile de la o înălțime pe picioare, mai ales când s-au îndreptat, provoacă fracturi ale oaselor piciorului. Trauma calcaneului sau a osului cadavrului, precum și fractura osului metatarsal la un copil de doi ani pot fi rezultatul distracției pe scară largă. Copilul a fost aruncat, dar nu era posibil să-l prindă.

Cauze și tipuri tipice de fracturi

În clasificarea bazată pe principiile anatomice, o fractură a celui de-al doilea os metatarsal, 90%, se încadrează în clasa B - fracturi ale diafizelor (corpul osos) și doar 10% din fracturile din gât de clasa A.

În funcție de mecanismul de deteriorare, cele două fracturi osoase ale metatarsului sunt împărțite în două tipuri.

  1. Leziuni directe - locale, verticale sau oblice, lovite cu un obiect greu, trecerea roții de transport prin picior.
  2. Distrugerea mecanică longitudinală sau transversală a piciorului.
  3. Accidente - cade de la o inaltime mare.
  4. Deteriorarea piciorului în timpul accidentelor de circulație.

Un fapt interesant. Frecvențele de rulare în rândul sportivilor profesioniști care se antrenează și concurează pe stadion nu se întâmplă aproape niciodată. Sunt mulți alergători de maraton, alergând sau mergând pe jos. Acest fenomen se explică prin faptul că, în cadrul sarcinilor ciclice ne-rectilinerale, sinergismul reacțiilor de amortizare a arcurilor longitudinale și transversale ale piciorului distribuie stresul în mod egal tuturor departamentelor.

Simptome și semne

Imagistica simptomatică a diferitelor tipuri de leziuni la nivelul osului II:

  1. La spărturile de gât - pe suprafața posterioară a secțiunii medii a arcului transversal:
  • o durere acută, dar nu prea severă, în timp ce mersul pe jos, care în odihnă se transformă în nagging și treptat dispare, dar cu palpare, durerea începe din nou;
  • umflarea, sub formă de umflături;
  • roșeața mică și hematomul se formează strict deasupra locului de rănire.
  1. Cu fracturi traumatice diafizice:
  • există sindrom de durere, este, de asemenea, nesemnificativ, dar este mult îmbunătățită dacă apăsați osul de-a lungul axei;
  • umflarea aproape invizibilă;
  • înroșirea sau învinețirea se formează numai în cazul unei deplasări semnificative a resturilor;
  • manifestările sunt adesea confundate cu entorse.
  1. Cu fracturi de oboseală:
  • o leziune proaspătă inerentă sindromului durerii de mâncărime nu are o localizare clară și îi forțează pe pacient să se miște mai mult, apoi se estompează treptat, dar se întoarce din nou la odihnă;
  • cronicizarea durerii cronice;
  • hematomul este absent, în principal există o ușoară umflare și roșeață subtilă a pielii.

diagnosticare

Fractura închisă a celui de-al doilea os metatarsal, spre deosebire de resturile celorlalte oase ale metatarsului, este, în majoritatea cazurilor, clar distinctă pe o rază-x într-o proiecție directă. Cu toate acestea, pentru o diagnoză și selecție precisă a regimului preferat de tratament, sunt luate simultan două imagini - în proiecții laterale și oblice.

Fracturile de stres proaspăt sunt slab vizibile pe raze X, linia de fractură devine vizibilă numai după 3-4 săptămâni. Prin urmare, dacă bănuiți acest tip de leziune, este recomandat un RMN.

tratament

Tratamentul unei fracturi a celui de-al doilea os metatarsal are loc în trei etape:

  • imobilizarea - 3 săptămâni la copii și 4-8 săptămâni la adulți;
  • perioada de post-mobilizare - 2-2,5 luni;
  • reabilitare - 1,5-2 luni.

Reabilitarea completă a piciorului la copii este mult mai rapidă. Cu un tratament adecvat, bebelușul va fi sănătos după 2 luni.

imobilizare

Alegerea metodei de imobilizare depinde de tipul de fractură, de localizarea acesteia și de gradul de deplasare a fragmentelor osoase:

  1. Disfuncție cervicală negativă:
  • în prima zi - întindeți-vă, puneți piciorul rănit într-o poziție ridicată, aplicați o răceală uscată;
  • timp de 4-6 săptămâni pentru a purta un portbagaj orthotic scurt;
  • Puteți începe pe un picior rupt în 1,5 săptămâni.
  1. Atunci când cervixul este rupt cu offset, se efectuează manipularea manuală a repoziției. Orteza este purtată timp de 5-6 săptămâni. Poți ajunge pe picior în 2-2,5 săptămâni.
  2. Diafiziile fără fracturi de deplasare și stres pot fi tratate fără un portbagaj de fixare. Va fi suficient să folosiți mucoasa metatarsală a lui Thomas și bandajul strâns al piciorului în timpul zilei. Va fi necesar să vă mișcați pe cârje. Când va fi posibil să începeți și cu ce forță să atacați piciorul rănit, medicul va decide. O astfel de decizie va fi luată pe baza unei examinări radiografice de control.
  3. Fracturi de diafiză cu deplasare:
  • compararea manuală a fragmentelor osoase și purtarea unei orteze timp de 4 săptămâni;
  • dacă ortopedistul nu poate regla manual osul, se efectuează o repoziționare de 4 săptămâni prin contra-strângere cu greutăți și aplicarea unui tencuială "scurtă" din baza degetelor spre spatele piciorului și apoi purtarea unei cizme scurte detașabile timp de încă 3-4 săptămâni.

În cazul unor tipuri de deteriorări mnogokstolchatyh sau cu o deplasare puternică a resturilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală - osteosinteză.

Pe notă. Pentru sportivii profesioniști, pentru ca fractura să crească împreună mai repede, traumatologii recomandă efectuarea unei operații folosind un șurub intramedular de comprimare și, dacă este nevoie, efectuați o grefă osoasă.

Terapia fizică în timpul imobilizării

Când se imobilizează o fractură, terapia cu exerciții fizice ia în considerare modul motor:

  • în perioada de contraindicație, cu imobilizare generală forțată, pentru prevenirea pneumoniei congestive și a constipației, este necesar să se efectueze un complex de exerciții de respirație de 5-7 ori pe zi, să se facă exerciții pentru un picior sănătos, precum și exerciții generale pentru mâini și gât;
  • atunci când purtați o orteză, ar trebui să faceți mai des exerciții în poziție predispusă (fără a vă odihni pe picior rupt), care implică articulația genunchiului și a șoldului, exerciții pentru brațul umărului, relaxarea mușchilor de la cârje și mușchii;
  • după osteosinteza celui de-al doilea os metatarsal, nu există limitări ale motorului, singurul lucru care trebuie avut în vedere este o creștere treptată, dar rapidă a sarcinilor.

