Oblicarea aterosclerozei complicațiilor la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea timpurie a plăcilor aterosclerotice este promovată de diabet zaharat, obezitate, un stil de viață sedentar, consumul de alimente rafinate, fumatul. Un număr de pacienți au o predispoziție ereditară la ateroscleroză - giplipidemia (niveluri ridicate de grăsime din sânge).

Tehnologii noi pentru diagnosticarea și tratamentul aterosclerozei!

Cauzele și dezvoltarea aterosclerozei

Principala cauză a manifestărilor clinice ale obliteranelor de ateroscleroză este capacitatea unei persoane de a trăi mai mult de 40 de ani. Mortalitatea precoce în secolele anterioare nu permite diagnosticarea leziunilor arteriale. Majoritatea bolilor care duc la moarte sau invaliditate, într-un fel sau altul asociat cu ateroscleroza. Ateroscleroza legată de vârstă apare mai devreme sau mai târziu în toate persoanele. Cu toate acestea, la un număr de pacienți se descoperă o tendință congenitală de ateroscleroză - hiperlipidemia (creșterea ereditară a colesterolului în sânge).

Principalele modificări ale aterosclerozei se dezvoltă în intima (membrana interioară) a arterelor. Aici, colesterolul și incluziunile grase (lipidele) încep să fie depuse - formând pete galbene pe peretele interior al vasului. Ulterior se formează placă aterosclerotică. Trombocitele și cheagurile de fibrină, sărurile de calciu sunt depozitate pe plăci.

Cu o acumulare abundentă de lipide și calciu, există o încălcare a circulației sângelui în plăci, moartea cărora provoacă apariția cavităților umplute cu mase dezintegrate de ateros. Zidul arterei din zona unei astfel de plăci are o duritate de piatră, este ușor de rupt. Masele mici sunt respinse în lumenul vasului. Intrând în vasele de sânge subiacente cu un flux de sânge, bucăți de placă aterosclerotică care se prăbușesc pot cauza blocarea (emboli) și pot duce la tromboza arterelor membrelor cu dezvoltarea de gangrena (necroză). În plus, o placă mare duce la o întrerupere semnificativă a fluxului sanguin, ceea ce reduce eliberarea oxigenului în țesuturi. În timpul efortului fizic, mușchii care nu primesc o nutriție adecvată refuză să lucreze, apare durere, care dispare numai după odihnă. Placa mare contribuie la dezvoltarea unui cheag de sânge la locul unei îngustări a vasului, care poate duce la ischemie acută și la gangrena.

Complicațiile aterosclerozei

Boala ischemică a inimii (CHD)

Cea mai frecventă cauză de deces din lumea modernă. IHD se dezvoltă datorită dezvoltării plăcilor aterosclerotice în arterele coronare ale inimii (ateroscleroza coronariană). Când tromboza acestor artere dezvoltă moartea mușchiului cardiac și dezvoltarea infarctului cu insuficiență cardiacă. Examinarea în timp util a arterelor coronare utilizând angiografia coronariană reduce probabilitatea apariției atacului de cord și a anginei severe.

Accident vascular cerebral ischemic

Se dezvoltă datorită dezvoltării aterosclerozei în arterele carotide sau în vasele cerebrale. Tromboza unei artere modificate prin ateroscleroză conduce la o întrerupere dramatică a alimentării cu sânge a creierului și moartea locului său cu pierderea funcției creierului. Chirurgia pentru îndepărtarea plăcilor aterosclerotice în arterele carotide reduce riscul de accident vascular cerebral de zece ori.

Gangrena de extremitate inferioară

Ateroscleroza extremitatilor inferioare conduce la aparitia claudicatiei intermitente si a gangrenei, rezultatul fiind amputarea extremitatilor. Una dintre manifestările blocajului aortic este impotența datorată circulației sanguine afectate în sistemul arterelor iliace interne. Acest simptom apare la 50% dintre pacienți. Chirurgia vasculară poate elimina insuficiența circulatorie și poate salva piciorul de la gangrena.

Diagnosticul de ateroscleroză obliterans

Diagnosticul clinic se bazează pe plângerile pacientului, o examinare obiectivă, o evaluare a semnelor de insuficiență circulatorie, colectarea istoricului ereditar, obiceiurile proaste și obiceiurile alimentare. Este posibil din punct de vedere clinic să se evidențieze absența pulsațiilor arterelor, zgomotul în locurile de plăci aterosclerotice.

Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor - ultrasunete în ateroscleroza permite determinarea locurilor de îngustare și blocare completă a arterelor, pentru a evalua natura plăcii aterosclerotice și în scanarea duplex pentru a determina viteza fluxului sanguin și gradul de compensare a acesteia. Datele cu ultrasunete asupra dispozitivelor moderne permit definirea clară a indicațiilor și a tipului intervenției chirurgicale în ateroscleroza, precum și urmărirea rezultatelor operațiilor fără invazii suplimentare.

Angiografia computerizată multispirală (MSCT) și angiografia cu rezonanță magnetică. Aceste metode de cercetare vă permit să evaluați în siguranță și cu precizie anatomia vasculară, să identificați prezența plăcilor aterosclerotice și să clarificați indicațiile pentru tratamentul chirurgical. Avantajul tomografiei computerizate în absența necesității de a introduce catetere în artere, ceea ce vă permite să efectuați aceasta în orice moment înainte și după intervenția chirurgicală fără risc pentru pacienți

Contrast angiografie - această metodă implică introducerea în lumen a arterei agentului de contrast și evaluarea leziunilor aterosclerotice ale vasului. În prezent, angiografia de contrast și-a pierdut rolul diagnostic ca "standard de aur" datorită apariției unor metode mai sigure de diagnosticare a aterosclerozei. În clinica noastră, se efectuează angiografie pentru diagnosticul final în timpul intervenției chirurgicale pe vase.

Tratamentul aterosclerozei

Eliminarea factorilor de risc

Tratamentul arteriosclerozei obliterans constă în eliminarea factorilor de risc cum ar fi fumatul, obezitatea. Stilul de viață sedentar, radiațiile ionizante, modificările rapide ale temperaturii contribuie la dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Fiecare pacient cu ateroscleroză ar trebui să știe și să-și controleze colesterolul și nivelurile de grăsime. Un eveniment util este o dietă specială de hipocolesterole, pește gras (somon, cod), deoarece conține acizi grași care măresc cantitatea de lipoproteine ​​utile de înaltă densitate. Cu un nivel ridicat de colesterol și lipide cu densitate scăzută, preparate speciale de statină sunt prescrise pentru a reduce nivelul acelor fracțiuni de grăsime care contribuie la ateroscleroză (acestea sunt zakor, lovastatin, pravastatin etc.) care inhibă biosinteza colesterolului în ficat. Tratamentul este prescris de un cardiolog și se efectuează sub supravegherea testelor de laborator.

Chirurgia modernă nu poate vindeca ateroscleroza, ci doar elimină complicațiile acesteia. Medicamentele, dieta și exercițiile fizice contribuie adesea la evitarea intervențiilor chirurgicale vasculare.

Tratamentul insuficienței circulatorii.

