Boala ischemică a membrelor inferioare

Dezvoltarea ischemiei membrelor inferioare începe în momentul apariției unui spasm sau blocaj în arteră. Factorii provocatori ai acestei stări sunt: ​​disfuncția endocrină, tromboza, procesele inflamatorii localizate în artere și ateroscleroza vaselor.

Caracteristica principală a modificărilor aterosclerotice sunt plăcile formate. Ele provoacă faptul că apare o îngustare a lumenului. Dacă un pacient are o deteriorare a homeostaziei arterei, se pot forma cheaguri de sânge în interiorul acestuia, care acționează ca blocante ale circulației naturale. Dar pe fundalul leziunii, la locul edemului, se poate forma contracția ischemică a lui Volchemann, care fără un tratament adecvat va duce la necroza tisulară.

clasificare

Clasificarea medicală a ischemiei membrelor inferioare distinge două forme ale bolii: acută și cronică. Pentru apariția formei acute nu este necesară prezența bolilor concomitente. Se dezvoltă brusc și spontan, în timp ce pacientul însuși se poate simți inițial bine despre el însuși.

Ischemia membrelor inferioare ale tipului cronic este un proces continuu îndelungat. Asta înseamnă că deteriorarea stării pacientului are loc treptat, cu majoritatea pacienților - bărbați care fac parte din clasa fumătorilor, precum și cei care suferă de diabet.

În plus față de formele bolii, ischemia este clasificată în etape:

Etapa ischemie a extremităților inferioare

  • Etapa 1 - simptomul principal la pacienți este un sentiment de durere, există, de asemenea, rigiditate, ars în mușchii picioarelor în momentul efectuării unei activități fizice puternice. În majoritatea cazurilor, acest simptom apare numai atunci când o persoană a călătorit mai mult de 1 kilometru;
  • 2a - intensificarea simptomelor primare și manifestarea lor poate fi observată deja după ce pacientul a trecut de la 250 de metri la 1 kilometru;
  • 2 b - în această etapă, o persoană fără senzație de durere nu poate merge mai mult de 250 de metri.
  • Etapa 3 - se caracterizează prin apariția de senzații dureroase chiar și atunci când pacientul a trecut mai puțin de 50 de metri, iar simptomul se produce în repaus și pe timp de noapte;
  • Etapa 4 - starea pacientului este caracterizată printr-un sentiment puternic de durere, ulcere apar pe membrele inferioare, se observă necroza pielii, unele părți ale degetelor sunt acoperite cu pete negre, se produce gangrena.

Pe baza clasificării medicale, ischemia critică a membrelor inferioare începe în stadiul 3. În această condiție, pacientul nu are aproape nicio circulație a sângelui în artera afectată. Dacă nu refaceți fluxul de sânge, atunci va începe să se dezvolte gangrena.

simptome

Ocluzia venei cu plăci aterosclerotice provoacă dureri la nivelul picioarelor

În stadiul inițial al progresiei bolii, simptomele procesului patologic nu vor fi practic exprimate. Singurul lucru pe care pacientul îl va simți este durerea la nivelul extremităților inferioare, fără nici un motiv aparent, chiar dacă nu a trecut mai mult de un kilometru. Picioarele sunt uneori reci și au un sentiment de furnicături. Când este atins, pielea picioarelor este simțită a fi rece și palidă.

Progresia ulterioară a ischemiei membrelor inferioare este însoțită de simptome mai pronunțate:

  1. Durere severă la nivelul picioarelor, care nu permite unei persoane să se miște în ritmul obișnuit, uneori există o limp, care devine vizibilă după 200 de metri de mers pe jos;
  2. Pielea picioarelor suferă următoarele modificări: culoarea naturală mai veche devine palidă, părul începe să cadă, elasticitatea scade, apar daune vizibile.

Dacă un pacient are ischemie cronică inferioară a membrelor, simptomele sunt:

  • senzația de durere devine vizibilă, chiar dacă persoana nu efectuează o sarcină puternică sau se află în stare de repaus (lungimea maximă a mișcării fără durere este de 25 de metri);
  • mușchii se schimbă de asemenea patologic, slăbiciunea și atrofia apar în ele;
  • chiar și vătămările minore ale pielii provoacă apariția fisurilor, ca urmare a deschiderii ulcerelor pe unghii și a picioarelor și a progresiei paragatelor.

Dacă un pacient are o ocluzie severă a aortei din partea abdominală superioară, atunci va avea în mod necesar simptome de ischemie pelviană: defecare problematică, urinare deteriorată, diaree, disfuncție genitală.

Ischemia limbii inferioare critice

Simptomele lui KINK sunt:

  1. Durere inadmisibilă la membrele inferioare, care timp de 2 săptămâni nu părăsesc pacientul și necesită, de asemenea, utilizarea analgezicelor.
  2. Pe picioare și degete apare manifestarea pielii, precum și părțile vizibile ale gangrenei.
  3. Tensiunea arterială devine scăzută. Dacă este măsurată în piciorul inferior, indicele va fi mai mic de 50 de milimetri de mercur, iar în zona degetelor sub 30 milimetri de mercur.

Nu este strict recomandat ca pacienții să întârzie vizita la un specialist, precum și să utilizeze metode tradiționale de tratament sau metode netradiționale. Selecția independentă a medicamentelor poate agrava situația.

tratament

Dacă ischemia membrelor inferioare a fost diagnosticată într-un stadiu incipient, atunci medicul poate încerca să elimine cauza și simptomele bolii prin metode conservative. Astăzi sunt practicate cele mai frecvente metode de tratament non-chirurgicale:

  • Numirea și administrarea de medicamente cu efect vasodilatator;
  • Cu ajutorul agenților antiagreganți, este posibil să se normalizeze circulația sângelui în vasele mici;
  • Dacă există indicații medicale, atunci pacientului i se prescrie terapia anti-tromboză;
  • Datorită introducerii terapiei antihipertensive în complex, este posibilă obținerea și stabilizarea tensiunii arteriale optime în artere;
  • Sunt necesare medicamente antiinflamatorii;
  • Tratamentul simultan al bolilor concomitente care agravează starea pacientului: diabet zaharat și ateroscleroză, vene varicoase este, de asemenea, necesară;
  • Fizioterapia, baroterapia, masajul și balneoterapia sunt foarte eficiente.

Dacă este diagnosticată o ischemie cronică sau acută a extremităților inferioare, care poate fi tratată doar chirurgical, se utilizează următoarele tipuri de intervenție:

  • Refacerea zonei afectate a arterei cu proteze ulterioare;
  • Îndepărtarea parțială a navei afectate cu manevrare ulterioară;
  • Eliminarea cheagului de sânge din vas.