Post-perioada de mobilizare

După ce orteza sau tencuiala este îndepărtată, pacientul este prezentat:

  • un curs de sesiuni de masaj terapeutic de către un specialist, cu instruire pentru tehnicile de auto-masaj, care va trebui să se facă în mod regulat în viitor;
  • Exerciții de terapie fizică zilnică privind metodele de corectare a picioarelor plate și după leziuni ale articulației gleznei;
  • dozată mersul pe suprafețe drepte și înclinate, mers pe scări;
  • doză de înot, unde să acorzi atenție mișcării picioarelor - să înoți cu docul în mâinile tale, alternând mișcările picioarelor tale în stilurile lui Brass și Crol;
  • dacă există o oportunitate, este bine să lucrați la bicicletă de exerciții;
  • Dintre procedurile de fizioterapie, iradierea UV și electroforeza de calciu s-au dovedit bine.

Atenție! Instruirea terapiei de exerciții pentru această perioadă include interdicții de alergare, sărituri, sărituri și sfârcuri, precum și de stres prelungit asupra mușchilor piciorului.

Perioada de reabilitare

În timpul reabilitării, accentul principal se pune pe realizarea unui complex de exerciții care cresc treptat în complexitate și în timp, care vizează întărirea mușchilor piciorului.

Durerea de mers pe jos se alternează cu jogging-ul. Afișate scurte rulează într-un ritm rapid. Clasele în piscină este mai bine să continue. Rezultate bune sunt obținute prin participarea la cursurile de dans clasic.

Prin urmare, este important să urmați toate recomandările de reabilitare, care le vor oferi medicului curant.

Fractura celui de-al doilea os metatarsal: consecințe

motive

Se oprește cinci oase metatarzale (metatarsiale), fiecare dintre ele constituind un cap, corp și bază.

În partea proximală, ele formează articulațiile: primul metatars cu osul cuneiform medial, al doilea și al treilea cu cuneiformul intermediar și lateral, iar al patrulea și al cincilea cu cuboidul.

Pe latura distală, se conectează la baza falangelor proximale. Îmbinarea tarsometatarsal este numită și linia Lisfranc. Suprafețele articulare relativ plane și ligamentele puternice scurte permit mișcări mici și mișcări oblice. Baza oaselor metatarsale este înconjurată de trei ligamente, iar cea mai puternică este ligamentul dorsal Lisfranc.

Aproximativ 5-6% din toate fracturile picioarelor sunt asociate tocmai cu leziunea oaselor metatarsale. Acestea apar de zece ori mai des decât deplasarea articulației Lisfranc. Frecvența fracturilor este aceeași la ambele sexe, nu depinde de vârstă.

Cel mai adesea, cel de-al cincilea tarsus suferă - în aproape 56% dintre cazuri, apoi al treilea, al patrulea și al doilea - 14, 13 și respectiv 12%, iar primul - doar 5% din cazuri. Fracturile multiple apar în 15-20% din leziuni.

Fracturile metatarsului sunt frecvente în copilărie și reprezintă până la 60% din toate leziunile osoase. Înainte de vârsta de cinci ani, primul os (metatarsal) este mai des afectat, iar după 5 ani - al cincilea și al treilea. Conducătorii de maraton și copiii care se angajează în atletism, există o fractură de 4 osaturi metatarsale din cauza stresului.

Leziunile la metatars sunt mai des stresante în natură, ele pot fi acute și cronice. Fractura celui de-al treilea os metatarsal se referă la părțile medii și distal ale corpului. Alergătorii sunt susceptibili la daune, în care trauma oaselor metatarsale reprezintă până la 20% din cazuri.

Leziunile directe sunt frecvente în producție și sunt asociate cu căderea unui obiect greu pe picior. Indirect - cauzată de răsucirea spatelui piciorului cu fața fixă.

Prevalența rănilor traumatice este după cum urmează: traumatismul din spate în 48% din cazuri, o scădere de la o înălțime de 26% și răni de 12%. Traumatologul studiază simptomele și tratează fractura osului metatarsal al piciorului.

Imediat după cădere, apar primele simptome ale fracturii metatarsale - edem și durere. Semnificația edemului și a forței sindromului durerii depind, de asemenea, de numărul de oase rupte. Amintiți-vă că, cu o astfel de fractură, toată durerea este concentrată în spatele piciorului. Unul dintre cele mai semnificative simptome este o încălcare a formei piciorului și o incapacitate de a păși pe picior.

Acordați atenție, de asemenea, creșterii durerii cu lumina atingând degetele de la picioare. Dacă, atunci când este apăsată pe baza degetului mic, durerea este și mai agravată, acesta este un simptom clar al unei astfel de fracturi.

În primele minute după cădere, trebuie să examinați cu atenție piciorul: o vânătaie se poate forma și pe talpa - acesta este un simptom important pe care ar trebui să-l acordați atenție. Rețineți că este foarte dificil să determinați o fractură înainte de o vizită la medic, așa că verificați toate aceste simptome bine.

Cele mai frecvente cauze ale fracturii sunt leziunile. De exemplu:

  • cădea;
  • strângerea piciorului;
  • o picătură ascuțită dintr-o înălțime;
  • Obiect de volum căzut pe jos.

Luați în considerare faptul că există o mulțime de ligamente între oasele metatarzilor, prin urmare fractura celui de-al cincilea metatarsal este cea mai periculoasă. Apoi, puteți deteriora restul oaselor piciorului.

Fractura metatarzului al 5-lea este un fenomen care apare la fel de frecvent atât la femei, cât și la bărbați. În acest caz, principala cauză a vătămării este o cădere de la o înălțime sau o încărcare regulată puternică a osului în combinație cu osteoporoza.

Există, de asemenea, cauze suplimentare care provoacă o fractură a piciorului extrem de rar:

  1. Pantofi tari.
  2. Boli ale sistemului osos.
  3. Accident.

În clasificarea bazată pe principiile anatomice, o fractură a celui de-al doilea os metatarsal, 90%, se încadrează în clasa B - fracturi ale diafizelor (corpul osos) și doar 10% din fracturile din gât de clasa A.

În funcție de mecanismul de deteriorare, cele două fracturi osoase ale metatarsului sunt împărțite în două tipuri.

Tipuri de fracturi

Având în vedere că structura anatomică a piciorului este extrem de complexă, constă în multe oase mici, deteriorarea uneia dintre ele poate duce la imobilizare parțială. În fotografia de mai jos puteți vedea structura complexă a piciorului: oasele metatarsale sunt evidențiate într-o culoare contrastantă, care sunt poziționate ca mecanisme speciale care pun piciorul întreg în mișcare.

Astfel, se disting următoarele tipuri de fracturi:

  • traumatice;
  • Fractura Jones;
  • fatigabilitate la stres;
  • lacrimă de rupere.