Ateroscleroza este periculoasă nu numai prin apariția ei, ci și prin dezvoltarea de complicații. Tratamentul medicamentos ar trebui să împiedice apariția acestora. Insuficiența cronică a circulației sanguine arteriale se dezvoltă în prezența fluxului sanguin obstrucționat. Organismul se luptă cu insuficiența dezvoltării bypass-ului (rute colaterale). Cu toate acestea, diametrul acestor vase este mai mic decât în ​​mod normal, iar sângele în ateroscleroză este foarte vâscos. Pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, sunt prescrise fluide intravenoase.

Acestea includ reopoligliukin, infukol, albumină. În prezent, a apărut sulodexidul de droguri (Vessel Due F), care combină proprietățile terapeutice ale diferitelor grupuri și îmbunătățește fluxul sanguin, reduce riscul de tromboză și contribuie la restaurarea epiteliului vascular. Acest medicament poate fi administrat în capsule și intramuscular.

Dezvoltarea de noi nave

Aceasta este o nouă abordare în tratamentul ischemiei membrelor inferioare. Indicația pentru utilizarea sa este ischemia cronică a membrelor inferioare, de origine aterosclerotică. Angiogeneza este procesul de creștere și dezvoltare a unor noi vase de sânge. Angiogeneza terapeutică este o strategie de tratament bazată pe stimularea de medicație a procesului de angiogeneză naturală. Cu alte cuvinte, angiogeneza terapeutică este aplicarea unui proces evolutiv programat de formare și creștere a vaselor de sânge pentru tratamentul ischemiei membrelor cronice inferioare.

Apariția și creșterea vaselor noi la pacienții cu ischemie cronică inferioară a membrelor apar în zona celor mai mari ocluziuni vasculare. Funcționarea noilor nave se realizează în conformitate cu principiul shunts. Procesul de angiogeneză durează aproximativ trei luni, după care structura vaselor noi se stabilizează, iar pacientul simte o îmbunătățire a stării (de exemplu, distanța poate trece fără durere, nu există o stare de răceală în picioare, starea pielii este normalizată), procesul de aprovizionare cu oxigen și utilizarea oxigenului se îmbunătățește în țesuturile membrelor. Angiogeneza terapeutică contribuie la îmbunătățirea stării în termen de doi ani. Cu toate acestea, boala vasculară aterosclerotică poate evolua și creșterea supraaglomerată a vaselor de sânge se dezvoltă la un nou nivel, ceea ce, la rândul său, duce la o deteriorare a stării și la plângerile crescute.

Prevenirea trombozei acute

Prezența plăcii aterosclerotice în artera contribuie la formarea cheagurilor de sânge, care pot bloca brusc fluxul sanguin. Această situație poate duce la gangrena ischemică și amputație, accident vascular cerebral și atac de cord. Diagnosticul stabilit al aterosclerozei este un motiv bun pentru administrarea pe toată durata vieții a medicamentelor antitrombotice. Este cel mai potrivit pentru acest scop medicamente care reduc agregarea plachetară.

Acestea sunt medicamente precum Plavix (clopidogrel, zilt), tiklid, aspirină (tromboză, aspirină-cardio). Aceste medicamente reduc agregarea plachetară și împiedică formarea cheagurilor de sânge în arterele modificate de boală.

Tratamentul complicațiilor

Infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral ischemic și ischemia piciorului critic reprezintă stadiul terminal al bolilor vasculare care duc la amputarea membrelor. Prin urmare, întregul complex de măsuri terapeutice și chirurgicale active este utilizat pentru tratamentul acestuia. În plus față de tratamentul de mai sus, preparatele de prostaglandină E1 (alprostan, vazaprostan) sunt utilizate sub formă de perfuzie cu durata de 3-5 ore. Astăzi este cea mai eficientă medicamente pentru tratamentul ischemiei critice.

Cel mai adesea, complicațiile aterosclerozei necesită îngrijire chirurgicală de urgență sau terapie intensivă. Chirurgia vasculară și endovasculară modernă poate elimina majoritatea complicațiilor aterosclerozei și poate menține viața și sănătatea pacientului. Dar este mai bine să nu vă complicați.

Baza de tratament a aterosclerozei complicate sunt intervențiile chirurgicale. Astăzi, scopul tratamentului chirurgical este eliminarea obstrucțiilor de flux sanguin (proteze vasculare, îndepărtarea cheagurilor de sânge, angioplastie și stenting) sau ocolirea acestor obstacole (chirurgie bypass arterială). Utilizarea în timp util a metodelor chirurgicale poate preveni rezultatul fatal al complicațiilor aterosclerozei și poate prelungi viața unei persoane moderne.

Dieta pentru ateroscleroză

Dieta este un agent foarte activ care afectează mecanismele de ateroscleroză. În primul rând, este necesar să se limiteze grăsimile animale, carnea grasă (în plus, trebuie să îndepărtați pielea de la păsările de curte și să eliminați utilizarea organelor interne ale animalelor), produse lactate grase (brânză,, unt), gălbenușuri de ou. Toate acestea sunt o sursă de colesterol, în plus, aceste produse afectează proprietățile sângelui, crescând coagularea sângelui și disturând metabolismul carbohidraților.

Este de dorit includerea în dieta a produselor din făină integrală. Substanțele conținute în cochilii culturilor de cereale, așa cum sa dovedit, leagă perfect colesterolul în alimente și îl îndepărtează din organism prin intestine.. Dieta trebuie să satisfacă necesitățile organismului pentru vitamina B6, care este implicată activ în procesele de metabolizare a grăsimilor, în transportul și defalcarea colesterolului, precum și în iodul organic, care crește sinteza hormonilor tiroidieni și stimulează astfel procesarea lipidelor. În acest scop, este necesar să se includă în dieta de fructe de mare: feluri de mâncare de pește de mare, squid, scoici, midii. Este necesar să se includă în dietă o anumită cantitate de uleiuri vegetale lichide, dar fără excese.

Se recomandă distribuirea dieta pe mai multe mese (de până la 5-6 ori pe zi). Aceasta se numește nibbling, iar avantajele sale au fost dovedite de o serie de studii științifice. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de 18-19 ore. Se recomandă să mănânci zilnic câte 2-4 mere mere dulce și sărace (este posibil după 18).

Nu se recomandă: carne grasă, pește, supă de carne puternică, carne de vită, carne de oaie, untură, organe interne ale animalelor, creier, caviar, untură, cremă, brioșă, prăjituri cu smântână, gustări picante, înghețată, băuturi alcoolice. Este important să se reducă cantitatea de zahăr, făină și paste făinoase, gălbenușuri de ou (nu mai mult de 2-3 pe săptămână). Se recomandă includerea în dieta fulgi de ovăz și de porumb, produse din soia, legume, iaurt. Strugurii și sucurile de struguri nu sunt recomandate, iar alte fructe sunt permise.

Dieta trebuie să fie permanentă. Se efectuează cercetări periodice privind colesterolul și lipidele. Dacă nivelul lor nu scade, este necesar să se adauge terapia medicamentoasă care reduce colesterolul. O dietă cu succes încetinește formarea de plăci noi și prelungește durata de viață a pacienților cu ateroscleroză.

Restricția grăsimilor din dieta cu ateroscleroză.

Spre deosebire de grăsimile animale, grăsimile vegetale în cea mai mare parte împiedică dezvoltarea aterosclerozei. Prin urmare, uleiurile vegetale sunt recomandate pe scară largă pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei. În prezent, nu numai grăsimile și colesterolul sunt acuzați pentru dezvoltarea aterosclerozei, ci și carbohidrații ușor digerabili, în special zahărul, care sporește sinteza grăsimii și conținutul său în sânge, contribuie la formarea cheagurilor de sânge.