Principala sarcină a medicului care efectuează tratamentul chirurgical este asigurarea circulației naturale a membrelor inferioare ale pacientului. Dar, chiar dacă intervenția a fost făcută de un chirurg experimentat și nu a făcut o singură greșeală, aceasta nu este o garanție neechivocă a recuperării complete.

În timpul perioadei de recuperare după intervenția chirurgicală, pacientul va trebui să efectueze terapie medicamentoasă, precum și să fie sub supravegherea unui specialist de vârf. Rezultatele așteptate ale tratamentului din metoda chirurgicală și conservatoare sunt reduse semnificativ la acei pacienți care nu au oprit fumatul.

Ischemia membrelor inferioare: critică acută, cronică

Ischemia membrelor inferioare se dezvoltă ca rezultat al unei circulații sanguine afectate în organism și al unei alimentări slabe a sângelui în cele mai îndepărtate părți ale inimii, picioarele. Lipsa oxigenului și a nutrienților eliberate prin fluxul sanguin arterial conduce la consecințe grave.

Cauza principală a ischemiei este o scădere locală a alimentării cu sânge, cauzată de o îngustare sau obturare a lumenului vasului și care conduce la disfuncții temporare sau la afectarea permanentă a țesuturilor și organelor. Ischemia este cea mai sensibilă la părțile distal ale picioarelor - picioarele și picioarele.

Fluxul sanguin insuficient pentru membrele inferioare conduce la oboseala rapidă și la apariția durerii în mușchi. În cazuri avansate, pacienții dezvoltă gangrena, în care terapia medicamentoasă devine ineficientă. O manifestare extremă a ischemiei este necroza tisulară. Numai amputarea membrelor poate salva viața pacientului.

Clasificarea ischemiei limfatice acute:

  • Ischemia tensiunii - apariția semnelor de patologie în timpul exercițiilor fizice.
  • I grad de ischemie - conservarea sensibilității și mișcării în membrul afectat, apariția amorțelii, răcirii, paresteziei și durerii.
  • Gradul ischemiei II - tulburare de sensibilitate și restrângerea mișcărilor active.
  • Gradul ischemic III - apariția fenomenelor necrobiotice.

secvența de progresie a bolii

etiologie

Cauzele ocluziei sau îngustării vaselor de la nivelul extremităților inferioare, datorate apariției ischemiei:

  1. În ateroscleroza, plăcile de colesterol sunt situate pe pereții interiori ai vaselor picioarelor și își acoperă parțial sau complet lumenul.
  2. În cazurile de tromboză, artera este blocată de un cheag de sânge care s-a format și în timpul unui emboliu cheagul de sânge se deplasează la vasele membrelor inferioare din alte locuri.
  3. Endarterita se caracterizează prin inflamația peretelui arterial, conducând la vasospasm.
  4. La persoanele cu diabet zaharat, vasele picioarelor sunt adesea afectate (sindromul piciorului diabetic).
  5. Leziuni ale vaselor mari.

Factorii de risc care provoacă ischemia picioarelor includ: fumatul, hipertensiunea, hipercolesterolemia, ateroscleroza altor site-uri, degerăturile picioarelor, excesul de greutate.

Principalele legături ale patogenezei ischemiei membrelor:

  • Staza de sânge venos,
  • Formarea edemului de țesut,
  • Stoarcerea arterelor umplute slab,
  • Scăderea sângelui
  • Lipsă de oxigen și nutrienți
  • Apariția unor zone de necroză,
  • Formarea ulcerelor trofice,
  • Inflamația nervilor senzoriali
  • Apariția durerii insuportabile de ardere.

Din punctul de vedere al fiziopatologiei, ischemia acută este rezultatul unei îngustări fixe a lumenului vasului, a tonusului vascular afectat și a disfuncției aterosclerotice a celulelor endoteliale.

simptomatologia

Principalul simptom al ischemiei membrelor inferioare este claudicarea intermitentă. Durerea apare atunci când mersul pe jos și este localizată în mușchii vițelului, gluteului, spatelui sau coapsei. Cel mai adesea, aceste sentimente sunt descrise de către pacienți cu cuvintele "se leagă", "comprese", "lemne". Pentru a atenua această afecțiune, pacienții trebuie să se oprească și să stea liniștiți. Intensitatea durerii va scădea, ceea ce va continua calea. De-a lungul timpului, starea pacienților se înrăutățește: picioarele devin reci și amorțite, pielea devine palidă, pulsul pe picioare dispare, creșterea unghiilor încetinește, părul cad. În contextul ischemiei cronice a extremităților inferioare, apare umflarea picioarelor și picioarelor. În majoritatea bărbaților, potența este perturbată și apare disfuncția erectilă. În cazuri avansate apar modificări trofice pe piele - ulcere și zone de necroză. Poate că dezvoltarea gangrena a picioarelor, ducând la amputare.

Gradul de dezvoltare a bolii:

  1. Clarificarea slabă a vaselor se manifestă prin furnicături și amorțeală la nivelul picioarelor, apariția buzelor, paliditatea pielii picioarelor și transpirația crescută.
  2. Principalul simptom al insuficienței arteriale este claudicația intermitentă, care limitează circulația pe distanțe lungi și necesită repaus frecvent la mușchii obosiți.
  3. Apariția durerii în repaus, mai ales noaptea.
  4. Formarea de ulcere și modificări necrotice la picioare.

Ischemia acută durează aproximativ paisprezece zile și are două rezultate - gangrena sau procesul cronic.

Cea mai severă formă de ischemie acută se numește decompensare a aportului de sânge. Ea trece prin 3 etape ale dezvoltării sale: modificări reversibile, modificări ireversibile, moarte biologică a țesuturilor, care arată amputarea membrelor. În ischemia subcompensată, funcția membrelor este afectată. Această formă este în concordanță cu fluxul și manifestările ischemiei critice a picioarelor. Semne de ischemie compensată: îndepărtarea rapidă a angiospasmului, dezvoltarea fluxului sanguin colateral, un minim de manifestări clinice, restaurarea completă a funcției organelor.

O afecțiune specială caracterizată prin circulația sanguină extrem de scăzută în picioare și care necesită îngrijiri de urgență se numește ischemie critică. Cu această formă de patologie, sângele aproape încetează să curgă la picioare. La pacienții cu abraziuni și abraziuni la nivelul picioarelor se vindecă insuficient, ceea ce duce la formarea de ulcere dureroase. Pielea picioarelor devine uscată și rece, pe ea apar crăpături și ulcere, ceea ce duce la apariția necrozei și a gangrenei. Simptomele patologiei îi chinuiesc în mod constant pe bolnavi. Ischemia piciorului critic se termină cu dezvoltarea bolilor arteriale obliterante, care, dacă sunt netratate, conduc la pierderea membrelor.