Fractură traumatică

Fracturile din oasele metatarsale diferă în funcție de natură, locație.

În funcție de zona afectată, vorbiți despre:

Fractura se întâmplă de asemenea:

După cum sa menționat deja în articol, există cinci oase ale metatarsului și fiecare dintre ele este tratată într-un mod special. În unele cazuri, pur și simplu pune într-un tencuială, în timp ce în altele acestea vor avea nevoie de intervenție chirurgicală. Toate acestea vor fi stabilite direct de către traumatologul dumneavoastră.

De asemenea, aceste fracturi sunt de asemenea împărțite în oboseală și traumatizantă. Primul apar direct datorită efectului traumatic. Ele pot fi fie cu deplasare (oasele tarsului sunt în planuri diferite), fie fără ea. Tractul fractal poate fi deschis și închis. De aceea, în diferite cazuri de fractură traumatică, este prescris un tratament diferit.

Toate fracturile prezintă caracteristici distinctive, pe baza cărora se bazează clasificarea acestora.

Pe lângă aceste semne, distrugerea se distinge prin modul în care este rupt osul - de la primul la al cincilea.

Există mai multe tipuri de leziuni care au caracteristici distinctive:

  1. Fractura Jones, sau piciorul metatarsal stâng. Când se întâmplă acest lucru, deteriorarea bazei osului. Fragmentele de fuziune au loc foarte lent. În unele cazuri, osul nu crește pe deplin împreună.
  2. Oboseala leziunilor. Cel mai adesea este o fractură a celui de-al treilea metatarsal al piciorului. Este caracteristică pentru sportivi profesioniști, balerine, dansatori.

Cea mai frecventă fractură a celui de-al doilea picior metatarsal, deoarece această secțiune este supusă celui mai mare stres.

Fragmentarea celui de-al cincilea picior metatarsal poate apărea la bază, în mijloc, gâtul și capul osului sunt în pericol.

  • oboseală;
  • rezultând trauma;

Fracturi de stres

Persoanele cu sarcini stabile pe osul piciorului sunt frecvent proprietari ai fracturilor de oboseală. Așa-numitele fisuri formate în os la stres obișnuit, vânătăi minore. Track-ul și atletismul de câmp, mersul pe jos, gimnastica, dansul fac parte din lista motivelor apariției lor.

Cei care suferă frecvent sunt balerinele care dansează pe vârful degetelor, ceea ce determină o presiune asupra axei lor. Fotbaliștii profesioniști dau mingea cu un deget de la picior, iar patinatorii se confruntă, de asemenea, cu o încărcătură constantă.

Simptome și semne

Imagistica simptomatică a diferitelor tipuri de leziuni la nivelul osului II:

  1. La spărturile de gât - pe suprafața posterioară a secțiunii medii a arcului transversal:

simptome

Atunci când apar crepită și durere, plângerile nu pot fi ignorate, deoarece fracturile de stres se vindecă mai mult și sunt predispuse la recăderi.

Semnele principale ale fracturilor metatarsice sunt:

  • dureri de umflare;
  • tulburare de integritate palpabilă;
  • durere cu sarcină axială.

Pacienții cu fracturi metatarsice nu își pot transfera pe deplin greutatea corporală la piciorul afectat, care se umflă și devine dureros. Deformările severe sunt observate numai cu leziuni complexe, când apare deplasarea osoasă.

Simptomele depind, de asemenea, de natura fracturii. Deci leziunile la oboseală nu au semne marcate. În acest caz, pacientul se plânge de obicei de:

  • durere dureroasă și dureroasă în regiunea tarsului;
  • ușoară umflare.

Piciorul este un mecanism cu cel mai complicat dispozitiv, format dintr-o multitudine de oase și cinci dintre ele sunt oase tubato-metatarsale situate între falangele degetului și tors. Aceste oase servesc ca un fel de pârghie care pune piciorul în mișcare în timp ce se mișcă, sărind și ajută la menținerea echilibrului și stabilității.

Chiar și o ușoară fractură sau fisură în una din aceste oase afectează în mod semnificativ capacitatea de mișcare.

Fractura osului metatarsal al piciorului se manifesta prin urmatoarele simptome:

  • criza în momentul rănirii;
  • durere bruscă, care la început poate fi camuflată de pantofi, ținând strâns piciorul, dar apoi întotdeauna devenind mai pronunțată;
  • dureri mai rele atunci când se mișcă și atinge piciorul;
  • dificultate la mișcare, lamecherie;
  • creșterea umflării piciorului;
  • țesut albastru la locul deteriorării.

Semnele unei fracturi a osului metatarsal al piciorului nu sunt evidente în toate cazurile pentru pacienți, iar astfel de leziuni sunt adesea confundate cu leziuni grave sau entorsă. Acest lucru este valabil mai ales în situațiile în care fractura nu este traumatică, asociată cu un efect mecanic ascuțit, dar stresant.

Fracturile de stres încep cu formarea unor mici fisuri în os, ca urmare a sarcinilor regulate pe picioare, adesea la sportivi. În imaginea clinică a unei astfel de fracturi, există dureri dureroase după efort, care se diminuează în repaus, agravate în timp și sunt însoțite de edeme.

Fractura piciorului metatarsal fără deplasare

În cazurile în care nu se observă nicio fractură a fragmentelor osoase în timpul unei fracturi, osul deteriorat păstrează poziția corectă din punct de vedere anatomic. Astfel de daune sunt mai puțin periculoase, mai ușor de vindecat și să se dezvolte împreună.

Ar trebui să evidențiem și fractura celui de-al cincilea metatarsal fără deplasare, numită fractura Jones. T.

deoarece microcirculația este limitată în această zonă a piciorului, este mai puțin alimentată cu substanțe nutritive, cu acest tip de leziune există un risc de necroză a țesutului osos.

Prin urmare, o întârziere în solicitarea asistenței medicale poate avea consecințele cele mai nefavorabile.

Fractura piciorului metatarsal cu deplasare

Este posibil să se recunoască o fractură a osului metatarsal, însoțită de separarea și deplasarea fragmentelor osoase, prin schimbarea vizuală a structurii piciorului, dar acest lucru nu este întotdeauna vizibil. O imagine exactă a leziunii poate fi obținută numai prin diagnosticarea cu raze X.

Fractura osului metatarsal cu deplasare este periculoasă pentru dezvoltarea sângerării și o creștere a riscului de procese supurative în țesuturi. Dacă nu mergeți la medic în timp, fuziunea poate să apară incorect și este necesară o intervenție chirurgicală complexă.

O persoană simte o durere ascuțită când este rănită, însoțită de un accident caracteristic.

diagnosticare

Mai întâi, medicul colectează anamneza și examinarea vizuală a pacientului. Simptomele pronunțate vă permit să faceți imediat diagnosticul corect.

Cu toate acestea, este încă susținută de imagini radiografice în două proiecții. Simptomele neclară contribuie la cercetarea mai profundă.