Revizuirea aterosclerozei piciorului obliterans: cauze, etape, tratament

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Din acest articol veți afla: ce este obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare, care sunt etapele sale. Care sunt consecințele bolii, metodele de diagnostic și tratament.

Bolile obliterante sunt cele în care lumenul vasului se îngustează, până la un blocaj complet. Cea mai frecventă boală a acestui grup este ateroscleroza.

Cu ateroscleroza obliterantă a extremităților inferioare, plachetele de colesterol sunt depuse în arterele picioarelor. Dacă timpul nu începe tratamentul, patologia poate duce la dizabilitate din cauza perturbării vaselor.

Dacă apar semne de ateroscleroză, contactați-vă imediat medicul general local, care vă va îndruma către un angiolog, specialist în tratamentul vascular.

Este imposibil să se vindece complet boala cu ajutorul terapiei conservatoare. Dar tratamentul vă va ajuta să evitați complicațiile periculoase și să vă îmbunătățiți bunăstarea.

Cauzele de obliterare a aterosclerozei

Boala apare din cauza tulburărilor metabolice.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

  • ereditatea,
  • nutriție necorespunzătoare,
  • stilul de viață sedentar
  • fumatul și alcoolismul
  • vârsta peste 40 de ani.

Dacă cineva din familia ta are ateroscleroză, trebuie să te alături unei diete și să eviți obiceiurile proaste, deoarece ai un risc deosebit de crescut de a te îmbolnăvi.

Patru etape de patologie

Atherosclerosis obliterans are loc în mai multe etape:

  1. Ateroscleroza preclinică. În această etapă, simptomele nu se manifestă încă. Boala în prima etapă poate fi identificată doar printr-o examinare specială a vaselor. Pe intima (peretele interior) al arterelor există mici depozite de grăsime sub formă de dungi și pete.
  2. Exprimat slab. Pe pereții vaselor se găsesc petele mai frecvente de colesterol. În acest stadiu, apar primele simptome. Dacă începeți tratamentul în această etapă, puteți evita complicațiile și puteți preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.
  3. Foarte pronunțată. Pe intima arterelor se observă schimbări semnificative. Depunerile de lipide iau forma plăcilor, încep să restrângă lumenul vaselor de sânge. În acest stadiu, toate simptomele bolii sunt deja prezente, ceea ce în nici un caz nu poate fi ignorat. Deja în această etapă de dezvoltare, patologia poate provoca complicații de sănătate ale circulației sanguine.
  4. Pronunțate. În acest stadiu, activitatea navelor este complet întreruptă. Piețele de plăci aterosclerotice se scot și circulă în interiorul arterelor. De asemenea, pe vase apar anevrisme (extinderi patologice), din cauza cărora artera se poate rupe. În plus, placa poate bloca complet vasul. Din acest motiv, alimentarea cu sânge a membrelor inferioare este sever afectată.

simptome

Primele semne (a doua etapă a bolii)

  • Începeți să obțineți în mod constant picioare reci;
  • picioarele merg adesea amorțite;
  • umflarea picioarelor;
  • dacă boala afectează un picior, atunci este întotdeauna mai rece decât sănătoasă;
  • durere in picioare dupa o plimbare lunga.

Aceste manifestări apar în a doua etapă. În această etapă a dezvoltării aterosclerozei, o persoană poate călca 1000-1500 de metri fără durere.

De multe ori oamenii nu acordă importanță simptomelor, cum ar fi greața, amorțirea intermitentă, durerea la mers pe jos pe distanțe lungi. Și în zadar! La urma urmei, începând cu tratamentul în a doua etapă a patologiei, puteți preveni complicațiile cu 100%.

Simptome care apar în 3 etape

  • Unghiile cresc mai încet decât înainte;
  • pe picioare începe să cadă părul;
  • durerile pot apărea spontan atât în ​​timpul zilei, cât și în timpul nopții;
  • durerea apare dupa mersul pe distante scurte (250-900 m).

Toate acestea apar din cauza unei alimentări insuficiente de sânge a țesuturilor piciorului. Dacă nu începeți tratamentul, boala va intra în curând în stadiul 4 - cea mai periculoasă.

Manifestări ale etapei 4

Când o persoană are stadiul 4 al aterosclerozei piciorului obliterans, el nu poate să meargă la 50 de metri fără durere. Pentru astfel de pacienți, chiar și o călătorie de cumpărături și, uneori, doar ieșirea în curte, devine o sarcină copleșitoare, din moment ce urcarea și coborârea scărilor se transformă în tortură. Adesea, pacienții cu boala de stadiul 4 se pot mișca numai în jurul casei. Și pe măsură ce se dezvoltă complicații, ei se opresc deloc.

În această etapă a tratamentului bolii, obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare devine adesea impotentă, poate doar să atenueze pe scurt simptomele și să prevină escaladarea în continuare a complicațiilor, cum ar fi:

  • întunecarea pielii pe picioare;
  • ulcere;
  • gangrena (cu această complicație, amputarea membrelor este necesară).

Diagnosticul de ateroscleroză obliterans

Pentru a identifica boala, pacientul trebuie să urmeze mai multe proceduri de diagnosticare.

1. Inspecția inițială

Medicul studiază simptomele pacientului, înregistrările medicale (bolile anterioare), măsoară tensiunea arterială în brațe și picioare, ascultă pulsația din arterele inferioare.

2. Scanarea duplex a vaselor piciorului

Această metodă permite evaluarea stării arterelor. Cu scanarea duplex, medicul poate să privească forma vaselor, să afle viteza de curgere a sângelui prin ele.

3. Arteriografia periferică

Acesta este un studiu al arterelor picioarelor cu o mașină cu raze X. Înainte de examinare, un pacient de contrast este injectat. Dacă pacientul este alergic la aceasta, procedura este contraindicată.

Arteriografia periferică vă permite să identificați anevrismele, blocarea vaselor de sânge. De obicei, medicii prescriu una dintre metodele de alegere: scanare duplex sau arteriografie. Preferința este dată primei proceduri, deoarece nu necesită introducerea unui agent de contrast și permite o evaluare mai detaliată a circulației sângelui în picioare.

Procedură arteriografică periferică

4. Angiografie domnului

Aceasta este o examinare a arterelor cu un RMN. Angiografia angiografică arată în detaliu starea vaselor de sânge și face posibilă detectarea chiar a unor mici modificări patologice în structura vaselor de sânge și a vaselor de sânge. Această procedură este prescrisă dacă nu este posibilă efectuarea unui diagnostic final după scanarea duplex sau arteriografia (de obicei tratamentul este prescris după una din aceste proceduri).

tratament

Boala poate fi vindecată complet numai cu ajutorul vaselor protetice. Dar o astfel de metodă radicală este necesară doar la 3-4 etape: la 1-2, este suficient să se ia medicamente care să prevină depunerea ulterioară a plăcii și să elimine simptomele neplăcute de ateroscleroză.

Tratamentul conservator (medicamente)

Acestea pot face în primele etape ale bolii (prima și a doua). Cu ajutorul medicamentelor, puteți reduce simptomele, îmbunătăți calitatea vieții pacientului și preveni dezvoltarea ulterioară a bolii. Tratamentul medicamentos este necesar după o intervenție chirurgicală. A lua droguri va trebui să în mod constant pe tot parcursul vieții.