Pacienții de pe pielea picioarelor și degetelor apar ulcere trofice, dureri la nivelul mușchilor vițelului în repaus și în timpul nopții. Aceasta durează mai mult de 2 săptămâni și necesită ameliorarea durerii. Picioarele pacienților sunt reci și palide. Venele din picioare cad în poziție orizontală și depășesc când piciorul este omis. Prin urmare, pielea dobândește o nuanță violet-albăstrui.

Pacienții cu ischemie critică la nivelul extremităților inferioare au un aspect distinctiv: ei stau cu picioarele în jos, frecați-l intens și masați-l. În același timp, fața bolnavului exprimă suferință. În absența unui tratament adecvat și cu progresia ischemiei, se dezvoltă gangrena membrelor.

complicații

Complicațiile afectării ischemice a arterelor inferioare sunt:

  • acidoza;
  • Ocluzie recurentă;
  • Paralizia muschilor membrelor distal de fosta ocluzie;
  • Afecțiune dureroasă și intensă;
  • intoxicație;
  • oligurie;
  • sepsis;
  • Insuficiență renală;
  • șoc;
  • Sindromul insuficienței multiple a organelor;
  • Contracția ischemică;
  • Cangrena.

diagnosticare

Chirurgul vascular se ocupă de această problemă. El începe să diagnosticheze boala prin intervievarea pacientului pentru a determina principalele plângeri și istoria vieții.

Următorii factori vor ajuta la suspectarea ischemiei piciorului:

  1. Un istoric de ateroscleroză, endarterită sau diabet zaharat,
  2. Durerea atunci când mersul în mușchi de vițel, forțând pacientul să se oprească,
  3. Durerea din picior necesită o ușurare puternică a durerii
  4. Pielea picioarelor este rece și violet,
  5. Suspendarea unui picior de pe pat aduce o ameliorare pacientului,
  6. Apariția ulcerului trofic care crește durerea.

Metodele fizice de examinare a unui pacient includ: examinarea generală a unui membru, termometria, evaluarea mișcărilor articulare, determinarea sensibilității, investigarea pulsației periferice și a pulsului "capilar". Pentru a determina locul leziunii, pacientul este oferit de mai multe ori pentru a îndoi și îndrepta piciorul bolnav. Comprimarea este însoțită de albirea pielii.

Printre metodele de diagnosticare instrumentale, sonografia Doppler este cea mai informativă. Vă permite să determinați nivelul de deteriorare a patului vascular, oferă o oportunitate de a vedea pereții vasului și țesuturile care îl înconjoară, precum și obstacolele care interferează cu circulația normală. Metode suplimentare instrumentale: angiografia prin rezonanță magnetică, scanarea duplex, electrotermometria, oscilografia capilară, arterială, aoroarteriografia radiopatică. Folosind aceste metode, puteți determina cu exactitate natura cursului bolii și puteți identifica stadiul acesteia.

tratament

Tratamentul ischemiei membrelor inferioare este o problemă stringentă și o problemă incompletă rezolvată de medicina modernă. Tratamentul bolii trebuie să fie pe termen lung, complex, continuu și vizează creșterea fluidității sângelui, prevenirea trombozei și a depozitelor aterosclerotice.

În primul rând, pacienții sunt recomandați să renunțe la fumat, să conducă un stil de viață sănătos și să facă exerciții fizice speciale care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare.

Tratamentul conservativ al ischemiei piciorului este de a utiliza:

  • Disagregarea - "Kurantila", "Tromboasa";
  • Antioxidanții - "Dibikora", "Coenzima Q 10";
  • Fibrinolitikov - "Fibrinolizina", "Streptokinaza";
  • Medicamente care corectează metabolismul lipidic - "Lovastatin", "Fenofibrata";
  • Amelioratori de microcirculație - Pentoxifylline, Trentala, Cavinton;
  • Antispastice - Papaverina, Novocain;
  • Tratamentul de fizioterapie vizează îmbunătățirea circulației sângelui și asigurarea fluxului acestuia către extremitățile inferioare - curenții diadynamici, terapia magnetică, baroterapia regională.

Etapele inițiale ale patologiei răspund bine la terapia cu medicamente. În etapele ulterioare ale corpului, apar modificări ireversibile, necesitând o operație.

Intervenția chirurgicală vizează eliminarea cheagurilor de sânge și a plăcilor din artere, lărgirea vaselor de sânge, restabilirea fluxului sanguin în artere. Pentru a face acest lucru, efectuați următoarele tipuri de operații:

  1. Pentru a extinde lumenul vaselor de sânge - angioplastie cu balon și stenting.
  2. Endarterectomia pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice din lumenul arterelor.
  3. Pentru a restabili fluxul sanguin arterial - bypass și proteză.

În absența unui tratament competent și eficient, prognosticul bolii este nefavorabil. Dacă fluxul de sânge nu poate fi restabilit, pacientul se confruntă cu amputarea membrelor. Operația de bypass în timp util sau angioplastia poate salva un membru la 90% dintre pacienții cu ischemie critică.

profilaxie

Măsuri preventive pentru ischemia piciorului:

  • O dieta corecta, echilibrata,
  • Creșteți activitatea fizică
  • Optimizarea muncii și a odihnei,
  • Lupta cu obiceiurile proaste,
  • Monitorizarea regulată a parametrilor majori ai sângelui
  • Corectarea tensiunii arteriale crescute,
  • Protecție zilnică și adecvată a piciorului
  • Mențineți un stil de viață sănătos.

Respectarea acestor reguli va ajuta la evitarea ischemiei. La urma urmei, se știe că boala este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Ischemia critică a membrelor inferioare: tratamentul

Ischemia critică a extremităților inferioare este un set de manifestări ale bolilor care implică artere periferice și asociate cu insuficiența cronică a aportului de sânge la țesuturile moi ale picioarelor. Un astfel de diagnostic poate fi făcut la pacienții cu dureri tipice de odihnă cronică, care se manifestă în principal pe timp de noapte, ulcere trofice, gangrena sau claudicare intermitentă.

Inițial, ischemia picioarelor începe din momentul în care artera se îngustează datorită spasmului sau este complet blocată. Și, potrivit statisticilor, în majoritatea cazurilor, această boală este detectată la bărbați cu vârsta peste 45 de ani, care depind de fumat sau de alcool. O astfel de încălcare a fluxului sanguin conduce la consecințe de severitate variabilă, iar apoi patologia se poate manifesta într-o formă acută sau cronică. În ischemia cronică a extremităților inferioare, circulația afectată a sângelui are loc în mai multe etape și devine critică în cazurile în care încălcarea fluxului sanguin la țesuturile piciorului atinge o anumită severitate.