În aceste scopuri, pe lângă raze X, se realizează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Cea mai mare dificultate este diagnosticarea stresului la nivelul oaselor metatarsale.

În acest caz, radiografia este repetată după 14 zile, când calusul începe să se formeze, ceea ce este clar vizibil în fotografii.

Fractura oaselor metatarsului este diagnosticată folosind o examinare detaliată și radiografie.

Dacă imaginea prezintă deteriorări și nu există urme de rănire cauzate de vânătăi sau de impact, pacientul trebuie intervievat pentru intensitatea sarcinilor și a patologiilor sistemului schelet care pot duce la procese cronice.

Principala metodă de diagnosticare este radiografia piciorului. Se desfășoară în două sau trei proiecții. Dacă este necesar, examinarea cu raze X este efectuată în dinamică.

Dacă radiografia este insuficientă pentru diagnosticare, se utilizează tomografie computerizată. Prețul acestei proceduri este mult mai mare și se realizează în conformitate cu indicații stricte.

Fractura închisă a celui de-al doilea os metatarsal, spre deosebire de resturile celorlalte oase ale metatarsului, este, în majoritatea cazurilor, clar distinctă pe o rază-x într-o proiecție directă. Cu toate acestea, pentru o diagnoză și selecție precisă a regimului preferat de tratament, sunt luate simultan două imagini - în proiecții laterale și oblice.

Fracturile de stres proaspăt sunt slab vizibile pe raze X, linia de fractură devine vizibilă numai după 3-4 săptămâni. Prin urmare, dacă bănuiți acest tip de leziune, este recomandat un RMN.

tratament

Fracturile fără deplasare sau repoziționarea ușoară a resturilor sunt tratate cu un bandaj de tencuială pe genunchi - prin aplicarea unui sac pentru o perioadă de 3-5 săptămâni. Dupa indepartarea masajelor de fixare fixate, gimnastica.

Dacă un os este deteriorat, reabilitarea începe din a treia săptămână și două de la a patra. În prima săptămână este recomandat să se utilizeze pantofi orbind și pantofi ortopedici.

Offset fracturile sunt rareori făcute manual. De cele mai multe ori este necesară efectuarea tracțiunii scheletice - cu ajutorul autobuzului Circass-Zade, în timp ce pacientul merge pe cârje.

În cazurile severe, chirurgia este efectuată pentru a se potrivi resturilor cu tije metalice. Operația permite recuperarea funcțională timpuriu a funcționării cu ajutorul mișcării degetelor.

Durata vindecarii si perioada de reabilitare

Durata tratamentului cu fracturi depinde de severitate. În primele săptămâni după îndepărtarea bandajului de tencuială, oasele continuă să se calcifice, prin urmare nu se aplică sarcini axiale pe picior.

Terapeuții maschează glezna și tălpile, dezvoltă articulații metatarsale pasive și falangi distal. În plus față de mobilizarea prin electroterapie, hidroterapie.

În decurs de 6 săptămâni după operație, nu puteți efectua exercițiile, dar mișcările active ar trebui să înceapă imediat în prima săptămână după intervenție:

  1. Prima săptămână de recuperare: un fizioterapeut învață pacientul să meargă cu o compensație minimă pentru o mișcare limitată la nivelul piciorului. Exerciții pentru îndoirea și îndreptarea degetelor de la picioare, ridicarea picioarelor drepte în jos, punți pentru a întări mușchii gluteului, "bicicletă" cu un picior sănătos, antrenament pentru corpul superior sunt aplicate.
  2. A doua-a șasea săptămână - se efectuează o radiografie de control pentru urmărirea vindecării, pacientul fiind instruit să folosească bastonul, după cum este necesar. Aplicați unguent de răcire pentru a ușura inflamația. Sunt introduse exerciții pentru un corsete muscular, pregătire pentru echilibru. Întinzând spatele coapsei, glezna pentru a restabili o serie de mișcări.
  3. După a șasea săptămână, întărirea mușchilor picioarelor și a trunchiului continuă, se folosesc mișcări funcționale. Se recomandă evitarea sariturilor, activitate asociată cu o schimbare bruscă a direcției. Se efectuează exerciții pentru mobilitatea gleznei. Creșterea forței de forță, pacientul revine treptat la aceeași activitate fizică.

Întoarcerea la un anumit sport survine după trecerea testelor funcționale care simulează sarcina.

Fracturile de stres ale celui de-al doilea sau al treilea os metatarsal necesită rar intervenții chirurgicale și se vindecă fără deformări.

Dar fractura de stres a celor 5 metatari cu deplasare tinde spre complicații. Opțiunea de tratament depinde de activitatea anterioară a pacientului:

  • persoanele care conduc un stil de viață sedentar nu trebuie să-și împovăreze piciorul timp de 6-8 săptămâni;
  • pacienții activi suferă intervenții chirurgicale cu fixare precoce cu șuruburi intramedulare pentru recuperare accelerată.

Din cele de mai sus, putem concluziona câți vindecă o fractură a celui de-al cincilea os metatarsal al piciorului. În funcție de complexitate, va dura de la 2 la 6 săptămâni. Durata reabilitării depinde și de severitatea fracturii, de deplasarea resturilor.

Sportivii care suferă o operație cu transplanturi osoase încep să se recupereze în a 14-a zi după intervenție și să se întoarcă la formare timp de aproape o lună, sporind intensitatea cu 10% săptămânal.

În timpul fazei de recuperare (după îndepărtarea gipsului), puteți mări încărcătura - efectuați exerciții pentru mușchii picioarelor, folosind pantofi cu pantofi rigizi. Terapia de recreere include aerobic acvatic, înotul și călărirea unei biciclete staționare pentru a menține aptitudinea fizică.

Pentru vindecarea accelerată, se utilizează terapia undelor de șoc, terapia electromagnetică și ultrasonografia.

Hipovitaminoza D este frecventă în rândul pacienților cu fracturi metatarsice, mai ales dacă fumează și sunt supraponderali. Deoarece pacienții au prescris suplimentar suplimente de vitamina și calciu.

Tratamentul se desfășoară în două direcții:

  • terapie conservativă;
  • tratamentul chirurgical.

Conservatoare

Leziunile închise și deschise cu offset și fără acestea sunt tratate în mod conservator în următoarele moduri:

  1. Daunele fără a schimba a cincea, a patra, a treia, a doua și a primelor oase metatarsale nu necesită o tencuială. Dacă a apărut o traumă similară la un copil, se aplică un strat de tencuială. La urma urmei, bebelușul este dificil de urmărit, să nu mai vorbim despre faptul că este imposibil de a păși pe picior.
  2. Este permis să meargă și să urce pe călcâie, cu un traumatism, folosind cârje.
  3. Purtarea branțurilor ortopedice este necesară pentru distrugerea oboselii, deoarece reabilitarea are loc cu sarcini obligatorii, iar tălpile interioare distribuie uniform încărcătura pe întreg piciorul și ameliorează tensiunea.
  4. Fracturile deplasate au nevoie de un strat de tencuială.