Tratamentul chirurgical

Operația este prescrisă în stadiile 3 și 4, când terapia conservatoare nu mai este eficientă.

Tratamentul chirurgical al obliteranelor de ateroscleroză poate consta în stenting, bypassing arterele afectate sau înlocuirea acestora cu proteze artificiale.

Angioplastie și stenting al arterei piciorului

Operația poate fi atât deschisă, cât și minim invazivă. Intervențiile minim invazive sunt mai sigure, dar sunt folosite numai dacă partea bolnavă a arterei este mică.

Cu gangrena sau ulcerații multiple se efectuează amputarea. De obicei, o astfel de complicație apare numai în stadiul 4 al aterosclerozei. Este necesar să facem tot posibilul pentru a vindeca boala înainte ca un astfel de tratament radical să fie necesar.

Stilul de viață și dieta

Dacă luați numai medicamente, dar continuați să trăiți același mod de viață, tratamentul nu va avea efectul pozitiv dorit.

Mai întâi, dacă ați descoperit ateroscleroza oblică a vaselor de la extremitățile inferioare, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste.

În primul rând opriți fumatul. Nicotina constricteaza vasele de sange, ceea ce duce la o deteriorare ulterioara a circulatiei sangelui in picioare.

De asemenea, nu vă permiteți să frecventați și beți mult. Alcoolul contribuie la formarea edemelor, care apar deja datorită tulburărilor hemodinamice în ateroscleroză.

O parte din tratament este o dietă specială. Respectați regulile de alimentație sănătoasă: renunțați la grăsimi, prăjite, afumate, picante, produse de cofetărie, fast-food, coacere, băuturi dulci, carbogazoase. Limitați cantitatea de grăsime animală. Nu mancati mai mult de 20 de grame de unt pe zi (si acesta ar trebui sa fie un unt de inalta calitate, nu margarina sau o raspandire care contine grasimi trans).

Adăugați mai multe alimente la dieta dvs., care reduc nivelul de colesterol din sânge. Iată o listă a acestora:

  • fructe citrice (grapefruit, lămâi, portocale);
  • avocado;
  • grenade;
  • mere;
  • boabe (afine, căpșuni, coacăze, afine, struguri).

Remedii populare

Nu încercați să înlocuiți remedii tradiționale cu remedii folclorice - aceasta va duce la dezvoltarea ulterioară a bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu ateroscleroză de gradul 3 și de mai sus - aici nu va fi posibil să se facă fără intervenția chirurgicală în nici un fel. Cu toate acestea, medicina tradițională oferă multe instrumente care pot fi o completare excelentă a terapiei tradiționale și fac ca tratamentul să aibă și mai mult succes.

Înainte de a utiliza orice remedii folclorice, consultați-vă medicul, deoarece acestea pot avea contraindicații.

Remediile populare pentru obliteranii aterosclerozei vaselor piciorului:

Pericole complicate ale aterosclerozei: ce se poate întâmpla?

Obliterația vasculară este încetarea fluxului sanguin. Ateroscleroza non-obliterantă apare numai în stadiile incipiente ale bolii. O complicație a opririi complete a hrănirii țesuturilor din extremitățile inferioare este gangrena. Pentru tratament, se efectuează o intervenție chirurgicală urmată de terapie intensivă cu medicamente.

Citiți în acest articol.

Cauze ale complicațiilor aterosclerozei

Dezvoltarea în vasele extremităților inferioare ale obstrucțiilor de ateroscleroză are loc în prezența unor astfel de factori de risc:

  • abuzul de alcool;
  • fumat;
  • predispoziție genetică;
  • niveluri ridicate de colesterol din sânge;
  • activitate fizică slabă;
  • frecvența suprasolicitării psiho-emoționale;
  • tulburări climacterice sau alte tulburări hormonale.

Dacă aceste condiții sunt combinate sau prezente la pacienții cu comorbidități (diabet, hipotiroidism, hipertensiune, obezitate, reumatism), atunci procesul de ateroscleroză devine, de obicei, sever.

Cauzele locale ale complicațiilor pot fi:

  • fracturi,
  • arsuri,
  • operații pe membrele inferioare,
  • degerături,
  • șoc electric,
  • răniți
  • presiune prelungită,
  • afectarea țesutului infecțios.

Apariția formelor severe de ateroscleroză este cel mai probabil la vârstnici, pacienți invalizi, cu epuizare, boli de sânge, deficiențe de vitamina, otrăviri și trăsături structurale vasculare congenitale.

Și aici mai multe despre semnele de ateroscleroză aortică.

Semne de gangrena

Trecerea leziunilor vasculare aterosclerotice la a treia etapă clinică poate indica posibilitatea declanșării unei astfel de complicații grave, cum ar fi gangrena. Se numeste stadiul ischemiei critice. Pacienții cu astfel de modificări în artere nu pot trece nici măcar 30 de metri fără apariția unei dureri severe, forțându-le să se oprească. Apoi, sindromul de durere apare chiar în repaus.

Pielea schimbă culoarea și de la palid pentru a deveni albăstrui cu o nuanță purpurie. Atrofia tisulară a țesutului subcutanat, creșterea părului de pe picioare se oprește, pielea picioarelor se îngroașează, pe tocuri se formează călușele și crăpăturile, plăcile de unghii devin stratificate.

Unul dintre semnele de gangrena incipientă este apariția defectelor ulcerative la locul oricăror microtraumuri (abraziune, natoptyș, zgârietură). Ulcerul trofic este localizat pe treimea inferioară a piciorului sau pe picioare, nu se vindecă, suprafața devine moartă (necrotică).

Gangrena uscată

În această formă a bolii, necroza tisulară apare datorită încetării treptate a fluxului sanguin. Pacienții suferă o durere severă la nivelul piciorului, pielea devine rece, pulsul încetează să fie determinat, sensibilitatea este tulbure, dar sindromul de durere nu dispare complet nici în etapele ulterioare. Acest lucru se datorează faptului că terminațiile nervoase sunt conservate în centrul degradării.

La marginea țesuturilor intacte se formează o interfață. Intoxicarea nu este practic observată, starea generală a pacienților este relativ satisfăcătoare.

Gangrena umedă

Imaginea bolii se modifică dacă gangrena uscată devine umedă sau chiar de la început acest formular apare. Un astfel de curs de ateroscleroză obliterantă este tipic pentru pacienții cu construcție densă cu tendința de a umfla țesuturile, cu o încetare bruscă a mișcării sângelui datorată trombozei arteriale sau embolismului.

Degetele de la gangrena deteriorate

Simptomele de gangrena umeda:

  • formarea unei zone de țesut putred;
  • absorbția toxinelor în sânge;
  • intoxicație severă (temperatură, letargie, scădere de presiune);
  • durere severă;
  • infecția țesuturilor moarte de către microbi;
  • răspândirea rapidă în țesuturile înconjurătoare;
  • umflarea semnificativă;
  • blistere roșu închise pe piele;
  • înnegrirea țesuturilor
  • degradare cu un miros fetid.

Intoxicarea și infecția conduc la dezvoltarea unei stări septice, scăderea capacității sistemului imunitar de a rezista la infecție. La pacienții cu diabet zaharat, există un curs deosebit de grav de gangreină datorită unei leziuni generalizate concomitent a vaselor și a trunchiurilor nervoase. În absența asistenței medicale imediate, moartea survine.