De ce apare această boală? Cum se manifestă ea însăși? Cum poate fi identificată și tratată ischemia piciorului critic? Veți primi răspunsuri la aceste întrebări în acest articol.

motive

Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a dezvoltării ischemiei piciorului critic. Și cel mai adesea, o astfel de boală este provocată de fumatul pacientului.

În plus, în fundal se poate dezvolta ateroscleroza:

  • malnutriție, care duce la dislipidemie sau obezitate;
  • alcoolism;
  • angiopatie diabetică;
  • hipertensiune arterială.

În cazuri mai rare, ischemia este declanșată de rănire sau degerături.

Stadiul ischemiei piciorului cronic

În cursul cronicii ischemiei la nivelul extremităților inferioare, se disting patru etape, și anume, a treia patologie este caracterizată de specialiști ca fiind "critici". Clasificarea stadiului acestei boli se bazează pe severitatea claudicării intermitente:

  • I - înainte de apariția durerii, pacientul poate trece într-un ritm familiar până la 1 km;
  • II - distanța dintre mersul fără durere scade mai întâi de la 500 la 200 m și apoi la mai puțin de 200 m;
  • III - durerea poate apărea în repaus, iar așa-numitul mod nedureros nu este mai mare de 20 - 50 m;
  • IV - boala este însoțită de apariția ulcerelor trofice sau de dezvoltarea de gangrena a picioarelor.

Începând cu stadiul III-IV, ischemia picioarelor este considerată critică, deoarece tocmai aceste manifestări indică efectele ireversibile ale circulației insuficiente a sângelui, posibilitatea de a dezvolta complicații grave și necesitatea de a începe tratamentul imediat. Trebuie menționat că, în mod ideal, tratamentul unei astfel de boli ar trebui să înceapă cât mai curând posibil - de la stadiul I-II - și apoi, într-o serie de cazuri clinice, pacientul poate evita debutul ischemiei critice pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, pacienții se adresează adesea medicului la momentul nepotrivit, amânărea tratamentului pentru mai târziu sau auto-medicație, iar prima vizită la chirurgul vascular apare atunci când durerea și dificultatea de mers pe jos cauzează suferințe și inconveniente considerabile.

Manifestări de ischemie

În stadiile inițiale (I-II), pacientul practic nu simte nici un semn de boală. Ele pot fi exprimate numai prin simțăminte de disconfort sau dureri scurte care apar din motive necunoscute. Închiderea membrelor inferioare sau furnicătura este uneori observată.

Odată cu dezvoltarea ischemiei critice, care este un predicator al gangrenului incipient, pacientul prezintă următoarele plângeri:

  • durere intensă la nivelul picioarelor, prevenirea mișcării în ritmul obișnuit, care durează 14 zile și care nu poate fi eliminată după administrarea analgezicelor și care se produce chiar și în repaus;
  • pacientul este așezat în pat, fața lui are o privire dureroasă și își freacă constant picioarele din spate;
  • intermitent claudication, care apar după depășirea 20-50 m;
  • o scădere pronunțată a tensiunii arteriale atunci când este măsurată pe partea inferioară a tibiei (mai mică de 50 mmHg);
  • slăbiciune musculară și atrofie;
  • (uneori), vătămări vizibile sub formă de ulcer trofice sau semne de gangrena (picior albastru-purpuriu sau înnegrirea piciorului).

Dacă ischemia critică a extremităților inferioare este declanșată de o ocluzie semnificativă a aortei abdominale, atunci pacientul trebuie să aibă simptome de aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele pelvine:

  • tulburări de defecțiune;
  • probleme de urinare;
  • disfuncția sistemului reproducător;
  • diaree.

Posibile complicații

În absența tratamentului în timp util, ischemia piciorului critic poate provoca următoarele complicații:

  • gangrena - necroza țesutului piciorului;
  • sepsis - se dezvoltă datorită eliberării în sânge a unei cantități semnificative de toxine;
  • edem pronunțat - din cauza unei încălcări a rinichilor.

Toate condițiile de mai sus pot duce la apariția reacțiilor de șoc și a decesului.

diagnosticare

Pentru a identifica ischemia critică a piciorului, medicul examinează pacientul și analizează plângerile sale. La inspectarea membrelor inferioare, se dezvăluie următoarele simptome:

  • modificări ale pielii;
  • slăbirea semnificativă sau absența totală a pulsației;
  • intermitent claudication.

Următoarele metode sunt utilizate ca teste fizice:

  • glezna - indicele brahial - este stabilit raportul dintre valorile presiunii la nivelul gleznei și umărului (scade cu vasoconstricție și crește cu rigiditatea pereților vasculari);
  • testul de mers pe un treadmill - folosit pentru a determina distanța după care trecerea durerii.

Pentru a confirma diagnosticul și pentru a determina gradul de deteriorare a țesuturilor picioarelor și deteriorarea circulației sângelui, se efectuează următoarele studii:

  • Ultrasound-dopleroharfiya - vizualizează starea pereților vasculare și calitatea fluxului sanguin;
  • CT și RMN - permite cu mare precizie stabilirea gradului de afectare a țesutului, studierea stării pereților vasculare și a calității fluxului sanguin;
  • electrotermometria și oscilografia capilară - oferă o evaluare a permeabilității vasculare;
  • studiile arteriografice și capilare sunt efectuate pentru a urmări dinamica patologiei;
  • testele de sânge sunt efectuate pentru a identifica cauzele aterosclerozei și a determina parametrii sistemului de coagulare a sângelui.

tratament

Tratamentul ischemiei piciorului critic trebuie efectuat în cadrul Departamentului Angiurgiei. Tactica lui depinde de gravitatea leziunilor vaselor de sânge și a țesuturilor moi și sunt selectate în funcție de vârsta și starea generală de sănătate a fiecărui pacient.

În stadiul pregătirii pentru tratamentul chirurgical, pacientul este prescris pentru terapia cu medicamente și este sfătuit să renunțe definitiv la fumat sau să ia alcool. În plus, va trebui să fie atent cu o posibilă efort fizic.

Scopurile tratamentului acestei patologii vasculare sunt:

  • eliminarea durerilor dureroase și enervante;
  • creșterea activității pacientului;
  • vindecarea mai rapidă a leziunilor cutanate fără recurență;
  • îmbunătățirea calității vieții;
  • eliminarea sau eliminarea unui astfel de prognostic negativ posibil ca amputarea membrelor.