Tratamentul chirurgical

În funcție de complexitatea rănirii, selectați metoda adecvată de tratament. Tratamentul chirurgical se desfășoară în două moduri:

  • fixarea prin piele;
  • operațiune deschisă.

avantaje

  • scăderea invazivității;
  • funcționare rapidă;
  • simplitatea și costul scăzut al procedurii;
  • lipsa cicatricilor semnificative postoperatorii.

deficiențe

  • Acele rămân vizibile pe suprafața pielii;
  • există riscul de infecție a plăgilor;
  • Purtarea lungă a pansamentului timp de o lună este extrem de incomodă.

Chirurgia deschisă implică o incizie a pielii pentru a accesa zona afectată. Chirurgul îndepărtează delicat țesuturile moi, tendoanele, vasele de sânge și nervii. Asamblează fragmentele osoase, eliminând deplasarea lor. Pentru fixarea oaselor folosind plăci metalice, știfturi și șuruburi. După procedură, pacientului i se permite să meargă, dar în decurs de o lună, trebuie să treacă doar pe călcâi.

O fractură fără deplasare nu necesită altceva decât o fixare cu o tencuială de tencuială. În caz contrar, va fi necesar să efectuați operația. În timpul operației chirurgicale, oasele sunt fixate și fixate în poziția corectă. Pentru a face acest lucru, utilizați spițe speciale din oțel.

În alte cazuri, tencuiala se aplică pe piciorul deteriorat. A doua zi, pacientul merge la terapie pentru a preveni atrofia musculară.

Este în funcție de importanța și cantitatea de daune pe care metode de tratament depind. Cel mai simplu și cel mai nedureros este tratamentul unei fracturi normale (fără deplasare) sau a fracturii.

În acest caz, un adult nu poate impune un tencuial, ci poate elibera o listă bolnavă și sfătuiește să limiteze sarcina pe picior. Este imposibil să se explice copiilor, și chiar și cei mai atenți părinți sunt puțin probabil să fie capabili să urmeze, așa că pun un castron cast pe copii.

Asta este, tratamentul în acest caz este mai mult sau mai puțin ușor și fără durere.

De asemenea, trebuie să știți anumite nuanțe de limitare a încărcăturii pe picior. Dacă aveți o fractură traumatizantă, se bazează pe cârje sau pe călcâi. Dar, în cazul unei deteriorări la oboseală, punctul fracturat ar trebui să servească drept punct parțial de susținere. De asemenea, experții recomandă să cumpere și să introducă tălpi ortopedice în pantofi. În principiu, nu durează și după tratamentul fracturii.

Cu o deplasare mică a oaselor metatarsale, poziția este fixată cu aripioare de ipsos. Dacă există o deplasare mare, traumatologul trebuie să efectueze operația. Indicația pentru intervenția chirurgicală este o compensare care este de jumătate din lățimea oaselor. Există următoarele două tipuri de operațiuni în astfel de cazuri (descrierea lor de mai jos).

Cea mai obișnuită metodă din țara noastră este de a fixa poziția acelor prin pielea însăși. În primul rând, chirurgul traumatic combină fragmentele osoase și apoi le fixează cu spițele într-o direcție în funcție de gradul de rănire.

Avantajele incontestabile ale unei astfel de operații sunt durerea minimă în timpul intervenției chirurgicale și costul redus. Dezavantajul este că trebuie să acționăm în mod obligatoriu capetele spitelor, rana datorată acestei creșteri.

Pentru a nu provoca infectarea plăgii, trebuie să vă îmbraci piciorul în fiecare zi. Desigur, acest lucru este incomod, dar cicatricea nu rămâne după tratament.

Al doilea tip de intervenție chirurgicală este repoziționarea cu șuruburi și o placă. Aceasta este o operație foarte complicată și costisitoare. Chirurgul trebuie să facă o tăietură în zona fracturii. Îndepărtați ușor tendoanele, terminațiile nervoase, vasele de sânge etc. Apoi instalează direct șuruburile și plăcile. După ce pacientul trebuie să meargă cu sprijin pe călcâie timp de aproximativ o lună.

Este de remarcat faptul că toate aceste metode de fixare sunt cel mai adesea stabilite pentru o perioadă de una până la două luni. Firește, o persoană trebuie să se supună unui curs de reabilitare mare pentru a restabili funcțiile piciorului. Și cât de mult trebuie să purtați gips? Faptul este că fractura vindecă de la 1 lună la 1,5. Atât de mult veți purta un castron turnat.

Cât de repede va trece tratamentul fracturii oaselor metatarsale ale piciorului, osul rănit va crește, iar dacă vor exista complicații depinde de acuratețea și oportunitatea primului ajutor pentru cei răniți. Tactica tratamentului ulterior depinde de gravitatea pagubelor și de localizarea lor.

Pentru a determina localizarea pagubelor, puteți utiliza o examinare amănunțită și o radiografie cu două proiecții, care va arăta localizarea rănirii:

  • picior metatarsal de bază;
  • diafiză;
  • gât sau cap.

Pe lângă linia de avarie și prezența / absența deplasării.

Schema generală de tratament:

  1. Imobilizarea piciorului cu ajutorul unei plăci de ghips.
  2. Repoziție închisă. Se efectuează fără incizia țesutului. Este folosit pentru a se potrivi cu fragmentele osoase dacă deplasarea a fost nesemnificativă.
  3. Osteosinteză. Se efectuează cu ajutorul restaurării operative a resturilor osului deteriorat în funcție de locația anatomică. În acest caz, epava este fixată de părți speciale, cum ar fi plăci, ace de tricotat sau șuruburi. Apoi, se aplică tencuiala. De regulă, această procedură este indicată pentru vătămări multiple și o deplasare mare a oaselor piciorului.

Apoi, pacientul este recomandat să nu încarce piciorul, să utilizeze cârje pentru a ajuta, să ia preparate de calciu și vitamina D.

Pantofii de gips impun în majoritatea cazurilor fracturi ale osului metatarsal al piciorului pentru tratament.

Este datorită acestei fixări faptul că epavele, care sunt readuse în poziția corectă, sunt fixate și imobilizate.

În turnul de fractură al celui de-al 5-lea metatars al piciorului, este necesar să mergem timp de 1,5 luni.

Orteza pentru fracturile oaselor piciorului este utilizată pentru a fixa resturile în timpul rănilor minore. Fixatorul însăși este fabricat din polimeri care ajută la reducerea încărcăturii pe picior și stabilizează piciorul. Pentru leziuni multiple, orteza nu este utilizată, dar este aplicată tencuiala.