Uită-te la video despre ateroscleroza și complicațiile ei:

Diagnosticul de ateroscleroză obliterantă și non-obliterantă

În stadiile incipiente ale leziunilor aterosclerotice ale extremităților inferioare, se efectuează un studiu de diagnostic pentru a determina amploarea și amploarea procesului. Testele de stres sunt folosite numai în absența unei amenințări de încetare completă a fluxului sanguin, adică în stadiul de ne-deviere.

Sunt utilizate următoarele metode:

  • Treadmill test (treadmill: viteza de 3 km / h unghiul de înclinare 10 grade). Poate fi combinată cu scanarea duplex sau efectuată independent. Atribuit pentru a determina abilitatea de a merge pe o anumită distanță fără durere (distanța relativă) și capacitatea generală de a merge (absolut).
  • Doppler scanarea (ultrasunete) și măsurarea presiunii în artere vă permite să identificați riscul sau prezența blocajului vascular, pentru a evalua rezultatele tratamentului. Pentru începutul gangrenei, semnul de diagnostic reprezintă o scădere a presiunii asupra gleznei până la 50 mm Hg. Art. și mai jos. Când scanați, puteți vedea formarea plăcii și gradul de blocaj al vasului, examinați viteza fluxului sanguin, prezența turbulenței.
  • Măsurarea conținutului de oxigen - senzorii speciali determină presiunea parțială a gazului prin piele pentru a detecta ischemia critică. Această metodă vă permite să delimitați zona țesuturilor sănătoase, care este importantă în determinarea volumului amputației sau planificării simpatectomiei.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică cu angiografie indică starea fluxului sanguin, viteza și volumul acestuia, permeabilitatea arterială până la segmentele finale ale degetelor, prezența ocolurilor (colaterale).

Tratamentul inferior al membrelor

Pentru a preveni complicațiile, pacienții suferă o intervenție chirurgicală endovasculară - expansiunea cu ajutorul unui balon și plasarea stentului, manevrarea, înlocuirea arterei afectate cu o proteză sau o venă proprie, îndepărtarea plăcilor din expansiunea arterei și a plasticului din profunzime.

Angioplastie cu balon în tratamentul aterosclerozei

Dacă este imposibil să se efectueze o revascularizare similară (restabilirea fluxului sanguin), aceștia încearcă să întărească mișcarea de by-pass a sângelui prin îndepărtarea nodurilor simpatice. Tehnica indirectă (osteotrepanatsiya) este de a crea găuri în os. După aceasta, capilarele de rezervă se deschid, dalele mici se dilată și se acumulează forme sanguine în mușchi.

Odata cu dezvoltarea de gangrena umeda, o amputare urgenta a piciorului este efectuata in tesuturile sanatoase. În forma uscată, tratamentul medicamentos poate fi prescris până la formarea unui arbore de delimitare (delimitare). Pacienții sunt intravenoși:

  • soluții (Reopoliglyukin, Voluven);
  • produse din sânge (albumină, masa eritrocitelor);
  • antibiotice (Meronem, Vancomicină);
  • vasodilatatoare (Vazaprostan, Alprostan);
  • mijloace pentru îmbunătățirea microcirculației (Trental, nicotinat de xantinol);
  • agenți antiplachetare (Dipyridamol, Ilomedin);
  • trombolitic (streptokinază, urokinază).

Prevenirea complicațiilor de obliterare a aterosclerozei

Pentru a preveni modificările ireversibile ale țesuturilor, se recomandă ca pacienții să se adreseze specialiștilor în primele momente de durere la nivelul picioarelor în timpul mersului pe jos. În identificarea tulburărilor de flux sanguin, se recomandă un tratament cuprinzător pe termen lung al medicamentelor, dozarea activității fizice (mersul pe jos, înotul, exerciții terapeutice).

Succesul oricărui tip de tratament al vaselor membrelor inferioare depinde de modul în care pacientul își poate schimba stilul de viață, și anume:

  • opri fumatul și alcoolul;
  • exclude carnea grasă și zahărul din alimente;
  • reducerea greutății în obezitate;
  • cresterea activitatii fizice;
  • să monitorizeze și să ajusteze indicatorii de colesterol și glucoză din sânge, tensiunea arterială;
  • să se supună unui tratament planificat în cazul bolilor revelate.

Și aici mai multe despre tratamentul național al aterosclerozei aortice.

Complicațiile obliteranelor de ateroscleroză apar cu forme avansate ale bolii, prezența mai multor factori de risc, nerespectarea recomandărilor de corectare a stilului de viață. Încetarea completă a fluxului sanguin în artera blocată duce la dezvoltarea de gangrena. Cea mai periculoasă formă umedă. Astfel de pacienți prezintă amputare urgentă.

Este posibil să se evite consecințele grave în stadiile incipiente ale tratamentului medical complex, efectuarea operațiilor radicale de revascularizare sau a metodelor paliative, care să aducă beneficii temporare.

Dacă brusc există tulburări, dureri în timpul mersului pe jos, atunci aceste semne pot indica o ateroscleroză obliterantă a vaselor inferioare. În starea neglijată a bolii, care are loc în 4 etape, poate fi necesară o operație de amputare. Care sunt posibilele opțiuni de tratament?

În cazuri dificile, administrarea de statine pentru ateroscleroză este prescrisă pentru viață. Acestea joacă un rol important în tratamentul vaselor cerebrale, prevenirea bolilor coronariene și a altor boli. Sunt naturale și droguri.

Dacă există ateroscleroză și colesterolul nu durează mult. Ce nivel de colesterol este considerat normal? Ce trebuie să faceți atunci când respingeți?

Ateroscleroza retiniană apare datorită depunerilor de colesterol sau a altor modificări adverse în vasele oculare. Tratament complex - medicamente, vitamine, coagulare cu laser. Nu interfera, și metodele folclorice.

Din păcate, ateroscleroza inițială nu este atât de des diagnosticată. Se observă în etapele ulterioare, când semnele de ateroscleroză aortică se manifestă în probleme de sănătate semnificative. Ce vor arăta ultrasunetele și alte metode de cercetare?

Ateroscleroza generalizată se dezvoltă datorită depunerii excesive de colesterol. De asemenea, ateroscleroza nespecificată izolată. Boala este periculoasă deoarece poate provoca moartea.

Datorită creșterii nivelului de glucoză, colesterolului, tensiunii arteriale, obiceiurilor proaste, aterosclerozei stenosis se dezvoltă. Nu este ușor să se identifice semnele ecou ale BCA, arterele coronare și carotide, vasele membrelor inferioare, ateroscleroza cerebrală și cu atât mai dificilă este tratarea acesteia.

Sub o serie de anumiți factori, există o încălcare a metabolismului lipidelor sau a dislipidemiei, a căror tratare nu este ușoară. Acesta poate fi de 4 tipuri, atherogenic, ereditar, și are, de asemenea, o altă clasificare. Diagnosticarea stării vă va ajuta să alegeți o dietă. Ce se întâmplă dacă dislipidemia cu ateroscleroză, hipercolesterolemie?

Aproape nimeni nu a reușit să evite dezvoltarea aterosclerozei în diabetul zaharat. Aceste două patologii au o relație strânsă, deoarece zahărul crescut are un efect negativ asupra pereților vaselor de sânge, provocând dezvoltarea aterosclerozei la extremitățile inferioare la pacienți. Tratamentul are loc cu o dietă.