Terapia medicamentoasă pentru ischemia critică a picioarelor vizează prevenirea formării cheagurilor de sânge. Pentru aceasta, pot fi utilizați agenți antiagreganți și anticoagulante (Aspirină, Clopidogrel etc.). Alegerea medicamentelor depinde de indicatorii testelor de sânge ale pacientului și este efectuată numai de un medic.

Cu toate acestea, utilizarea analogilor de prostacyclină (Iloprost et al.) Devine mai eficientă în astfel de cazuri. Aceste fonduri, într-o măsură mai mare, împiedică formarea cheagurilor de sânge, prevenind agregarea plachetară și, în plus, au un efect vasodilatator. În plus, acest efect terapeutic, obținut prin administrarea analogilor de prostacyclină, conduce la o îmbunătățire a circulației sângelui și la eliminarea reacțiilor inflamatorii locale.

Durerea în ischemia picioarelor este întreruptă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. De regulă, medicamentele precum Dicloberl (Diclofenac) sau Ketorolac sunt folosite pentru acest lucru. Acestea pot fi utilizate atât în ​​comprimate, cât și sub formă de injecții intramusculare.

Dacă este necesar, și anume cu niveluri ridicate de colesterol din sânge, terapia medicamentoasă este suplimentată cu statine, care reduc, de asemenea, riscul formării cheagurilor de sânge. Doza de astfel de fonduri este selectată de un medic și cele mai frecvent utilizate medicamente, cum ar fi Rosuvostatin sau Atorvastatin. După terminarea întregului tratament, statinele pot fi prescrise pentru viață.

În plus față de astfel de medicamente care afectează compoziția sângelui, terapia cu vitamine (vitaminele B și vitaminele A) și agenții de stabilizare a circulației periferice (Actovegin, Pentoxifylline) pot fi incluse în planul terapiei medicamentoase.

În ischemia piciorului critic, revascularizarea vasului afectat poate fi considerată stadiul principal al tratamentului. Tehnica directă a acestei metode de chirurgie vasculară este folosită pentru leziuni arteriale limitate și pentru sânge distal conservat. Dacă anterior o astfel de intervenție angiovasculară a fost deja efectuată și sa dovedit a fi ineficientă sau dacă vasele arteriale sunt polisigmentate, sunt prescrise operații indirecte de revascularizare.

Pentru tratamentul pacienților cu ischemie critică, se pot utiliza următoarele metode de chirurgie revasculară:

  • balon angioplastie urmată de stenting a vasului;
  • eliminarea parțială a arterei afectate cu bypass ulterior;
  • rezecția zonei afectate a sângelui cu proteze;
  • îndepărtarea cheagului de sânge din vas.

După terminarea operației, pacientului i se prescriază terapie medicală menită să prevină formarea trombilor și tratamentul aterosclerozei (dacă este necesar). Modul motor se extinde treptat. Iar după descărcarea de gestiune, se recomandă o urmărire regulată la un chirurg vascular.

previziuni

Fără o operație la timp, la un an după apariția primelor semne de ischemie critică, majoritatea pacienților suferă o amputare a membrelor datorită debutului de gangrena. În timpul tratamentului endovascular cu angioplastie la majoritatea pacienților, efectul durează 6-24 luni, după care pacientul trebuie să efectueze oa doua intervenție. Tratamentul chirurgical al ischemiei critice prin by-pass arterial este mai lung și eficient, în ciuda riscului crescut de complicații postoperatorii și complexitatea tehnică a operației. Ca regulă, patența arterei după o astfel de intervenție rămâne timp de 3-5 ani, iar riscul reapariției ischemiei piciorului critic este foarte scăzut.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri severe și prelungite la nivelul picioarelor, înnegrirea piciorului și aplatizarea intermitentă care apare după 20-50 m de distanța parcursă, trebuie să contactați un chirurg vascular. Pentru a confirma diagnosticul, medicul va efectua un examen, o serie de teste fizice și va prescrie examinările instrumentale necesare (doppler cu ultrasunete, angiografie, CT, RMN etc.).

Ischemia critică a extremităților inferioare este întotdeauna o condiție periculoasă a patului vascular care alimentează picioarele. Într-o astfel de stare patologică, pacientul necesită îngrijire chirurgicală imediată, deoarece, fără operație și terapie medicamentoasă adecvată, riscul de a dezvolta complicații de sănătate și care amenință viața crește semnificativ și în majoritatea cazurilor clinice este inevitabil. În special, ischemia critică duce adesea la gangrena și necesitatea amputării membrelor. Toți pacienții cu această patologie ar trebui să fie conștienți de riscul crescut de apariție a atacurilor de inimă și a accidentelor vasculare cerebrale, precum și de necesitatea diagnosticării care vizează studierea stării vaselor coronare și cerebrale.

GTRK "Don-TR", un videoclip cu tema "Ischemia extremităților inferioare. Cum să evitați invaliditatea ":

Chirurgii endovasculare vorbesc despre ischemia membrelor inferioare:

Ischemia membrelor inferioare - cauze, simptome, tratament patologic

Ischemia este un proces patologic cauzat de lipsa de alimentare cu sânge a unui organ sau a uneia dintre părțile sale, datorită blocării înguste, parțiale sau totale a vaselor arteriale și venoase de intrare. Adică, cu o alimentare lentă cu sânge sau cu lipsa fluxului de sânge către orice parte a corpului sau a unui organ intern, apar modificări ischemice.

Nu confunda conceptele de "hipoxie" și "ischemie". Hipoxia este o deficiență de oxigen cauzată de multe cauze.

Hipoxia poate provoca modificări ischemice. Cu avertizarea în timp util a procesului patologic, încălcarea trofismului poate fi evitată.

Insuficiența alimentării cu sânge din cauza distanței de la inimă și a stresului crescut.