Metode tradiționale de terapie

Activitățile de vindecare au loc în mai multe etape. Fiecare dintre ele are un scop specific și se realizează prin metode diferite.

Primul ajutor

În cazul în care semnele de vătămare sunt similare unei fracturi, trebuie acordată imediat asistență. Se aplică o răceală la piciorul deteriorat pentru a reduce umflarea și hematomul. Dacă este posibil, piciorul este fixat cu materiale improvizate. Atunci când durerea exprimată este permisă pentru a da unei persoane un medicament anestezic în pastile.

Transportul se efectuează prin ambulanță sau transport privat. Trimiterea victimei în camera de urgență este interzisă.

Tratamentul direct la integritatea osoasă

Tratamentul variază în funcție de gravitatea și amploarea leziunilor.

Există tratament conservator și chirurgical:

  1. Tratamentul conservator este de a aplica un bandaj turnat de la vârful degetelor la articulația gleznei. Durata imobilizării este de 2-4 săptămâni. A fost aleasă o astfel de metodă pentru fracturi simple fără prejudecăți.
  2. Tratamentul chirurgical este indicat în prezența fragmentelor deplasate sau a leziunilor sfărâmate. În timpul operației, fragmentele sunt comparate și conectate cu șuruburi metalice - osteosinteză.

Tratamentul conservator include și terapia cu medicamente, masajul, gimnastica, fizioterapia.

Tratamentul unei fracturi a celui de-al doilea os metatarsal are loc în trei etape:

  • imobilizarea - 3 săptămâni la copii și 4-8 săptămâni la adulți;
  • perioada de post-mobilizare - 2-2,5 luni;
  • reabilitare - 1,5-2 luni.

Reabilitarea completă a piciorului la copii este mult mai rapidă. Cu un tratament adecvat, bebelușul va fi sănătos după 2 luni.

imobilizare

Alegerea metodei de imobilizare depinde de tipul de fractură, de localizarea acesteia și de gradul de deplasare a fragmentelor osoase:

  1. Disfuncție cervicală negativă:
  • în prima zi - întindeți-vă, puneți piciorul rănit într-o poziție ridicată, aplicați o răceală uscată;
  • timp de 4-6 săptămâni pentru a purta un portbagaj orthotic scurt;
  • Puteți începe pe un picior rupt în 1,5 săptămâni.
  1. Atunci când cervixul este rupt cu offset, se efectuează manipularea manuală a repoziției. Orteza este purtată timp de 5-6 săptămâni. Poți ajunge pe picior în 2-2,5 săptămâni.
  2. Diafiziile fără fracturi de deplasare și stres pot fi tratate fără un portbagaj de fixare. Va fi suficient să folosiți mucoasa metatarsală a lui Thomas și bandajul strâns al piciorului în timpul zilei. Va fi necesar să vă mișcați pe cârje. Când va fi posibil să începeți și cu ce forță să atacați piciorul rănit, medicul va decide. O astfel de decizie va fi luată pe baza unei examinări radiografice de control.
  3. Fracturi de diafiză cu deplasare:
  • compararea manuală a fragmentelor osoase și purtarea unei orteze timp de 4 săptămâni;
  • dacă ortopedistul nu poate regla manual osul, se efectuează o repoziționare de 4 săptămâni prin contra-strângere cu greutăți și aplicarea unui tencuială "scurtă" din baza degetelor spre spatele piciorului și apoi purtarea unei cizme scurte detașabile timp de încă 3-4 săptămâni.

În cazul unor tipuri de deteriorări mnogokstolchatyh sau cu o deplasare puternică a resturilor, poate fi necesară intervenția chirurgicală - osteosinteză.

Pe notă. Pentru sportivii profesioniști, pentru ca fractura să crească împreună mai repede, traumatologii recomandă efectuarea unei operații folosind un șurub intramedular de comprimare și, dacă este nevoie, efectuați o grefă osoasă.

Terapia fizică în timpul imobilizării

Dupa diagnostic se stabilesc tactici.

Cu fracturi închise, piciorul este imobilizat: se aplică gips. Bandajul asigură starea maximă a picioarelor de odihnă. O lună mai târziu, este eliminată. Cârligele sunt folosite pentru a facilita mișcarea.

Adesea, această metodă este aplicabilă copiilor care nu-și dau seama că este imposibil să mutați piciorul și să mergeți pe el.

Cu o ușoară deplasare a osului, medicul ajustează acest lucru, o aripă (pneu) este montată pe membre. Este o placă de ipsos detașabilă atașată la picior pentru fixare.

Dacă nu există fuziune, o fractură deschisă, există numeroase fragmente și intervenția chirurgicală va fi aplicată.

Reabilitare și fizioterapie

Procesul de reabilitare după fractura osului metatarsal se realizează prin observarea ortopedului. Medicul recomandă:

  1. Proceduri fiziologice, care vor putea restabili mobilitatea naturală a picioarelor.
  2. Exercitarea terapiei prin observarea propriilor sentimente. De obicei, exercițiile de fizioterapie se efectuează sub supravegherea unui instructor care monitorizează corectitudinea și eficacitatea procedurilor efectuate. Exercițiile principale sunt flexia și extensia degetelor de la picioare, ridicarea și coborârea degetelor de la picioare.
  3. Efectuați dezvoltarea piciorului, după o fractură de bază a osului metatarsal, în timp ce mersul cu o creștere treptată a încărcăturii.
  4. Masaj terapeutic.
  5. Purtarea de încălțăminte ortopedice cu șase luni sau un an.
  6. Încălzirea piciorului rănit cu băi calde, cu adăugarea de plante medicinale.
  7. Utilizați unguente analgezice.
  8. Du-te înot.
  9. Dieta și echilibrul dieta ta.
  10. Utilizați tot felul de masaje.

De obicei, cursul de recuperare după fractura oaselor metatarsale ale piciorului este lung. Medicii lui recomandă începerea efectuării după îndepărtarea tencuielii.

Orice întrebări? Adresați-le medicului personalului nostru chiar aici pe site. Veți primi cu siguranță un răspuns! Puneți o întrebare

Fractura piciorului metatarsal

Fractura metatarsului piciorului este o leziune traumatică a oaselor metatarzilor, în care oasele sunt deplasate sau deformate. Deteriorarea oaselor metatarzice este înregistrată la fiecare al patrulea pacient cu un prejudiciu la picior. Simptomele de deteriorare sunt atât de evidente încât pacienții să meargă imediat la clinică pentru ajutor medical.

Metatarsul din sistemul locomotor este una dintre cele mai mici oase. În total, piciorul este format din douăzeci și șase elemente osoase structurale, care formează împreună un sistem unificat puternic interconectat unul cu celălalt. Cele cinci oase reprezintă oasele metatarsale. Acestea sunt situate între tars și falangele degetelor. Fractura poate apărea oriunde, dar cel mai adesea 5 os este afectată.