Complicațiile de ateroscleroză obliterantă a extremităților inferioare

Chirurgie pentru eliminarea plăcilor de colesterol în ateroscleroza (endarterectomia)

Timp de mulți ani, lupta fără succes cu colesterolul?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să scăpați colesterolul pur și simplu luând-o în fiecare zi.

Endarterectomia este o intervenție chirurgicală reconstructivă, al cărei scop este de a restabili fluxul sanguin normal prin vasul afectat de ateroscleroză. Endarterectomia este o operație destinată îndepărtării directe a unei plăci aterosclerotice de la artera afectată, care îngreunează sau blochează complet vasul.

Pentru a reduce colesterolul, cititorii noștri utilizează cu succes Aterol. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Endoteliul arterelor la persoanele sănătoase are o suprafață plană și netedă. Procesul aterosclerotic afectează pereții vaselor de sânge, ceea ce duce la o îngustare a lumenului arterei și la întreruperea fluxului sanguin. Cu progresia aterosclerozei, a colesterolului și a derivaților săi, fibrele de calciu și țesut conjunctiv sunt depuse pe endoteliul vascular. Astfel, se formează o placă aterosclerotică, ceea ce face ca pereții arterei să fie tari și fragili în același timp. Încălcarea fluxului sanguin local sau sistemic duce la o alimentare insuficientă a sângelui cu organele interne. Ischemia se dezvoltă cu simptome clinice caracteristice ale bolii.

Îndepărtarea plăcilor de la vase este efectuată prin diverse metode, dintre care există, de asemenea, minim invazive. Practica arată că endarterectomia este o metodă eficientă, relativ sigură și ieftină de intervenție chirurgicală. Operația este efectuată de către chirurgi calificați în clinici de specialitate sau centre de cardiologie.

Pregătirea preoperatorie

Înainte de pacienții cu endarterectomie pentru prevenirea trombozei se prescrie un curs scurt de anticoagulante sau agenți antiagregante și li se cere să întrerupă administrarea AINS.

O examinare terapeutică generală și clinică generală a pacienților constă în măsurarea tensiunii arteriale, determinarea profilului lipidic și a parametrilor sistemului de coagulare a sângelui, efectuarea electrocardiografiei și ecocardiografiei. Pacienții cu diabet zaharat sunt examinați de un endocrinolog și determină nivelul zahărului din sânge imediat înainte de operație. Cu 12 ore înainte de intervenție, pacienții nu sunt recomandați să ia alimente și apă.

În perioada preoperatorie, specialiștii efectuează o examinare instrumentală a pacienților, incluzând o serie de metode de diagnosticare și permitând să se determine cu precizie locația plăcii:

  • Ecografia vaselor de sânge
  • RMN-ul capului,
  • CT angiografie
  • Angiografia digitală de scădere.

Indicația principală pentru CEA este o îngustare a lumenului arterei (în primul rând - arterele carotide (carotide) si creier), care a devenit cauza atacului ischemic tranzitoriu, encefalopatie vasculară, ischemie cerebrală acută, leziunile aterosclerotice ale extremităților inferioare, leziuni ale organelor interne, apar pe un fond de hipoxie.

Endarterectomia este contraindicată persoanelor care suferă de hipertensiune arterială, oncopatologie, diabet, boală coronariană, insuficiență cardiacă congestivă, boala Alzheimer.

Endarterectomia, ca orice intervenție chirurgicală, prezintă riscuri. Se efectuează în cazuri severe, când terapia medicamentoasă este ineficientă. Ulterior, fără îngrijire postoperatorie și tratament conservator, endarterectomia poate duce la formarea de noi plăci în vase, ischemie cerebrală acută sau atacuri ischemice tranzitorii.

Curs de funcționare

Tehnica endarterectomiei

Endarterectomia directă

Operația clasică pentru ateroscleroză este endarterectomia directă. Angiosurgeonul presează artera de deasupra leziunii și taie pielea, eliberând vasul. Un șunt este inserat în incizia care leagă secțiunile adiacente ale arterei. Lumenul arterei este deschis, un dispozitiv special este introdus în incizie și o placă de colesterol este îndepărtată. Un plasture este suturat în arteră pentru extinderea forțată, iar șuntul este îndepărtat. După ce fluxul de sânge a fost restabilit, vasul este suturat, iar tuburile de drenare sunt lăsate în răn timp de câteva zile. Eliminarea plăcii colesterolului se realizează cu ajutorul instrumentelor chirurgicale - loufe binoculare și microscop de operare. Durata operației este de câteva ore și depinde de gravitatea patologiei și de starea pacientului.

Endarterectomia Eversion

O altă metodă de endarterectomie mai puțin obișnuită este eversiunea. Aceasta constă în tăierea arterei afectate sub locul plăcii. Membrana musculară și adventiția sunt îndepărtate de intima afectată și s-au dovedit. Intima modificată este tăiată, stratul muscular și adventitia sunt returnate pe site. Rana este sutată și, dacă este necesar, se impune o anastomoză.

Endarterectomia carotidiană (îndepărtarea plăcilor din arterele carotide)

Arterele carotide transporta sânge de la aorta la creier. Înfrângerea lor este o problemă gravă, adesea ducând la dizabilități și deces ale pacientului. Pe plăci se formează adesea cheaguri de sânge, care în cele din urmă se rup și intră în circulația sistemică. Deteriorarea vaselor cerebrale se manifestă prin semne de ischemie acută. Dacă arteriolele și capilarele sunt blocate, se dezvoltă atacuri ischemice sau microstrike.

Înainte de intervenție chirurgicală, bărbații își rade gâtul pentru a preveni infecția. După anestezie, se face o incizie, artera este izolată, endoteliul este răzuit și, după îndepărtarea completă a plăcii, incizia este suturată.

În cazul unui accident vascular cerebral, ar trebui efectuată endarterectomia carotidă în primele 14 zile. Acest lucru va permite să nu pierdeți timpul și să obțineți cele mai bune rezultate. Orice întârziere este inacceptabilă. Accidentul repetat este adesea fatal. În opinia majorității pacienților, endarterectomia carotidiană este bine tolerată, recuperarea este rapidă, iar complicațiile nu au loc practic.

Video: Endarterectomia carotidă

Endarterectomia pentru ateroscleroza picioarelor

Endarterectomia este o operație pentru ateroscleroza pulmonară a vaselor de extremități inferioare, care permite evitarea amputare a piciorului afectat. Îndepărtați intima modificată ateromat în mai multe moduri: deschisă, închisă și închisă. O metodă deschisă constă în inversarea peretelui arterei și separarea acestuia de o placă aterosclerotică. O metodă semi-închisă de operare este utilizarea de instrumente speciale: bucle vasculare sau inele.

Tipuri de anestezie pentru endarterectomie

  • Anestezia locală blochează transmiterea impulsurilor nervoase în zona afectată. Această metodă de ameliorare a durerii permite medicului în timpul operației să intre în contact cu pacientul și să-și monitorizeze starea de sănătate. Anestezia locală este indicată atunci când operația este efectuată pentru persoanele în vârstă care suferă de boli cronice cardiovasculare sau bronhopulmonare. Este contraindicat la copii, la persoane cu tulburări afaticheskimi, labilitate emoțională.
  • Anestezia endotraheală blochează complet senzația de durere. Pacientul doarme în timpul operației. Pentru anestezie generală, se utilizează un amestec de oxid de azot și oxigen, sau analgezice narcotice administrate intravenos.