Picioarele sunt expuse tulburărilor trofice mai des decât miocardul. Pacientul suferă de oboseală și dureri musculare. În timp, există o încălcare a activității tisulare, iar o deficiență acută și prelungită de nutrienți duce la necroză și gangrena.

motive

Tulburările circulatorii sunt asociate cu obturarea sau ocluzia vaselor de sânge. Modificările patologice sunt cauzate de:

  1. Depunerea colesterolului pe pereții arterelor - ateroscleroză. O creștere graduală a plăcii aterosclerotice, inhibă circulația sângelui, încetinește procesele metabolice și cauzează stagnare. Hipertensiunea arterială agravează evoluția patologiei.
  2. Tromboza arterelor. Cheagurile de sânge din sânge pot bloca parțial sau complet lumenul și pot duce la consecințe dezastruoase. Lipsa fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare datorită trombozei arteriale este un fenomen comun asociat bolilor sistemului cardiovascular și stilului de viață nesănătoasă.
  3. Infecțiile venelor: tromboflebita, vene varicoase și insuficiență venoasă sunt cauzele bolii. Modificările patologice ale venelor au un efect negativ asupra sistemului circulator și provoacă modificări trofice în țesuturile picioarelor.
  4. Inflamația peretelui vasului în asociere cu stenoza. Una dintre aceste afecțiuni este endarterita. Spasmul și inflamația se răspândesc rapid prin sistemul circulator și implică noi ramuri ale arterelor, venulelor și capilarelor în procesul patologic.
  5. Leziuni mecanice, lacrimi de infecție a țesuturilor din jurul plăgilor, însoțite de obturații.
  6. Complicațiile genezei vasculare în bolile sistemului endocrin. Cea mai comună cauză este diabetul. Arterele și venele sub influența hiperglicemiei sunt afectate negativ, crescând permeabilitatea. La nivel local apar edeme și integritate defectuoasă a endoteliului.

Riscul de a dezvolta boala include pacienții care abuzează de alcool, fumători, excesul de greutate și cu insuficiență a compoziției sângelui.

Boli ale extremităților inferioare, încălcări ale integrității pielii și degerături pot provoca patologia. Zona favorită a încălcării trofeului este piciorul și piciorul inferior.

Insulina cronică are aceleași cauze, dar diferă latență și patogenă pentru o lungă perioadă de timp.

Clasificarea formei acute a bolii

Boala în formă acută este clasificată în funcție de evoluția procesului patologic și de semnele caracteristice.

Există 4 grade:

  1. Gradul de stres. La debutul bolii, simptomele apar atunci când sarcina este crescută sau moderată.
  2. La gradul I, sunt observate dureri, parestezii, amorțeală și răceală. Sensibilitatea a fost salvată.
  3. Gradul doi - apare o tulburare a sensibilității piciorului afectat, pacientul își pierde capacitatea de a muta în mod activ membrul.
  4. Gradul III indică formarea de zone necrotice și duce la gangrena.

Mecanismul de dezvoltare

Ischemia picioarelor se dezvoltă în etape. La unii pacienți, progresia bolii este rapidă, în altele - se observă "întârzierea". Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului și prezenței factorilor provocatori.

Scăderea aprovizionării cu sânge a unei părți a corpului este un proces încetinit.

Există 4 etape ale bolii:

  • inițială;
  • etapa de compensare;
  • decompensare;
  • necrotice.

Inițial, pacientul observă o durere moderată într-una, mai puțin frecventă în ambele membre. Boala crește odată cu efortul excesiv. Pacientul este preocupat de oboseală și de arsură la nivelul picioarelor după trecerea a jumătate de kilometru pe jos.

Treptat, durerea și limitarea mișcării cresc. Numărul de zone pasibile este redus la 200-300 m, după care există disconfort și lipsă.

Piciorul în timp dobândește un aspect dureros: paloare de piele, albastru. Piciorul se umflă, dureros pe palpare și în comiterea unor acțiuni simple. Tulburările, senzația de arsură și pierderea sensibilității sunt semne tipice ale progresiei bolii.

Pacientul nu este conștient de prezența unei boli periculoase și nu ia măsuri pentru a trata sau consulta un specialist.

În acest stadiu, modificările celulare nu se produc, țesutul trofic este păstrat, astfel încât există o șansă de restabilire a alimentării cu sânge fără complicații negative.

În viitor, procesul patologic progresează, începe etapa de decompensare. Pacienții nu mai simt membrele, durerea persistă, indiferent de ritmul vieții unei persoane. Unii pacienți au raportat durere în timpul nopții.

Hipertermia apare, membrul inferior crește în dimensiune, modificările de pigmentare.

Faza de decompensare este însoțită de o claudicare intermitentă. Intensitatea durerii crește zilnic, pacienții dezvoltă o tulburare mintală, recidivele de boli cronice, apar stări hipoxice ale organelor vitale, cum ar fi inima, creierul și ficatul.

Modificările trofice apar în țesuturile și mușchii înconjurători din cauza lipsei sau absenței fluxului sanguin. Celulele mor, colaps, afectează zonele sănătoase ale picioarelor.

Este imposibil să restabiliți țesuturile distruse și să preveniți patologia.

Treptat, modificările trofice curg în stadiul de formare a necrozei - zonele corpului mort, celulele și țesuturile. Dezvoltarea unui INK critic, care duce la pierderea membrelor.

Focarele necorespunzătoare distribuie toxine, există o tendință la leziuni gangrene. Tratamentul - amputarea și cu cât este mai mare localizarea procesului patologic, cu atât este mai mare partea amputată a piciorului.

Mulți pacienți nu trăiesc până la această formă de boală. Ei dezvoltă insuficiență cardiacă, accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord

simptome

Imaginea clinică generală include:

  • sindrom de durere cu intensitate variabilă;
  • creste sau scade senzualitatea picioarelor;
  • umflarea, care se extinde de la picior la genunchi (în funcție de patogeneză și stadiul bolii);
  • de la pigment albastru la purpuriu-albastru;
  • întreruperea activității motorii;
  • semne de intoxicare generală;
  • febră;
  • formarea focarelor ulcerative în absența terapiei.

Simptomele formelor acute și cronice ale bolii sunt diferite. Pentru stadiul acut se caracterizează prin:

  • creșterea rapidă a semnelor caracteristice;
  • durere acută;
  • pielea uscată, chiar crăparea;
  • pierderea capacității de a controla mișcările picioarelor.

Simptomele CLLI se dezvoltă mai încet, uneori în mai mulți ani.

În forma cronică a bolii, prognosticul este slab, modificările trofice pot fi tratate și recuperate.

Când și ce medic trebuie consultat

A întârzia tratamentul medicului amenință dezvoltarea complicațiilor adverse, pierderea membrelor și moartea.

Un medic ar trebui să fie consultat pentru semnele primare de boală, dar mulți medici sfătuiesc să viziteze un terapeut de cel puțin 2 ori pe an pentru a verifica starea sistemului vascular.

Flebologii și chirurgii vasculare se ocupă de tratamentul unei boli periculoase. În unele cazuri, diagnosticul și tratamentul efectuat de chirurgii generali.

diagnosticare

Măsuri de diagnosticare pentru ischemia vaselor piciorului:

  1. Examinarea pacientului: anamneză, palpare, plângeri auditive. Monitorizarea naturii comportamentale a pacientului.
  2. Diagnosticarea cu ultrasunete a zonei afectate.
  3. Doppler.
  4. Tomografia computerizată.
  5. Scanarea duplex a venelor inferioare.
  6. MR.
  7. X-ray folosind un agent de contrast.