Datorită faptului că piciorul îndeplinește funcții extrem de importante și se confruntă cu un exercițiu viguros în fiecare zi, nu este surprinzător faptul că o fractură a oaselor metatarzice apare atât de des. De exemplu, o fractură a celui de-al cincilea os metatarsal al piciorului poate apărea cu strângere normală a piciorului.

Clasificarea accidentelor

Fractura osului metatarsal este împărțită în mai multe tipuri. O fractură traumatică este declanșată, de regulă, de o cădere de la înălțime la picioare, de un prejudiciu la picior sau de o lovitură la picior. În mod obișnuit, grupul de risc include pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani.

Următoarea categorie de fracturi este fractura de stres. Astfel de deteriorări sunt cauzate de stresul prelungit la nivelul piciorului, precum și de rănirea frecventă a piciorului. De obicei, grupul de risc include persoanele ale căror activități profesionale sunt asociate cu activitate fizică ridicată. Acestea sunt balerinele, gimnaștii, jucătorii de fotbal, dansatorii.

O fractură a oaselor de mers este, de asemenea, identificată în boala Deutschland - o astfel de leziune apare, de obicei, în armată și este numită pentru medicul care a stabilit pentru prima dată patologia. Cu această leziune, osul este deteriorat chiar la baza tarsului. La risc sunt atât bărbații, cât și femeile ale căror activități sunt legate de sport.

Prin tipul de fractură, leziunile stresante sunt împărțite în fracturi cu deplasare și fără deplasare. Fracturile pot fi, de asemenea, elicoidale, oblice sau transversale. Cu o zdrobire puternică a osului, când un obiect greu a căzut pe picior, este diagnosticată o fractură mărunțită.

O fractură Jones mărunțită este atunci când osul este rănit la baza celui de-al cincilea metatarsal și, datorită apariției multor fragmente, astfel de leziuni aproape că nu se coaliză. Tulburarea de rupere a piciorului se manifestă ca o detașare a unui fragment osos atunci când tendoanele sunt excesive.

Tulburare avulsivă - traumă cu incrucisare transversală, în care oasele nu se mișcă unul față de celălalt. Un astfel de prejudiciu apare ca urmare a întinderii tendoanelor și este, de asemenea, dificil de determinat din semnele externe. Prin urmare, cu leziuni combinate, este important nu numai să se determine complicațiile leziunii, ci și să se identifice rănile înseși. În caz contrar, pot apărea procese ireversibile, iar deteriorarea nu se va vindeca.

motive

O fractură a osului metatarsal are loc cu aceeași frecvență la bărbați și femei, deoarece toți pacienții sunt susceptibili de leziuni. Cauza principală a fracturii este impactul unei forțe irezistibile asupra osului piciorului. Cel mai adesea, fracturile metatarsului se găsesc la pacienții cu osteoporoză.

De obicei, aceștia sunt persoane în vârstă care pierd calciul datorită schimbărilor legate de vârstă. Există, de asemenea, factori suplimentari care contribuie la apariția unei fracturi a osului metatarsal. Acesta poate fi un accident de circulație, purtând pantofi înguste cu tocuri înalte, patologii ale sistemului musculo-scheletic.

În majoritatea cazurilor, o fractură a osului metatarsal este o consecință a impactului unui obiect masiv pe spatele piciorului. O fractură poate apărea și în cazul în care aterizarea a eșuat după salt, dacă pacientul nu a grupat și toată încărcătura a căzut pe picior. Cauzele fracturii metatarsale pot fi asociate cu îndoirea excesivă a piciorului în timpul rotației sau atunci când axa este supraîncărcată.

simptome

Semnele unei fracturi a metatarsalului în cele mai multe cazuri sunt atât de evidente încât diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, pentru unele tipuri de leziuni, pacienții nu simt simptomele caracteristice ale vătămării, astfel încât se poate face un diagnostic incorect. Manifestările tipice ale unei fracturi sunt:

  • durere acuta imediat dupa accidentare. Pacienții nu pot sta în picioare și când încearcă să se aplece, există o durere ascuțită în picior;
  • tumefierea rapidă, care crește în primele ore după accidentare;
  • sângerarea audibilă a osului, care a fost cauzată de deteriorarea membrelor;
  • roșeața pielii în zona afectată, hemoragie;
  • dacă pacientul poate merge după rănire, atunci va avea un caracter caracteristic de mers.

Fractura celui de-al cincilea os metatarsal apare cel mai adesea datorita localizarii sale anatomice. Chiar și o vătămare minoră poate provoca o fractură. A doua, a treia și a patra oase sunt deteriorate mult mai rar.

diagnosticare

În ciuda simplității aparente în diagnosticul leziunilor piciorului, este extrem de important ca medicii să efectueze un studiu cât mai informativ posibil și să furnizeze cele mai exacte date privind deteriorarea oaselor metatarsale. Dacă o persoană a rupt oasele metatarsale ale piciorului, atunci, ca întotdeauna, istoria și rezultatele cercetării hardware sunt luate în considerare.

X-ray-ul pentru o lungă perioadă de timp rămâne principala modalitate de a diagnostica daunele

Având în vedere rezultatele radiografiilor, în nouăzeci la sută din cazuri, medicii diagnostichează leziuni ale celui de-al cincilea os metatarsal, și anume o fractură de rupere a tuberculului acestui os, precum și o ușoară deplasare a oaselor de cel mult doi milimetri.

Într-o fractură Jones, deteriorarea osoasă pe raze X va fi de obicei prezentată în regiunea de bază, la aproximativ un an și jumătate de centimetru de linia articulară. De obicei, o astfel de fractură este rezultatul unei vătămări directe. Într-o fractură de stres a bazei celui de-al cincilea os, daunele apar foarte distal de linia articulară. Deteriorarea este însoțită de o scădere a stabilității osoase, de afectare a circulației sângelui.

O radiografie luată la fractura osului metatarsal prezintă următoarele caracteristici traumatice:

  • distrugerea stratului cortical;
  • Linia cu raze X cu fractură afectată;
  • linia radiolucentă la baza metaflizei;
  • modificări sclerotice marcate în timpul fracturilor de stres.

Dacă, din orice motiv, imaginea cu raze X nu se potrivește cu medicul și suspectează daune mai complexe, se efectuează tomografie computerizată.

Primul ajutor

În cazul deteriorării osului metatarsal, victima trebuie să organizeze primul ajutor corect - succesul tratamentului de fractură depinde în mare măsură de acest lucru. Deoarece piciorul durează foarte mult și o persoană nu poate să se împace cu ea, și chiar mai puțin să se miște pe deplin, primul ajutor este oferit la fața locului din materiale uzate.