Perioada postoperatorie

Endarterectomia este efectuată într-un spital. Starea pacientului în spital variază de la o zi la o săptămână, dar poate fi schimbată de către un medic în cazul apariției complicațiilor. Un pacient supus endarterectomiei este sub supravegherea continuă a specialiștilor pentru prima zi. Dacă pacienții au parametri hemodinamici instabili, aceștia sunt transferați la unitatea de terapie intensivă.

La o zi după operație, începe terapia conservatoare. Pacienții sunt prescrise:

  1. Anticoagulante - Wessel Due F, Fragmin, Fenilin, Warfarină. Acestea inhibă activitatea sistemului de coagulare a sângelui și previne formarea cheagurilor de sânge datorită formării reduse a fibrinei.
  2. Medicamente care îmbunătățesc microcirculația - angioprotectori: "Vinpocetină", ​​"Trental", "Kavinton". Ei normalizează fluxul sanguin în vasele microvasculatului, extinde arteriolele, capilarele și venulele, îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui.
  3. Nootropics - Actovegin, Phenibut, Piracetam, Cerebrolysin. Drogurile stimulează activitatea mentală, îmbunătățesc memoria, sporesc capacitatea de învățare și rezistența creierului la o varietate de efecte nocive, stres excesiv și hipoxie.
  4. Analgezice - analgin, amidopirină, indometacin, ibuprofen. Îmbunătățește durerea, suprima activitatea durerii, fără a avea un impact semnificativ asupra altor tipuri de sensibilitate.
  5. Spectru larg de antibiotice din grupul de fluorochinolone, macrolide, cefalosporine, peniciline.

Cusăturile sunt îndepărtate în a șaptea zi. După descărcarea de gestiune, pacienții sunt prescrise pentru mult timp antiagreganți - acid acetilsalicilic, Klopidogrel, medicamente hipotensive - Kapoten, Analapril. Cu ateroscleroza progresivă, sunt prescrise statinele - "Lovastatin", "Fluvastatin".

La o lună după intervenția chirurgicală, pacienții trebuie să viziteze un medic pentru a evalua tensiunea arterială și starea pielii la locul inciziei. Dacă ar trebui să se caute imediat amețeli, stare generală de rău, durere și parestezii la nivelul membrelor, disfonie, insuficiență vizuală, simptome de intoxicație, înroșire și umflare a plăgii, sângerări la nivelul plăgii, dificultăți la respirație și simptome dispeptice.

Pentru a reduce riscul de formare a plăcii noi, nutriția ar trebui să fie normalizată la domiciliu, iar în cazuri grave - urmați o dietă strictă. În dieta ar trebui să includă alimente care conțin grăsimi vegetale, proteine, carbohidrați complexi, fibre și vitamine. Medicii recomandă să meargă în sport, să normalizeze greutatea corporală, să renunțe la fumat și să efectueze periodic examinări, inclusiv determinarea spectrului lipidic și a parametrilor de coagulare a sângelui.

complicații

Complicațiile după endarterectomie se dezvoltă de obicei la persoanele cu risc:

  • Persoanele în vârstă
  • fumatori,
  • Slăbită și grav bolnavă,
  • Are plăci în alte nave
  • Anterior, printr-o operație similară,
  • Suferind de boli somatice severe, oncopatologie, endocrinopatie.

Complicațiile care apar din endarterectomie includ: accident vascular cerebral, sângerare, complicații cardiace, restenoză, deteriorarea fasciculelor neurovasculare ale gâtului și nervilor cranieni, infecții, tromboză, anestezie la anestezie, leziuni ale vaselor limfatice și glandelor salivare, recurență.

Endarterectomia este o procedură eficientă care restabilește circulația sângelui prin vasele afectate de ateroscleroză. Aceasta este o operațiune destul de comună, la care au apelat mulți experți. Dar nu fiecare pacient este capabil să plătească pentru acest serviciu. Costul mediu al intervențiilor chirurgicale în clinicile comerciale de la Moscova va costa pacientului 70 mii de ruble. În majoritatea spitalelor publice, această operațiune este efectuată gratuit în cadrul MLA sau în contul cotei din cadrul Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical va ajuta la scăderea patologiei pacientului mult mai repede decât conservatorul. Pana in prezent, in Rusia nu exista medicamente care vindeca complet ateroscleroza si manifestarile ei - un accident vascular cerebral sau un atac de cord. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgii nu elimină doar plăcile aterosclerotice, salvează pacienții de la moartea prematură, reducând riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord.

Video: prezentare privind endarterectomia carotidă

Pasul 2: După plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară

Cum să tratați obliteranii aterosclerozei din extremitățile inferioare

Obliterarea aterosclerozei vaselor inferioare este o boală a sistemului cardiovascular, în care circulația sanguină în zona piciorului este în mod fundamental tulbure. Este considerată o formă complicată de vene varicoase și ateroscleroză (blocarea plăcilor aterosclerotice). Boala poate provoca apariția ulcerului trofic, a gangrenului, a atrofiei țesuturilor moi, datorită fluxului insuficient de sânge la nivelul extremităților inferioare. Care este factorul provocator al acestei boli, ce fel de simptome prezintă și cum medicina sugerează tratamentul acesteia?

Descrierea generală și cauzele bolii

Deci, obliterarea aterosclerozei la nivelul extremităților inferioare este o blocare a vaselor prin plăci și cheaguri de sânge, în care sângele pur și simplu nu intră în țesuturile moi. Circulația vaselor în sine datorită presiunii puternice pe pereții lor (ca și în cazul dilatării varicoase), precum și formarea de cheaguri sub formă de cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice pe acestea, precedă tulburări de circulație. În același timp, munca de supape care împiedică scurgerea de sânge în direcția opusă este perturbată.

Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestei boli. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • includerea în alimentația digestivă a alimentelor care conțin cantități mari de colesterol;
  • vene varicoase anterioare;
  • stilul de viață sedentar;
  • mare greutate în exces;
  • hipertensiune arterială prelungită (creșterea tensiunii arteriale);
  • fumat;
  • unele alte boli ale sistemului cardiovascular, în funcție de tipul de încălcare a transmiterii unui impuls sinusoidal.

Și așa cum arată numeroase studii, cel mai adesea obliterând ateroscleroza arterelor membrelor inferioare suferă de fumătorii de sex masculin după 50-60 de ani.

În general, boala se găsește în grade diferite în aproximativ 10% din populația vârstei de pensionare și este mai des asociată cu o dietă nesănătoasă, cu un stil de viață sedentar și cu obiceiuri proaste. Cu cât persoana se mișcă mai puțin - cu atât este mai mare încărcătura inimii. La urma urmei, chiar și mersul obișnuit funcționează pe principiul unei pompe - ajutând sistemul circulator să transporte sânge de la extremitățile inferioare. Dacă o persoană are o slujbă sedentară și petrece cea mai mare parte a timpului vizionarea televiziunii, atunci performanța inimii nu este suficientă pentru a asigura circulația normală a sângelui, ceea ce are ca rezultat vene varicoase, ateroscleroză, arterioscleroză obliterans.

Este necesar să menționăm despre fumat. Principalul pericol aici este efectul nicotinei asupra corpului. Chiar și în cele mai mici doze, provoacă vasospasm. De asemenea, interferează cu transportul normal al sângelui prin artere.

Există, de asemenea, un factor ereditar. Acest motiv este încă puțin studiat, dar oamenii de știință au declarat în repetate rânduri că aproape toate bolile sistemului cardiovascular sunt asociate cu genetica. Și acest caz nu face excepție.

Simptomele obliteranelor de ateroscleroză ale arterelor membrelor inferioare

Simptomele în obliterarea aterosclerozei sunt multe. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • durere la nivelul picioarelor fără efort fizic;
  • dureri musculare senzație de mușchi;
  • amorțeală la nivelul piciorului, răceala lor constantă;
  • modificarea tonului pielii în picioarele inferioare (devine mai întunecată).

De asemenea, medicii recomandă să se concentreze asupra temperaturii corporale. De regulă, OASNA se găsește cel mai adesea pe un singur picior. În consecință, temperatura sa va fi mai mică decât cea a celeilalte. Diferența poate fi de până la 2-3 grade.

Stadiul cronic al obliteranelor de ateroscleroză arterială poate fi suplimentat prin întunecarea pielii în zona degetelor, apariția rănilor trofice. Acestea sunt semnele primare ale gangrenei.

Dintre simptomele mai puțin pronunțate ale OAHC, se poate indica doar o schimbare bruscă a tensiunii arteriale nominale. Dar, pentru fiecare pacient individual, această cifră variază. Într-adevăr, datorită aterosclerozei obliterante a vaselor de la nivelul extremităților inferioare, presiunea din zona musculară a inimii crește și, în consecință, este afectat întregul sistem vascular.

Diagnosticul de ateroscleroză obliterans

Dacă suspectați ateroscleroza arterelor inferioare, medicii recomandă examinarea la tomografia computerizată. Prin aceasta, va fi posibilă identificarea exactă a zonelor cu circulație sanguină afectată, pentru a identifica imaginea generală a evoluției bolii și a stării pacientului. Dacă este necesar, medicul poate consulta următoarele examinări:

  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
  • examen angiografic cu raze X (cu introducerea unui agent de contrast în vase);
  • ultrasunete.

Dar primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să aveți examinarea chirurgiei vasculare și testarea complexă. În acest stadiu, diagnosticul este efectuat.

Pentru a reduce colesterolul, cititorii noștri utilizează cu succes Aterol. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

În cazuri rare, o examinare diagnostică a stării navelor în sine se realizează din interior prin intermediul unui endoscop. Adică, se face o incizie în regiunea coapsei și un tub este introdus în artere sau vene prin intermediul acesteia cu o cameră atașată la capăt. Astfel, medicul are ocazia de a evalua vizual starea sistemului vascular al pacientului, de a decide cu privire la tratamentul ulterior sau numirea intervenției chirurgicale. Aceasta este una dintre cele mai bune metode de evaluare a stării pacientului, însă o astfel de procedură se desfășoară exclusiv în clinici de conducere datorită numărului mic de chirurgi vasculare umane din clinicile publice.

Stadiul bolii

Diagnosticul primar al obliteranelor de ateroscleroză este distanța pe care pacientul trebuie să o urmeze fără a se plânge de durere la nivelul picioarelor. Bazat pe aceasta, boala este clasificata in:

  • Etapa 1 - pacientul poate trece mai mult de 1 kilometru;
  • Etapa 2a - distanța de la 300 la 1000 de metri;
  • stadiul 2b - pacientul poate trece fără dureri de la 50 la 300 de metri;
  • etapa 3 - mai puțin de 50 de metri.

Unii medici clasifică, de asemenea, a patra etapă a obliteranelor de ateroscleroză, în care pacientul are ulcere trofice pe picioare, iar durerea intervine chiar și noaptea. De regulă, etapa a IV-a în jumătate din cazuri este completată de gangrena sau necroza țesuturilor moi.

Metode utilizate de tratare a obstrucțiilor de ateroscleroză

Atunci când o boală este detectată în stadiul inițial de dezvoltare, adică atunci când nu există încă necroză a țesuturilor moi și a ulcerului trofic, se aplică un tratament conservator. În primul rând, nutriția pacientului este optimizată (dieta este dezvoltată de un nutriționist), nivelul zahărului și colesterolului din sânge, tensiunea arterială este ajustată. De asemenea, este recomandat să opriți complet fumatul. Desfășurând toate aceste întâlniri, probabilitatea de a îmbunătăți starea pacientului crește semnificativ.

Tratamentul medicamentos include administrarea de diluanți sanguini și prevenirea formării de cheaguri de sânge noi. Dacă este necesar, insulina se administrează intramuscular în doze mici pentru a reduce rapid nivelul zahărului din plasma sanguină. Asta este, inițial, medicii sunt însărcinați să stabilizeze starea pacientului. Dar este necesar să se ia în considerare faptul că un medicament fără terapie complexă nu va aduce deloc rezultate. Principalul lucru este de a reduce presiunea asupra vaselor, pentru a elimina riscul unor ocluziuni noi.

În cazuri severe, obliterația este îndepărtată chirurgical. Adică, se efectuează o secțiune a pielii din zona vaselor deteriorate și deformate, iar plăcile și cheagurile de sânge sunt îndepărtate invaziv, restabilind astfel fluxul nominal de sânge. Tratamentul similar cu metoda este ocolirea și îndepărtarea obstrucțiilor printr-un cateter introdus în vas. Această din urmă opțiune este considerată cea mai eficientă, însă este adecvată numai pentru etapele inițiale de obliterare a aterosclerozei, adică atunci când sunt afectate doar una sau două vase.

Chirurgia poate fi de asemenea efectuată utilizând endarterectomie. Aceasta este o operație în care suprapunerile aterosclerotice sunt îndepărtate printr-un lumen mic al arterei. Este, de asemenea, potrivit pentru acele cazuri în care blocajul afectează extensia vasculară minimă. În majoritate, această metodă este prescrisă dacă declanșarea aterosclerozei este declanșată de tromboză datorită îngustării lumenului arterei disponibil. Și acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, chiar și după rănirea fizică a extremităților inferioare.

Medicul vascular se ocupă de tratamentul aterosclerozei obliterante. Cu toate acestea, un flebolog, un angiolog, poate efectua un examen. Principala lor sarcină este identificarea sau respingerea complicațiilor aterosclerozei. Adică dacă există amețe sau blocări ale venelor, semne de afectare a organelor datorită fluxului sanguin insuficient și așa mai departe. Dar, desigur, este chirurgul vascular care decide cum să trateze boala.

În cele mai extreme cazuri (pentru a înțelege modul în stadiul 4 al bolii) pacientului i se prescrie amputarea membrelor lezate. În caz contrar, cu ateroscleroza extremităților inferioare, există o probabilitate mare de infecție a sângelui și moartea ulterioară. Nivelul amputației este determinat la discreția medicului, luând în considerare alimentarea curentă a membrelor.

Total, OASNK este o boală destul de frecventă la persoanele vârstnice de pensionare. Aceasta provoacă prezența plăcilor și a cheagurilor de sânge în vasele inferioare. Și aceasta, la rândul său, apare pe fondul unui stil de viață nesănătoase și sedentar, fumatul. Tratamentul este în primul rând chirurgical. Conservatorul a prescris numai la etapa 1-2 a bolii. Medicul vascular se ocupă de tratamentul OASNA.