Medicii prescriu un număr de teste de laborator pentru a identifica posibila inflamație și starea generală a pacientului.

Cu ulcerații existente, luați conținutul plăgii pentru examinarea bacteriologică.

Metode de tratament

Terapia se efectuează după diagnostic, stadiul procesului patologic și severitatea. Se folosesc metode conservatoare de tratament, chirurgie, metode tradiționale și fizioterapie.

Terapia cu medicamente se efectuează cu 1 și 2 grade ale bolii.

Tratamentul medicamentos

Ischemia este tratată pentru o perioadă lungă de timp, fără a întrerupe tratamentul. Pentru a restabili fluxul sanguin și funcționalitatea țesutului, preparatele din astfel de grupuri farmaceutice sunt utilizate ca:

  • angioprotectors;
  • anticoagulante;
  • agenți antiplachetari;
  • antispasmodice;
  • antialgice;
  • înseamnă îmbunătățirea MCC;
  • fibrinolitice;
  • antioxidanți;
  • vitamine.

Tratamentul este suplimentat cu mijloace de accelerare a regenerării epidermei și a medicamentelor antibacteriene.

Tratamentul remediilor populare

Metodele tradiționale de tratament sunt permise în stadiul inițial al bolii, atunci când celulele nu sunt implicate în procesul patologic.

Scopul tratamentului popular este de a normaliza fluxul sanguin în picioare. Pentru aceasta, folosiți:

  • băi cu decoctări medicinale, sare de sifon și impulsuri cu microcurrent;
  • decocții și perfuzii pentru ingestie, oferind acțiune microcirculatoare;
  • comprese de cartofi, frunze de varza si sare;
  • frecare tincturi de alcool și castan.

Intervenția chirurgicală

Singura modalitate de a trata ischemia 3 și 4 etape este amputarea membrului afectat. Piciorul este îndepărtat pentru a împiedica patologia să se deplaseze la torsul superior, precum și pentru a preveni moartea.

În stadiile incipiente ale bolii, operațiile minim invazive sunt folosite pentru a restabili alimentarea cu sânge.

Complicații fără tratament

Încălcarea troficului tisular în absența tratamentului duce la probleme grave de sănătate:

  • cangrenă;
  • infecția țesuturilor înconjurătoare;
  • bacteremia și sepsisul;
  • șoc;
  • otrăvire;
  • insuficiență renală;
  • umflarea și limfostazia.

profilaxie

Medicii au dezvoltat o serie de măsuri preventive pentru prevenirea fenomenelor ischemice și hipoxice.

În primul rând, trebuie să renunți la fumat și consumul de alcool, să normalizați dieta și, dacă este necesar, să urmați o dietă.

Pacienții hipertensivi ar trebui să controleze vârfurile de presiune, iar diabeticii ar trebui să controleze nivelurile de glucoză.

Pacienții trebuie să se angajeze într-un exercițiu moderat și să ia medicamente pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Din păcate, chiar și cu respectarea strictă a măsurilor preventive, procesele ischemice patologice din organism nu sunt excluse.

Cum se trateaza ischemia vasculara inferioara si care sunt simptomele bolii coronariene

Ischemia membrelor inferioare este o afecțiune patologică cauzată de afectarea aportului de sânge. Nutriția insuficientă a țesuturilor duce la disfuncții ale picioarelor, apariția complicațiilor sub formă de ulcer trofice și gangrena. În cazurile severe de boală, poate fi necesară amputarea.

motive

Ischemia picioarelor are loc sub influența mai multor motive, dintre care cele mai frecvente sunt următorii factori:

  • Ateroscleroza. Apare pe fondul creșterii nivelului de colesterol din sânge. Plate aterosclerotice apar pe pereții arteriali, blocând lumenul și perturbând circulația sângelui.
  • Tromboza arterială. Cu această patologie, vasele sunt blocate de cheaguri de sânge care împiedică eliberarea de oxigen și nutrienți în țesuturile situate sub zona afectată. Cea mai periculoasă este separarea unui cheag de sânge, ceea ce duce la blocarea lumenului arterelor vitale.
  • Tromboflebita. În această boală se formează un cheag de sânge în venă. În ciuda faptului că fluxul sanguin arterial nu este deranjat, apare congestia venoasă. Starea patologică este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge a țesuturilor piciorului.
  • Obstrucția endarterită. Inflamația peretelui vascular este cauzată de spasm, ceea ce duce la o îngustare a vasului. Aceste modificări determină o scădere a fluxului sanguin. Inflamația se răspândește rapid în arterele sănătoase, provocând leziuni ischemice persistente.
  • Angiopatia diabetică. Boala apare atunci când diabetul decompensat. Datorită creșterii glicemiei, capilarele devin inflamate și înfundate mai întâi, apoi arterele.
  • Leziuni caracterizate prin scăderea permeabilității vasculare (stoarcerea arterelor și venelor hematoamelor și edemelor, rupturi).

Clasificarea și etapa

Ischemia extremităților inferioare, a cărei clasificare se desfășoară pe mai multe motive, este împărțită în următoarele forme în funcție de gravitatea simptomelor:

Boala provocată de o scădere a patenței piciorului este împărțită în următoarele nivele:

  • inferior (în procesul patologic au fost implicate zone situate sub artera mezenterică);
  • medie;
  • (vase înfundate amplasate deasupra nivelului arterelor renale).

Dezvoltarea leziunilor ischemice ale extremităților inferioare include 4 etape:

  • Obstrucția arterelor în stadiul inițial are un grad slab de severitate. Prezența bolii indică apariția durerii în timpul exercițiilor fizice.
  • În cea de-a doua etapă, sensibilitatea piciorului afectat este perturbată. Boala se manifestă prin durere, amorțeală, senzație de arsură sau furnicături. Țesuturile moi se umflă, pielea devine o nuanță palidă. Modificările ireversibile ale celulelor nu sunt detectate. A doua etapă a ischemiei piciorului răspunde bine terapiei conservatoare. Cu tratamentul potrivit, pacientul poate evita complicațiile periculoase.
  • În a treia etapă, există o pierdere pronunțată de sensibilitate. Durerea severă persistă chiar și după o odihnă lungă. Pacienții devin incapabili de mers pe jos lungi. Există umflarea țesuturilor și o scădere a temperaturii pielii piciorului pacientului.
  • În a patra etapă, viteza fluxului sanguin scade până la un punct critic. În unele cazuri, aportul de sânge este complet absent. Există modificări patologice în celule și necroza progresivă a pielii. Sindromul sindromului asociat cu moartea terminațiilor nervoase se dezvoltă. Funcția membrelor este tulbure, se formează ulcere trofice profunde. O complicație periculoasă a ischemiei critice este gangrena, care necesită amputarea piciorului.

simptomatologia

Cu ischemia extremităților apar următoarele simptome:

  • sindromul durerii (la stadii incipiente se observă numai în timpul mișcărilor, în etapele ulterioare - senzațiile neplăcute sunt prezente în mod constant și au un grad ridicat de severitate);
  • sensibilitate scăzută (amorțeală însoțită de furnicături cauzată de o creștere temporară a fluxului sanguin);
  • edem (locul apariției și severitatea edemului este determinat de stadiul bolii, în stadiile incipiente numai țesutul picioarelor este implicat în procesul patologic);
  • scăderea mobilității membrelor (tipice pentru leziunile ischemice neglijate);
  • decolorarea pielii (în stadiile incipiente se observă paloare, deoarece problemele cu circulația sanguină cresc, culoarea pielii se schimbă în albastru-violet).

Viteza de dezvoltare a imaginii clinice depinde de forma bolii:

  • În cazul ischemiei acute, simptomele cresc în câteva ore. Există o durere ascuțită, piciorul pierde mobilitatea. Pielea își pierde elasticitatea și devine albăstrui. Gangrena în ischemia critică acută se dezvoltă în câteva zile.
  • În formă cronică, imaginea clinică se dezvoltă lent. Din momentul apariției primelor simptome la dezvoltarea ulcerelor trofice, poate dura 10-15 ani.

diagnosticarea

Următoarele proceduri sunt utilizate pentru detectarea bolii coronariene:

  • Inspecția. Diagnosticul principal este chirurgul sau flebologul. În timpul examinării, se evaluează starea de piele și pulsarea vasculară.
  • ECG. Se utilizează pentru a identifica patologiile cardiovasculare care pot cauza circulația sanguină afectată.
  • Sonografia Doppler a extremităților inferioare. Metoda ajută la determinarea permeabilității arterelor, măsurarea presiunii în picioare, picioare și degete.
  • Angiografie. Examinarea cu raze X folosind un agent de contrast vizează determinarea localizării zonei afectate și a gradului de blocare a vasului.
  • Capillaroscopy. Studiul vaselor mici ajută la identificarea unei încălcări a alimentării cu sânge a țesuturilor moi. Sonografia doppler cu laser este efectuată în același scop.

tratament

Etapele inițiale ale ischemiei vasculare la nivelul extremităților inferioare pot fi tratate prin metode conservatoare. Astfel de metode includ medicația, fizioterapia și utilizarea rețetelor populare.

Metoda conservatoare

Regimul de tratament pentru ischemie include următoarele remedii:

  • Anticoagulante și anticoagulante (clopidogrel, aspirină). Medicamentele reduc coagularea sângelui, prevenind formarea cheagurilor de sânge. Alegerea medicamentelor se bazează pe rezultatele analizelor.
  • Analogi ai prostaciclinei (iloprost). Agenții inhibă agregarea plachetară, prevenind formarea trombilor. Medicamentele dilată vasele de sânge, îmbunătățind circulația sângelui și eliminând semnele de inflamație.
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorolac). Acestea ajută la scăderea rapidă a sindromului de durere pronunțat cauzat de inflamația pereților arteriali. Utilizat sub formă de tablete, injecții și unguente.
  • Statine (atorvastatină). Utilizat pentru leziunile ischemice cauzate de ateroscleroza. Medicamentele reduc colesterolul și dizolvă depozitele de grăsimi pe pereții vaselor de sânge. Statinele trebuie, în unele cazuri, să le ia pe viață.
  • Preparate care normalizează circulația periferică (Actovegin). Ajutați la restabilirea nutriției țesuturilor moi și la prevenirea necrozei.

Intervenția chirurgicală

Intervențiile chirurgicale vizează curățarea arterelor înfundate din cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice, dilatarea vaselor de sânge și normalizarea fluxului sanguin. Pentru ischemia piciorului se utilizează următoarele operații:

  • Angioplastia. Un balon este introdus în zona îngrădită, care se extinde, întinzând pereții arterei. Un stent, o proteză sintetică care arată ca un tub gol, ajută la menținerea diametrului dorit al lumenului.
  • Endarterectomy. Se face o incizie pe peretele vasului afectat prin care se îndepărtează cheagurile de sânge și plăcile aterosclerotice.
  • chirurgie de by-pass. În timpul operației, este creată o soluție care restabilește circulația sângelui.

Dacă nu este posibilă normalizarea circulației sângelui, membrul afectat este amputat.

Rețete de medicină tradițională

Următoarele remedii folk sunt folosite pentru a normaliza fluxul sanguin:

  • Brusture. Frunzele tratate cu apă fiartă se frământă și se așează pe locurile afectate. Strângeți capacul cu o cârpă caldă și lăsați-l peste noapte. Proceduri efectuate pentru a îmbunătăți starea pielii. Efectele de brustură normalizează metabolismul, împiedicând apariția ulcerelor trofice
  • Muștar. 100 g de pulbere se toarnă în bazin cu 5 litri de apă. Băile de picioare sunt luate cu 15 minute înainte de culcare. Mustard crește circulația sângelui și restabilește nutriția țesutului.

profilaxie

Prevenirea leziunilor piciorului ischemic implică eliminarea factorilor provocatori. Este necesar să se mențină activitatea fizică, să se facă gimnastică, să se monitorizeze greutatea corporală. Când primele semne ale bolii sunt apelate chirurgului.

Pentru a detecta ischemia în stadiile incipiente, ajută la testarea periodică a sângelui, la trecerea de electrocardiografie și Doppler.

Predicții și complicații

Complicațiile bolii ischemice a extremităților inferioare includ următoarele condiții patologice:

  • ulcere trofice infectate secundar;
  • ocluzia vasculară recurentă după intervenția chirurgicală;
  • paralizia mușchilor localizați sub zona afectată a arterei;
  • intensă umflare, însoțită de durere severă;
  • intoxicarea organismului cu produse de descompunere a țesuturilor;
  • disfuncție renală;
  • septicemia (penetrarea microorganismelor patogene în sistemul circulator);
  • condiții de șoc;
  • eșec multiplu de organe;
  • cangrenă;
  • ischemică.

Dacă nu este tratat, prognosticul este nefavorabil. La un an după apariția primelor semne de ischemie pronunțată, se dezvoltă gangrena, din cauza căreia pacientul își pierde membrele. Efectul intervenției endovasculare durează 2 ani, după care este necesară oa doua operație.