Deoarece leziunea este destul de dureroasă, se administrează comprimatele Ketorol, Nimesil sau Analgin celor răniți. După acordarea primului ajutor, este necesar să apelați o ambulanță. În unele cazuri, pacientul poate ajunge singur la unitatea medicală. Acest lucru este posibil cu o fractură fără deplasare.

Cu o fractură deschisă a osului metatarsal, se recomandă tratarea plăgii cu un antiseptic. Dacă, în afară de iod, nu există nimic în mână, atunci sunt tratate doar margini de deteriorare. Când sângerarea arterială a membrelor inferioare impune un turnichit.

tratament

Când pacientul este dus la clinică, medicii efectuează o inspecție vizuală a leziunilor și direcționează victima la o radiografie. Numai cu ajutorul imaginilor cu raze X putem determina în mod fiabil dacă există sau nu o fractură, precum și pentru a identifica localizarea acesteia și a determina tipul de leziune. Raza X se realizează în două proeminențe, în imagine puteți stabili exact unde se află leziunea - la baza osului metatarsal, în diafiză, în zona gâtului sau capului osului. De asemenea, puteți caracteriza linia de avarie, prezența deplasării.

Atunci când se tratează o fractură, primul ajutor corect este extrem de important. Tactica terapeutică ulterioară este determinată de localizarea leziunilor. "Standardul de aur" pentru astfel de daune este imobilizarea membrului. Acest lucru se face în cazul în care o fractură este închisă și repoziționarea fragmentelor este posibilă în modul manual, fără incizia țesuturilor moi.

De obicei, medicii efectuează repoziționarea manuală cu pagube minore dacă oasele piciorului sunt ușor deplasate sau rupte fără deplasare. După reducerea manuală, spițele sunt introduse pentru o perioadă de timp prin țesuturile moi ale piciorului. Timpul de imobilizare a unui membru într-o castă este de trei până la patru săptămâni.

Tencuiala picioarelor se face în medie o lună și jumătate.

Avantajul fără îndoială al repoziționării manuale este absența inciziei pielii și a cicatricilor postoperatorii, dar printre neajunsurile semnificative se poate menționa repoziția incompletă, când nu toate elementele osoase sunt potrivite în poziția corectă și tot trebuie să efectuați o intervenție chirurgicală.

Pentru leziuni mai complexe, tratamentul se efectuează prin metoda osteosintezei. Este necesară o operație dacă există o fractură a celui de-al treilea și al patrulea os metatarsal, precum și o fractură cu o deplasare a celui de-al cincilea metatarsal. Aceasta este o intervenție chirurgicală, în urma căreia fragmentele osoase sunt potrivite în funcție de poziția lor anatomică. Din moment ce oasele sunt mici, diferite elemente metalice sunt folosite pentru instalarea lor corectă pentru fixare - șuruburi, plăci, ace de tricotat.

După operație, se aplică un strat de tencuială pe membre. Piciorul nu este stresat în timpul reabilitării, cârjele sunt folosite pentru mersul pe jos. Pacienții sunt recomandați în procesul de recuperare pentru a lua medicamente cu calciu, vitamina D. Ghipsul este efectuat cel puțin o jumătate de lună și jumătate, dar durata purtării dressingului depinde de cantitatea de resturi, de metoda de fixare.

Pentru unii pacienți care au primit fracturi relativ ușoare ale osului metatarsal, este posibilă o orteză. Orteza pe picior este o clemă specială realizată dintr-o bază polimerică și diverse elemente de fixare care ajută fixarea stângă și reducerea încărcăturii.

Rata de recuperare după vătămare este diferită pentru toată lumea și este imposibil să spun exact cât durează un membru. În medie, este de 1-1,5 luni. Se determină prin următorii parametri:

  • vârsta pacientului;
  • cantitatea de calciu din organism;
  • prezența complicațiilor de fractură asociate;
  • implementarea tuturor activităților de reabilitare.

reabilitare

Reabilitarea postoperatorie se efectuează sub supravegherea unui chirurg ortoped. Medicul va prescrie fizioterapia și fizioterapia victimei, ceea ce va ajuta pacientul să se recupereze în cel mai scurt timp posibil și să revină membrele la mobilitatea anterioară.

Exercitarea terapiei fizice poate fi efectuată numai dacă, după îndepărtarea tencuielii, nu există senzații dureroase. Corectitudinea realizărilor este urmată de un medic de reabilitare. Exercițiile de bază se rostogolesc cu călcâi pe degete, se ridică pe degete, se flexează și se întind degetele. Activitatea fizică crește treptat, iar la o anumită etapă de masaj de reabilitare se aplică.

Victimele după o fractură sunt recomandate să se supună unui curs de încălzire, să ia băi de picioare cu plante medicinale. În timp ce mențineți disconfortul, puteți utiliza unguente anestezice. Pacienților li se recomandă să înoate, să își ajusteze dieta, deoarece prezența unei fracturi la nivelul piciorului este un factor pentru apariția depozitelor de sare în viitor.

Pentru a activa circulația sângelui, puteți utiliza masaje pentru picioare - rolă, emisferă etc. Puteți face masaj cu uleiuri aromatice sau decongestionante. Medicii nu recomandă ca pacienții să se mute la mișcările active prea devreme și să-și încarce picioarele - dacă pacientul sa mișcat cu cârje, atunci pentru o perioadă de timp după îndepărtarea tencuielii merită să se folosească suportul, deoarece mușchii și tendoanele în timpul imobiliar în cast au atrofat și puteți primi un nou accident.

În timpul reabilitării, medicii nu recomandă pacienților să se elibereze excesiv. Puteți merge în câteva zile după ce ați înlăturat tencuiala și, chiar dacă durerile membrelor sunt rupte, nu trebuie să pierdeți ocazia de a face pași noi, de fiecare dată când creșteți distanța parcursă cu câțiva metri.

Nu uitați că cea mai completă va fi o recuperare în care organismul primește toate elementele necesare - calciu, proteine, vitamine. Toate aceste elemente sunt esențiale pentru vindecarea vătămărilor corporale. De aceea, pacienții trebuie să-și revizuiască dieta nutritivă și să includă brânza de vaci, lapte, produse din carne, legume și fructe.

Reabilitarea adecvată după accidentare este cheia pentru a evita complicațiile ulterioare, inclusiv artrita, osteoporoza și artroza. În cazul fracturilor severe severe, precum și la pacienții cu oase fragile, medicii nu recomandă să joace sport, altfel vătămarea se poate repeta.

Cel mai important

Printre toate leziunile traumatice ale piciorului, fractura oaselor metatarsale este destul de obișnuită. Cel de-al cincilea os durează de obicei. Este posibil să se diagnosticheze deteriorarea în clinică prin metoda cu raze X. În cazul fracturilor necomplicate, este posibilă repoziționarea manuală a fragmentelor și, în cazul fracturilor multiple de fragmentare, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată.