Gangrena - tipuri, cauze, simptome și tratament

Gangrena este o boală gravă în care există necroză a pielii, a straturilor subcutanate și chiar a oaselor în cazuri grave. Această patologie se poate dezvolta din diferite motive, adesea cu tulburări în diverse sisteme ale corpului uman, de exemplu, circulația sângelui, endocrină și probleme cu conducerea nervului.

Gangrenul necesită o intervenție chirurgicală obligatorie și, cu cât nu este tratată mai mult, cu atât mai rău va fi rezultatul pentru pacient, în cazuri grave, gangrena devine motivul amputării membrelor. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să cunoaștem semnele bolii și să mergem la spital la timp și să fim tratați.

Există mai multe tipuri de gangrena, structura sa se diferențiază în următoarele tipuri.

Gangrena uscată. Acest tip are loc pe o parte a corpului, adesea pe extremități, și nu se extinde la țesuturile adiacente, prin urmare o astfel de gangrena este considerată mai puțin periculoasă. Această patologie se dezvoltă, de obicei, atunci când este expusă la acid sau cu afectarea treptată a circulației sângelui într-o anumită zonă. În acest caz, pielea are o nuanță foarte închisă sau neagră, granița dintre pielea bolnavă și sănătoasă este vizibilă.

Gangrena umedă. Astfel de gangrena se dezvoltă rapid, există inflamație a țesuturilor în jurul gangrenului în sine, iar deteriorarea are o nuanță purpurie, verzui. Adesea boala este însoțită de erupții caracteristice sub formă de blistere umplute cu lichid. Cel mai adesea, această patologie se dezvoltă cu arsuri alcaline și înfundarea rapidă a vasului cu un tromb.

În funcție de motivul dezvoltării patologiei, este împărțită în următoarele tipuri:

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare a gangrenei este fulgere și gaz. Fulminantul nu se poate manifesta în termen de o săptămână după o leziune, dar de îndată ce boala începe să se dezvolte, progresează rapid. O astfel de patologie apare rar, dar în 30% din cazuri apare moartea. gangrenă gazoasă asociate cu infecția rănii de bacteriile anaerobe, în acest caz, există o intoxicație puternică, creșterea temperaturii corpului, prin presarea fluidului este eliberat din rană.

motive

Mulți pacienți care se confruntă cu o astfel de boală sunt interesați de motivul pentru care a început necroza tisulară. Cauzele gangrenei depind de tipul ei. Gangrena uscată a extremităților inferioare are loc din următoarele motive:

  • Ateroscleroza și tromboza arterelor inferioare;
  • Influența frecventă a vibrațiilor asupra organismului, de exemplu, la întreprindere, în acest caz circulația sângelui este perturbată;
  • Boala lui Raynaud, în care celulele nervoase și vasele de sânge sunt distruse;
  • Tifos în cazuri severe provoacă o astfel de patologie ca gangrena uscată;
  • Cu polineuropatie, există o încălcare a sensibilității membrelor.

Gangrena umedă are loc din următoarele motive:

  • Piciorul diabetic este o afecțiune care apare cu o creștere constantă a zahărului din sânge, perturbă sistemul imunitar și circulator, își pierde sensibilitatea la picioare și apare gangrena umedă;
  • Prăjirea herniilor, în acest caz se produce gangrena în partea superioară a neoplasmului;
  • Arsuri și degerături grave;
  • Lansată apendicită și colecistită;
  • Pneumonie.

Gangrena de gaz apare din cauza lipsei de tratament a rănilor adânci, cum ar fi rănile cu arma și cuțitul. Dar se întâmplă în acele cazuri în care microorganismele intră în țesutul gras subcutanat și în țesutul muscular, iar în zona de reproducere a acestora nu există nici o hrană pentru țesuturi. Adesea, rana este închisă, iar microorganismele rămân înăuntru, astfel încât se dezvoltă gangrena.

Gangrena se poate dezvolta și datorită unei inflamații sub presiune, este suficient să rămâneți într-o poziție de aproximativ 4 zile, astfel încât în ​​locurile de presiune țesutul să înceapă să dispară. Persoanele cu afecțiuni hepatice și renale și pacienți cu cancer sunt mai susceptibili la apariția de somnolență.

simptome

Simptomatologia depinde de tipul de gangrena, dar puteți selecta o serie de simptome comune care indică necroza tisulară.

Semnele comune de gangrena:

  • O persoană este îngrijorată de durerea din zona afectată;
  • Țesăturile au o nuanță neobișnuită, se întunecă, culoarea poate varia de la verde și albastru la negru.
  • Zona mortă este rece;
  • Pielea din jurul zonei afectate este umflată;
  • Simte un miros neplăcut care emană dintr-un picior inflamat;
  • Starea generală a persoanei se deteriorează, apare slăbiciunea;
  • Temperatura poate crește și se poate produce febră.

În funcție de tipul bolii, simptomele de gangrena pot varia foarte mult, în unele cazuri se observă dureri locale și, în altele, o stare de intoxicare severă a corpului. În plus, trebuie să știți cum începe gangrena să înceapă tratamentul la timp. Luați în considerare simptomele fiecărui tip de gangrenă separat.

uscat

Gangrena uscată este asociată cu afectarea circulației sanguine în țesuturi, astfel încât apar simptomele corespunzătoare:

  • Cusătură și amorțeală a piciorului dureros, crampe, durere severă poate să apară;
  • Slăbiciune a piciorului afectat în timpul mișcării, de exemplu, atunci când mersul pe jos, mersul pe trepte;
  • În zona în care fluxul sanguin este întrerupt, pielea devine palidă, marmorată, rece la atingere;
  • Datorită slăbiciunii piciorului, o persoană începe să limp, ceea ce este, de asemenea, un semn de patologie.

Din cauza lipsei alimentării cu sânge a țesuturilor incep sa moara, apoi pielea din zona afectată devine negru, devine foarte uscat și nu sudoare, piciorul scurtat, și unghiile și părul încetează să crească. De-a lungul timpului, pielea se usucă și mumifică, iar zona afectată se poate desprinde de sine, de obicei se întâmplă cu un deget.

De regulă, atunci când se administrează gangrena uscată, nu se observă semne de intoxicare, care este caracteristic umed, deoarece se dezvoltă lent și corpul are timp pentru a elimina substanțele toxice. Această patologie nu este însoțită de durere, aceasta se datorează faptului că nervii mor împreună cu restul țesuturilor, iar sensibilitatea în zona afectată este pierdută.

umed

Spre deosebire de gangrena uscată, umedă se poate dezvolta nu numai pe membre, ci și în organele interne. Destul de des, patologia apare în zona piciorului, cu nu numai simptome locale, ci și comune.

Simptomele de gangrena umeda:

  • Zona afectată are o nuanță albăstrui;
  • Există un miros puternic de descompunere;
  • Piciorul din jurul gangrenului se umflă;
  • Marginile gangrenei sunt neclare, inflamate și țesuturi înconjurătoare;
  • Piciorul este în permanență inflamat, deoarece are loc iritarea nervilor din jurul gangrenei;
  • La atingere, zonele afectate devin reci;
  • Creșterea generală a temperaturii corpului;
  • Pacientul refuză să mănânce, se simte slab, se plânge de amețeli;
  • Greața și vărsăturile tulburate;
  • Există o creștere a transpirației;
  • La copii, gangrena este adesea însoțită de crampe.

gaz

Aceasta cangrena este cea mai severă, deoarece bacteriile anaerobe tisulare formatoare de gaze afectate, care se multiplică rapid, chiar și în răni închise fără oxigen, cauzând intoxicație severă.

Atunci când apare gangrena de gaz, următoarele simptome:

  • Pielea din jurul plăgii devine palidă și rece, pete în jurul acesteia pot apărea cu o nuanță roșie și albastră;
  • În jurul ranii se observă umflături vizibile, care cresc în timp;
  • Când apăsați rana, se eliberează un lichid cu miros de dezintegrare;
  • Țesutul muscular are un aspect fiert;
  • Atunci când apăsați pe o rană, se aude o criză caracteristică;
  • O puternică slăbiciune apare, într-o asemenea măsură încât pacientul nu se poate mișca deloc;
  • Temperatura corpului se ridică la nivele critice;
  • Pacientul este constant îngrijorat de greață și vărsături;
  • Poate încețoșarea conștiinței, delirul;
  • Există tahicardie și o scădere a tensiunii arteriale.

Dacă tratamentul nu a început, bacteriile anaerobe încep să infecteze organele interne, ducând la moartea pacientului.

diagnosticare

Gangrena este însoțită de simptome și semne caracteristice, astfel încât diagnosticul nu este dificil, un medic cu experiență la prima examinare poate detecta necroza tisulară și poate prescrie un tratament. Pentru a identifica stadiul bolii, a studia tipul de agent patogen și a alege tratamentul corect, trimis pentru următoarele studii:

  • Numărul total de sânge;
  • Test de sânge biochimic;
  • Analiza urinei;
  • Bakposev din zona afectată;
  • Testul Bete;
  • Radiografia membrelor afectate.

Dacă boala este asociată cu o altă patologie, de exemplu, cu diabet zaharat, atunci pacientul este referit la un specialist, în acest caz, un endocrinolog. Deoarece este necesar să se scape de cauza gangrena - zahăr mare, astfel încât pacientul să se recupereze.

tratament

Moartea țesuturilor de la extremitatea inferioară duce în majoritatea cazurilor la amputarea părții afectate, deoarece țesuturile moarte nu pot fi regenerate. În stadiile inițiale, tratamentul conservator este posibil, medicii prescriu medicamente pentru a normaliza circulația sângelui și pentru a curăța rana de țesuturile afectate, în cazuri severe se indică amputarea.

În cazul formei uscate, medicul poate prescrie mai întâi un tratament conservator al gangrenei. Acestea sunt medicamente care vizează îmbunătățirea circulației sanguine. Dacă cauza bolii a devenit un tromb, atunci este îndepărtată sau dizolvată pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.

În acest moment, pacienții sunt prezentați odihnă la pat, o dietă echilibrată și consumul de vitamine. De îndată ce gangrena se usucă și o limită clară între țesuturile sănătoase și cele afectate devine vizibilă, se prevede o amputare planificată.

Gangrena umedă este o patologie foarte periculoasă pentru viața pacientului, crește rapid și perturbă activitatea întregului organism, deci, în acest caz, amputarea se efectuează în regim de urgență. Medicul îndepărtează partea afectată a membrelor și, după curățarea plăgii, se efectuează o altă operație, în timpul căreia se formează un cioc.

Dacă gangrenă gazoasă medicul deschide rana și curățați-l din țesuturile afectate, apoi este lăsată deschisă, astfel încât a fost accesul oxigenului la bacteriile anaerobe plagii si nu sunt capabili de a reproduce. După intervenția chirurgicală, antibioticele trebuie prescrise pacientului pentru a preveni apariția infecției.

oameni

Nu se recomandă tratarea gangrenei la domiciliu fără consultarea unui medic. Dacă cu gangrena uscată, remediile populare pot ameliora situația, atunci cu umed și gaz, intervenția chirurgicală urgentă este necesară, în caz contrar moartea este posibilă în cel mai scurt timp posibil.

Din acest motiv, orice remedii folclorice pot fi utilizate numai împreună cu tratamentul principal și cu permisiunea medicului. Nu uitați că rețetele medicinii tradiționale pot provoca o reacție alergică, atunci afecțiunea se va înrăutăți foarte mult.

Luați în considerare în detaliu instrumentele care ajută la gangrena.

Unguentul și ceara de albine reprezintă cea mai populară și mai eficientă soluție pentru forma uscată, potrivit tradițiilor vindecători. Pentru prepararea unei bucăți de ceară, trebuie să topiți și să încălziți uleiul vegetal, apoi amestecați ambele ingrediente și adăugați gălbenușul de ou fiert în lichid. Produsul rezultat este bine amestecat și filtrat, apoi răcit și depozitat în frigider. Înainte de a aplica unguentul trebuie încălzit.

În stadiul inițial al bolii, frunzele de brusture ajută bine, puteți utiliza atât proaspete cât și uscate. Piciorul este tratat cu un antiseptic, de exemplu, cu o soluție slabă de permanganat de potasiu, apoi frunzele sunt aplicate pe locul lacrimogen. Pentru a spori efectul frunzelor pre-frunze pliate cu uleiul de cuișoare, care pot fi achiziționate de la o farmacie obișnuită.

Un mijloc cunoscut din cele mai vechi timpuri pentru un picior înnegrit - loțiune cu pâine de secară. Pentru pregătirea necesității de a coace propriul pâine de secară naturală. Din pâinea proaspătă și caldă trebuie să îndepărtați pulpa, să se rupă și să se umezească cu apă, săruri cu sare. Masa rezultată trebuie aplicată în zona afectată și fixată în partea superioară cu un bandaj sau o cârpă curată.

Compresele cu argilă roșie sunt bine dovedite în gangrene. Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați praf de argilă roșie, adăugați piure de ceapă proaspăt în raport 1: 1 și adăugați puțin oțet de 9%. Este necesar să frământați aluatul rigid, să-l roșiți în tort și să-l atașați la locul inflamat, și fixați-l pe partea de sus cu un film agățat.

complicații

În cele mai multe cazuri, gangrena oferă un prognostic favorabil, dar pacientul rămâne handicapat, deoarece este necesar să se efectueze o amputare parțială a membrelor. În forma uscată, partea afectată, de exemplu, degetul, se poate separa independent de țesuturile sănătoase.

Forma umedă amenință viața pacientului, în unele cazuri sa observat moartea, datorită răspândirii rapide a patologiei la țesuturile sănătoase și intoxicației generale a corpului. În acest caz, se produce o infecție a sângelui, are loc sângerare internă și organele interne încetează să funcționeze în mod normal.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea de gangrena, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • Mâncați bine și echilibrat, evitați beriberi și câștigați în greutate;
  • Nu fumați și nu consumați alcool, substanțe narcotice;
  • Conduceți un stil de viață activ și jucați sport;
  • Este timpul să tratăm toate bolile cronice și acute, să nu neglijăm vizita la doctor cu răni profunde;
  • Atunci când lucrați cu substanțe chimice, trebuie să respectați regulile de siguranță, să purtați un costum de protecție și atunci când sunteți în contact cu o substanță, mergeți imediat la spital;
  • Persoanele care lucrează în ocupații periculoase trebuie să fie supuse examinărilor medicale mai des și să fie testate pentru a detecta o problemă cu vasele la timp.

Un stil de viață sănătos va fi o excelentă prevenire a diabetului, a afecțiunilor imune, a bolilor infecțioase.

O atenție deosebită trebuie acordată piciorului diabetic, în urma căruia se poate produce gangrena. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de patologii, trebuie să aveți grijă de picioare, să le inspectați în fiecare zi pentru a găsi leziuni care trebuie tratate în timp.

Este foarte important să alegeți pantofii potriviți, astfel încât să nu se frece și să nu se zdrobească, se potrivește perfect în dimensiune. În diabet, pacientul trebuie să monitorizeze nivelul zahărului în mod constant, să nu deranjeze dieta și să urmeze toate recomandările endocrinologului.

Când rănile au nevoie de tratament în timp util, care este produs de antiseptice. Este foarte important să se trateze corect arsurile, în special cele severe. Acest lucru se poate face numai într-un spital în condiții sterile, astfel încât victima trebuie să fie luată în camera de urgență.

Tipuri, cauze și simptome de gangrena

Gangrena este o boală complexă caracterizată prin necroză. Cauzele de gangrena sunt diferite. Moartea țesutului poate fi cauzată de circulația insuficientă a sângelui prin vase sau încetarea completă a circulației sângelui într-o anumită zonă a corpului, precum și de rezultatul factorilor externi adversi, cum ar fi reactivii chimici, curentul electric, temperaturile ridicate sau scăzute.

Un semn caracteristic al gangrenei este o schimbare a culorii țesuturilor afectate de procesul necrotic. Ele devin negre sau gri de pământ. Dacă infecția are o suprafață mare și tratamentul bolii a început în afara timpului, o treime dintre pacienți mor, iar restul devin invalizi. Pentru a spori șansele de revenire la o viață completă, trebuie să consultați un medic atunci când sunt prezente primele simptome de gangrena.

Locurile comune de localizare a bolii - picioarele, brațele, torsul, fața, precum și plămânii, intestinul, apendicele. În funcție de diagnostic, se formează o strategie de tratament și se determină prognoza pacientului.

Conținutul articolului:

Clasificarea gangrena

Tipuri de gangrena în funcție de natura daunelor:

Gangrena uscată - zona leziunii este limitate în mod clar, procesul patologic nu se extinde în continuare. Partea bolnavă a corpului are un aspect "mumificat" - țesătura se micșorează, se îngroașă, se pierde umiditatea. Acest tip de boală are cel mai favorabil prognoză.

Gangrena umedă - în țesut există procese de dezintegrare, fibre se umflă, se înmoaie, devine un miros neplăcut.

Gangrena cu gaze (anaerobă sau fără aer) este o varietate de forme umede, fiind provocată de bacterii patogene - Clostridia. Acest tip de boală este foarte periculos, deoarece procesul captează rapid țesuturi sănătoase, iar organismul suferă de intoxicație severă.

Bedsore - se dezvoltă în țesuturile moi, pe piele și în țesutul subcutanat, datorită presiunii prelungite pe același loc. Se întâmplă la pacienții care nu își schimbă poziția de mult timp.

Un alt tip de gangrena - noma - se formează la copiii cu imunodeficiență congenitală, care au suferit o infecție gravă sau boli somatice. Cu acest tip de gangrena, se produce necroza țesutului facial (buze, obraji, gingii, țesuturi grase). Rezultatul acestei forme de boală este moartea pacientului.

Cauzele de gangrena depind de tipul

Cauza gangrenei poate fi factori interni sau externi. Vânătăi severe cu ruptura vaselor sanguine și leziuni cauzate de terminațiile nervoase, expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute, afectarea radiațiilor, influența substanțelor chimice - toți acești factori se referă la cauzele exterioare ale gangrenei.

Procesele care apar în interiorul corpului - cum ar fi scleroza arterială, care poate provoca un atac de cord sau formarea de cheaguri de sânge - conduc la afectarea circulației sanguine și sunt cauze interne ale gangrenei. Dacă microbii participă la dezvoltarea de gangrena, atunci este o boală septică sau putridă. Dacă microbii nu sunt implicați în acest proces, boala este aseptică.

Există o opinie puternică potrivit căreia gangrena poate fi rezultatul rănilor sau a rănilor provocate de împușcături. În plus față de aceste motive, este cauzată de blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge sau plăci de colesterol, afectarea nervilor și complicații ale bolilor infecțioase. Efectuarea unui diagnostic precis nu este posibilă fără stabilirea cauzei gangrenei.

Formarea tromburilor la ateroscleroza;

Tromboza arterei femurale sau popliteale care cauzează gangrena picioarelor;

Tromboza arterei brahiale care cauzează gangrena mâinilor;

Boală de vibrații care încalcă nutriția țesuturilor, deteriorarea nervilor extremităților;

Boala Raynaud - distrugerea vaselor de sânge și a nervilor membrelor;

Polineuropatia - înfrângerea mâinilor sau a picioarelor datorită încălcării inervației;

Typhus - înfrângerea părților laterale ale corpului

Piele, părți de brațe și picioare

Încălcarea unei hernie care formează gangrena intestinală;

Degeraturi profunde sau arsuri;

Apendicita netratată, colecistită;

Tromboza arterială mesenterică;

Pneumonie complicată de gangrena pulmonară;

Piciorul diabetic care apare pe fondul unei aprovizionări insuficiente a sângelui

De cele mai multe ori picioarele de extremitati, mai putine ori plamani, intestine, vezica biliara

Infecția unei răni profunde cu bacterii anaerobe atunci când este combinată cu următoarele condiții:

adâncimea ranii ajunge la stratul muscular, țesutul adipos;

țesuturile sunt prost alimentate cu oxigen;

alimentarea cu oxigen a cavității plăgii este limitată datorită închiderii sale

Debutul bolii - pielea, mușchii, țesutul subcutanat al extremităților, apoi patologia se răspândește pe tot corpul

Apare după 4-5 zile de presiune asupra țesăturii, aspectul este complicat de boli:

Umăr, sacru, coloanei vertebrale, articulații de șold

Complicațiile bolilor infecțioase (rubeolă, rujeolă, meningită) în combinație cu imunitatea afectată

Stofele feței, gingiilor, țesutului profund subcutanat

Identificarea simptomelor ajută la clasificarea exactă a tipului de gangrena, pentru a determina tactica tratamentului.

Simptomele principalelor tipuri de gangrena

Chiar și câteva ore de întârziere cu tratament pot determina pacientul să fie fatal. Este important să se facă distincția și să se evalueze severitatea simptomelor bolii, viteza de răspândire a acesteia în organism. Există simptome locale și semne generale de intoxicație (hipertermie, slăbiciune, pierderea conștiinței sau încălcarea acesteia).

Gangrenul poate suferi ca parte a corpului și a întregului corp. Simptomul gangrenei este că zona afectată își schimbă culoarea, devenind albastru sau chiar negru. De asemenea, gangrena poate apărea atunci când oxigenul este deranjat sau oprit. Gangrena se dezvoltă cel mai ușor în țesuturile situate departe de inimă. Și astfel de zone ale corpului, în primul rând, sunt membrele inferioare.

Simptomele de gangrena uscată

Gangrena uscată afectează de obicei o anumită zonă a corpului și nu se răspândește în continuare. În prima etapă a dezvoltării acestei boli, o persoană simte o durere puternică în locul unui vas mort, după care membrul bolnav devine palid, în zona afectată pielea devine "marmură", devine senzațional rece, pulsația în acest loc dispare. Mai mult, membrul își pierde complet sensibilitatea. Durerea chinuiește o persoană pentru o lungă perioadă de timp, deoarece terminațiile nervoase nu mor imediat în țesuturile afectate. Există o încălcare a circulației sângelui în vasul principal și în ramurile acestuia.

Cauza de gangrena uscată este dificultatea circulației sângelui în extremități, adică în brațe sau picioare, sau deshidratarea severă a țesuturilor. În acest caz, părțile corpului se usucă, apoi se mumează și se schimbă culoarea.

Există tehnici eficiente pentru determinarea tulburărilor circulatorii:

Ridicați-vă mâinile, îndoiți alternativ peria. Dacă există o încălcare a permeabilității arterelor, a durerii, a buzelor, slăbiciunea va apărea în mâini.

În poziția în sus în sus pentru a ridica picioarele la un unghi de 45 °, vor apărea simptome similare celor din mâini. În plus, în caz de afectare a circulației sângelui sau în stadiul inițial al bolii, va fi foarte dificil să păstrați picioarele într-o poziție predeterminată pentru mai mult de 25 de secunde.

Atunci când artera este blocată, apar semne de necroză sau necroză tisulară. Piciorul sau mâna dobândește un aspect distinctiv.

Țesuturile membrelor devin negre. Un astfel de simptom este caracteristic numai pentru această formă de gangrena, deoarece prin alte forme ale bolii, cu excepția nomei, părți ale corpului iau o culoare verde sau albastru.

Membranele afectate sunt reduse în volum, simptomul este detectat atunci când este măsurat în comparație cu aceeași parte a membrelor simetrice.

Membrana se usucă, transpirația din partea afectată a corpului nu este separată.

Datorită pierderii membrelor țesutului lichid compactat.

Cuiele și părul din zona afectată se opresc în creștere.

Pe măsură ce terminațiile nervoase mor, durerea nu se simte în membrul afectat. Sistemul de apărare al organismului creează o barieră împotriva răspândirii procesului gangren, astfel încât nu are loc intoxicația, există o limită clară între pacient și partea sănătoasă a membrelor.

Gangrena uscată se extinde de la vârful vaselor capilare la vena principală. În zona de conectare a țesutului moale cu o parte sănătoasă a corpului, se formează o barieră protectoare. Necroza completă a țesuturilor și procesul de recuperare durează destul de mult timp. În această perioadă, microbii care au pătruns în centrul bolii pot provoca dezvoltarea unui alt tip de gangrena - umedă.

Cu gangrena uscată, țesuturile moarte nu se descompun, ca și cum ar fi ude, iar substanțele toxice pătrund în sânge în cantități foarte mici, astfel încât acumularea lor nu provoacă intoxicații severe. Starea de sănătate a pacientului în această perioadă este destul de satisfăcătoare. Acest lucru permite să nu se efectueze imediat o operațiune de îndepărtare a membrelor, ci să se permită formarea completă a barierului de protecție.

În cazuri excepționale, țesuturile afectate de gangrena uscată se separă spontan de corp și se produce recuperarea. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul, mai adesea focalizarea patologică rămâne. Prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptomele de gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă din același motiv ca și uscarea. Cu toate acestea, în primul caz, apare un proces mai rapid de perturbare a circulației sângelui în vase. Gangrenul umed este cel mai adesea afectat de persoanele supraponderale. Țesuturile acestei boli nu sunt complet deshidratate și, prin urmare, începe procesul de dezintegrare. Când gangrena umedă are o intoxicație intensă a corpului, datorită faptului că o mulțime de produse de descompunere penetrează în sânge. În țesuturile moarte, bacteriile se dezvoltă activ, din cauza căruia boala progresează foarte intens. Această formă a bolii afectează nu numai membrele, ci și organele interne.

Motivul pentru dezvoltarea gangrena umedă poate fi o încălcare a intestinelor, a vezicii biliare sau a plămânilor. Cheagurile de sânge în vene mari pot declanșa, de asemenea, gangrena umedă.

Etapa inițială a bolii este foarte asemănătoare cu cea a gangrena uscată. Numai cu un soi umed în zona afectată, pielea devine acoperită cu pete, blistere cu conținut purulente. Pacientul se simte foarte rău, zona afectată este dureroasă, presiunea scade, limba este uscată, temperatura corpului crește.

Zona afectată a membrelor devine purpuriu închis sau albastru-violet.

Nu există o limită clară între țesuturi sănătoase și bolnave, deoarece organismul nu este capabil să întârzie răspândirea microbilor patogeni.

În zona de tranziție dintre zonele sănătoase și cele afectate există o hiperemie, o creștere a temperaturii locale, durere.

Există un miros putred pronunțat.

Membrul este umflat, se observă pastoznost.

Datorită iritației receptorilor, există o durere constantă și ascuțită.

Pe țesuturile moarte, temperatura locală este redusă.

Intoxicarea organismului datorată gangrenei umede reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții umane, se poate dezvolta sepsis, ceea ce va cauza moartea. Pacienții cu diabet zaharat sunt foarte greu de suportat, din cauza cantității mari de zahăr din sânge, organismul nu poate lupta complet împotriva bolii.

În diabet zaharat sever, există simptome similare ale leziunilor vasculare. Orice rană devine poarta de intrare pentru infecție, iar imunitatea redusă duce la dezvoltarea de gangrene. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, este necesar să se trateze cele mai mici răni cu antiseptice (Fukortsin, Zelenka, Levomekol), să fie protejate cu pansamente sterile și cu tencuială bactericidă. Dacă există dificultăți în vindecarea rănilor, trebuie să consultați un medic în 1-2 zile.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o noma sau o tranziție a unui proces gangren în organele interne, apar simptome generale. Ele nu sunt specifice, deoarece se găsesc în multe boli infecțioase grave.

Simptome comune ale gangrena umedă:

Hipertermia, ajungând la 38-39 °, cu adăugarea de peritonită - până la 40 °;

Convulsii în gangrena la copiii a căror imunitate nu se confruntă cu boala.

La persoanele în vârstă, toate simptomele pot fi atenuate din cauza reacțiilor corporale inadecvate.

Simptome de gangrena anaeroba (gaz)

Gangrena fără aer sau anaerobă are cel mai nefavorabil prognoză. Este cauzată de clostridia - bacterii anaerobe, microorganisme putrefactive, crescând activ pe țesuturi moarte fără oxigen. Clostridia secretă o cantitate mare de toxine într-o rană închisă, distrugând pielea, țesutul gras și mușchii în habitatul habitatului lor. Agenții patogeni se răspândesc intens în membre, evidențiind produsele de dezintegrare din corpul pacientului.

Simptomele gangrenei anaerobe:

Pielea este palidă, temperatura este redusă;

În jurul ranii sunt pete albastru sau roșiatic;

Țesuturile sunt umflate și pastă, umflarea crește tot timpul;

Descărcarea de pe rană este plicticoasă, jignitoare, verde sau maro;

Muschii mușchi seamănă cu carnea fiartă, sunt palide, fibrele lor sunt stratificate;

La palparea membrului afectat, se observă un crepitus (cripitus), simptomul este caracteristic numai gangrenei anaerobe.

Gangrenul de gaze distruge țesutul muscular al corpului. După ce ajung acolo unde există un mediu favorabil pentru dezvoltarea microbilor, încep să elibereze substanțe toxice, care, penetrând în țesutul conjunctiv, distrug celulele. Acest proces este destul de rapid. Microbii produc compuși care contribuie la defalcarea proteinelor și carbohidraților țesuturilor afectate cu eliberarea unui gaz special.

Simptomele inițiale ale gangrenei anaerobe sunt durerea și umflarea la locul infecției. Apoi, un lichid întunecat cu un miros rău începe să iasă din rană, pielea din jurul rănii se întunecă. Cu o atingere ușoară a pielii din zona ranii, se aude un sunet asemănător unei crackle.

Din păcate, acest tip de gangrena nu poate fi vindecat fără intervenție chirurgicală. Întreaga zonă afectată este îndepărtată, în cazurile cele mai neglijate, recurs la amputarea membrelor cu accentul bolii.

Pentru diagnosticul edemului, se utilizează simptomul lui Melnikov. Un fir sau o bandă de țesătură este înfășurată liber pe membrul afectat, lăsând un decalaj între pansament și membrele 1-2 cm. Dacă după câteva ore nodul se taie bine în țesut, crește umflarea, ceea ce este caracteristic formei anaerobe a bolii.

Simptomele frecvente în gangrena anaerobă sunt, în multe cazuri, fatale pentru pacient. Intoxicarea cu deșeurile de clostridie duce la deces.

Simptome comune ale gangrena de gaz:

Pierderea capacității de mișcare, slăbiciune;

Hipertermie severă, ajungând la 39-41 °;

Pierderea conștiinței, halucinații, iluzii;

Greață și vărsături, fără alinare;

Căderea tensiunii arteriale sub 100/70 mm Hg. articol, o scădere și mai pronunțată (30 mm Hg) - un semn foarte nefavorabil;

Tahicardie până la 100-120 bătăi pe minut, simțită de pacient.

Clostridium toxine afectează creierul, rinichii și ficatul. Acordarea de asistență medicală precoce poate duce la deces prin intoxicare.

Simptomele gangrenei

Procesul se dezvoltă treptat, începând cu albirea pielii în zona supusă presiunii. Există o scădere a sensibilității pielii la durere și la schimbările de temperatură. În a doua sau a treia zi începe edemul țesutului subcutanat, pielea devine maro.

Cum să preveniți inflamarea patului:

Pentru a reduce presiunea asupra țesutului, trebuie să încurajați pacientul să se miște: să-l întoarceți dintr-o parte în alta, dacă este posibil, să vă mutați într-o poziție de ședere;

Reglați periodic zonele problematice (între lamele, pe sacrum, de-a lungul coloanei vertebrale);

Utilizați saltele anti-decubit.

Fără tratament, simptomele rănilor de presiune sunt legate de un proces infecțios, care este exprimat prin hipertermie, slăbiciune, greață și transpirație crescută.

Diagnosticul de gangrena

Inspecția vizuală și analiza plângerilor pacientului în majoritatea cazurilor sunt suficiente pentru diagnosticare.

Pentru a clarifica natura gangrena și a determina sensibilitatea bacteriilor patogene la antibiotice, medicul prescrie teste de laborator:

Numărul total de sânge - o scădere a nivelului de celule albe în sânge sub 4 * 10 9 / l este un semn de imunitate redusă;

Test de sânge biochimic - poate detecta debutul insuficienței renale;

Analiza urinei - când gangrena anaerobă în urină apare proteină sau glucoză;

Semănarea bacteriană din zona afectată - efectuată într-o săptămână;

Proba Bete este utilizată pentru a determina tipul de gangrena, în acest scop o bucată de țesut este luată din zona gangrenă și plasată în soluție de clorură de sodiu 4-6%, floarea probei fiind un semn al gangrenei anaerobe.

În mod similar, interpretați rezultatele studiilor cu raze X ale membrelor afectate. Bule de gaz în imagine - un semn de gangrena anaerobă.

Tratamentul cu gangrene

Cea mai eficientă metodă de tratare a gangrena a extremităților este chirurgia. O mână sau o gamă de picior afectată de gangrena uscată sau umedă este amputată. Când sunt intoxicați cu produsele activității vitale a bacteriilor patogene, se prescriu preparate antibacteriene sau perfuzii de cristaloide:

Soluție de clorură de sodiu 0,9%.

Aceste remedii universale acoperă majoritatea agenților patogeni, deoarece adesea nu există timp pentru diagnosticul diferențial.

Bineînțeles, medicul încearcă să păstreze un membru dacă este posibil.

Tratamentul gangrena de gaz a picioarelor are loc în mai multe etape:

Scoateți toate țesuturile moarte.

Efectuați incizii "cub" de-a lungul pielii și țesuturilor grase pentru un flux constant de aer și reduceți creșterea bacteriilor patogene.

Atribuiți recepția mai multor antibiotice, ser anti-gangrenos.

Efectuați perfuzii intravenoase de cristaloide de până la 4-5 l / zi.

Tratamentul ineficient al gangrenei de gaz a extremităților este completat prin amputare, cu condiția ca boala să nu fi trecut pe corpul pacientului.

Prognoza bolii

Chiar și cu un prognostic favorabil al cursului de gangrena uscată și umedă, boala se termină cu amputarea membrelor și invaliditatea pacientului. Rezultatul nomei în 90-95% din cazuri datorită intoxicației semnificative este decesul pacientului. Atunci când se produce gangrena de gaz în moarte de 30-40% din cauza înfrângerii organelor interne.

Complicațiile bolii care afectează vezica biliară sau apendicele au un prognostic favorabil. După intervenția chirurgicală asupra intestinului afectat, trebuie să urmați o dietă și să luați medicamente pe tot parcursul vieții. Complicațiile asupra plămânului forțează pacientul să sufere în mod constant de scurtarea respirației, de insuficiența respiratorie.

Gangrena vindecată nu afectează speranța de viață, dar complicațiile acesteia agravează calitatea vieții. Pentru prevenirea adecvată a gangrena, este necesar să se trateze imediat orice rană cu un antiseptic și să se ceară ajutor medical. Chiar și cu un tratament adecvat al gangrenei, pacientul poate fi fatal sau rănit. Această probabilitate crește cu boala gangrenă la copii, pacienții cu imunitate slabă, precum și prea târziu pentru a vedea un medic.

Autorul articolului: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, flebolog

Educație: Universitatea de Stat de Medicină și Stomatologie din Moscova (1996). În 2003, a primit o diplomă de la un centru medical și științific pentru gestionarea afacerilor președintelui Federației Ruse.

cangrenă

1. Enciclopedii medicale mici. - M.: Enciclopedie medicală. 1991-1996. 2. Primul ajutor. - M: Marea Enciclopedie a Rusiei. 1994 3. Dicționarul encyclopedic al termenilor medicali. - M.: Enciclopedie sovietică. - 1982-1984

Vedeți ce este "Gangrene" în alte dicționare:

Gangrene - Gangrena... Wikipedia

Gangrena - moartea unei părți a corpului. Orice țesut și organe ale pielii, țesutului subcutanat, mușchilor, intestinelor, vezicii biliare, plămânilor, etc., pot fi afectate. Distingerea între gangrena uscată și umedă Gangrena uscată se dezvoltă adesea atunci când circulația membrelor este deranjată......

GANGRENA - o astfel de moarte, în care partea moartă a corpului, în contact cu lumea exterioară, are o culoare maro închisă sau neagră, în funcție de schimbarea pigmentului sanguin. Există două tipuri...... Enciclopedii medicale mari

GANGRENA - (Grec, Gaggraina, din grao nibble, este), în caz contrar Antonov foc. Moartea si pierderea senzatiei in orice parte a corpului. Gangraena sica. Cancer uscat. Gangraena senilis. Gangrena veche, incendiul antonov senil. Dicționar de cuvinte străine,...... Dicționar de cuvinte străine în limba rusă

gangrene - Antonov foc, moarte, nume Dicționar de sinonime ruse. Antonov foc de gangrene (învechit.) Dicționarul de sinonime a limbii ruse. Un ghid practic. M.: limba rusă. Z. E. Alexandrova. 2011... Sinonime Dicționar

Gangrena - plămânii, ca formă independentă a bolii, se observă atunci când se oprește fluxul de artere. din sânge sau atunci când substanțele putrezite de lumină intră în țesut. Cauzele imediate ale necrozei parțiale sunt: ​​bronșita putredă; Pătrunderea în... Brockhaus și Efron Enciclopedia

gangrene - s, w. gangrène f., mut cangrenă; c. Împrumuturi secundare. 1. Țesuturi moarte ale corpului, însoțite de decăderea lor. Auge. 1986. Nimic nu este un păcat care să suporte: mai mult decât ar trebui să am, ar trebui să am grăsime ca o gangrenă. VCH Dec. 24, 1661. // Cl. 17. Ea...... Dicționarul istoric al galicismelor din limba rusă

Gangrene - incendiu spital sau spital Antonov (Gangraenancsocomialis) este exprimat prin moartea marginilor și a fundului plăgii și apoi a părților adiacente; procesul este cauzat de bacterii putrefactive care intră în țesut, fie prin sânge, fie prin aer. Boala...... Enciclopedie din Brockhaus și Efron

GANGRENA - necroza tisulară a țesutului gangrenic este, de obicei, datorată leziunilor sau blocării unui vas de sânge (de exemplu, un cheag de sânge), urmată de adăugarea de infecție. Distingeți gangrena uscată, umedă (putred), gangrena de gaz, etc... Dicționar encyclopedic mare

Gangrene - (Inosk.) Ulcer (moralitate), infecție (indiciu la gangrena de foc Antonov). Miercuri Femei. cu excepția unui număr mic de bucătari buni. de la început la cei care s-au născut și se termină cu cele mai îndrăgite femei vechi, infectate cu o gangrena de neconceput...... Un dicționar explicativ-frazologic bogat de Michelson (ortografie originală)

GANGRENA - GANGRENA, gangrenă, pl. nu, femeie (Greacă: gaggraina) (miere). Moartea țesuturilor corporale, însoțită de înnegrirea și decăderea lor. Dicționar explicativ Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dicționar explicativ Ushakov

cangrenă

Gangrena este un proces patologic în care apare necroza părților corpului sau a organelor, un semn al căruia este o schimbare a culorii țesutului necrotic de la albastru la maro închis sau negru. Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate. Modificarea culorii zonelor afectate se datorează sulfurii de fier, care se formează datorită distrugerii hemoglobinei. Gangrena este o boală extrem de gravă, în care există o mare probabilitate de a pierde partea afectată a corpului și în cazul unui tratament insuficient de rapid și eficient și de apariția morții.

Cauzele de gangrena și factori de risc

Toate cauzele de gangrena pot fi împărțite în următoarele grupuri:

  • factori fizici și chimici (răni de presiune, leziuni extinse, expunerea la temperaturi de peste 60 ° C sau sub -15 ° C, șoc electric, arsuri cu acid sau alcaline etc.);
  • leziune infecțioasă (infecție cu Escherichia coli, streptococi, clostridii, proteem etc., care se pot produce cu răni cu cuțit sau cu împușcături, zdrobirea țesuturilor, precum și cu leziuni minore pe fondul deficienței nutriționale concomitente);
  • tulburări de circulație (în caz de boli cardiovasculare, spasm prelungit sau blocaj vaselor sanguine, scleroză vasculară, embolie, enderterită obliterantă a extremităților inferioare, aplicarea prea lungă a turinetului, otrăvirea cu ergot etc.).

Factorii care pot influența rata de dezvoltare a gangrenei și răspândirea procesului patologic includ caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului pacientului, precum și efectele mediului. În același timp, se observă o evoluție mai severă și mai rapidă a bolii cu epuizarea corpului, intoxicație, anemie, deficit de vitamine, boli infecțioase acute și cronice, hipotermie și tulburări metabolice. Dezvoltarea gangrena este afectată de starea pereților vaselor de sânge (modificările care rezultă din endarterită sau scleroză), caracteristicile anatomice ale sistemului vascular, prezența sau absența infecției în zona afectată. Progresia necrozei poate contribui la temperaturi ambiante scăzute sau ridicate.

Gangrenul de gaze se dezvoltă atunci când este infectat cu bacterii din genul Clostridium. Aceste microorganisme trăiesc în praf de stradă, sol, apă, ape reziduale. Riscul de apartenență la gangrena cu gaz crește odată cu infectarea plăgilor cu buzunare și zone de țesut necrotic, precum și cu insuficiența alimentării cu țesut sanguin. Endotoxinele secretate de clostridia promovează răspândirea mai rapidă a infecției în țesuturi.

Factorii de risc pentru dezvoltarea de gangrena includ: vârsta înaintată, intervenția chirurgicală, nașterea, încarcerarea sacului hernial, procesele alergice, fumatul, purtarea inelelor înguste și pantofii strânși (în special împotriva diabetului), procesele inflamatorii cronice cu încălcarea trofismului tisular.

Formele bolii

În funcție de consistența zonelor necrotice, gangrena este uscată și umedă.

Gangrenul pe gaz, la rândul său, este împărțit în forme emfizematoase, edematoase, toxice și mixte.

Gangrenul poate fi complicat prin infecția bacteriană secundară, dezvoltarea anemiei hemolitice, sepsisul, insuficiența renală, obstrucția intestinală, peritonita și alte condiții care pun în pericol viața, urmate de deces.

În funcție de cauză, secretă gangrena infecțioasă, alergică, toxică, ischemică.

În funcție de localizarea procesului patologic, există gangrena:

  • extremitățile inferioare (unghii, deget, picior, picior);
  • membrele superioare (unghii, deget, mână, braț);
  • organe interne (plămân, intestin, vezică biliară, apendice etc.);
  • organele genitale (perineu, scrot, penis, labia);
  • zona feței (noma);
  • piele;
  • fat.

Simptomele de gangrena

Manifestarea anumitor semne de gangrena depinde de forma bolii.

Gangrena uscată

Gangrena uscată apare, de obicei, la pacienții cu deshidratare, precum și la pacienții epuizați. Se dezvoltă lent, uneori timp de mai mulți ani. Districtele distal (degetele sau picioarele, picioarele) sunt afectate în primul rând.

Primul semn de a dezvolta gangrena este durerea. În stadiile inițiale, durerea este tolerată, dar treptat intensitatea durerii crește, nu este oprită de analgezice obișnuite. Durerea este agravată noaptea, în timp ce pacientul își asumă o poziție forțată în care intensitatea durerii este mai mică. Aceasta este de obicei ridicată sau, dimpotrivă, poziția coborâtă a membrelor afectate. Odată cu dezvoltarea procesului patologic datorită pierderii sensibilității în zona decesului, senzațiile dureroase dispar, dar pot apărea dureri fantomă la unii pacienți. Pielea din zona afectată devine palidă, devine rece la atingere, membrul afectat devine amorțit, pulsul pe arterele periferice nu este detectat. Zona necrotică scade în volum și se întunecă, obținând un aspect mumificat. Țesuturile sănătoase au o frontieră clară cu necrotic (ax de delimitare). Mirosul neplăcut al acestui tip de boală nu este ciudat. Gangrenul uscat este limitat și nu se extinde în zone sănătoase cu circulație normală a sângelui. Starea pacientului este de obicei stabilă, cu excepția cazurilor în care gangrena intră într-o formă umedă.

Gangrena umedă

Gangrena umedă se dezvoltă rapid, datorită încetării bruscă a aportului de sânge într-o anumită zonă, adesea ca urmare a trombozei sau a tromboembolismului. Mai mult decât altele, această formă a bolii afectează pacienții supraponderali.

În stadiile inițiale, pielea din zona afectată devine palidă, dobândește marmură, iar rețeaua de vase de sânge este exprimată în mod clar în ele. Zona afectată se umflă, pierde sensibilitate, pulsul de pe arterele periferice dispare. Ulterior, zona afectată dobândește o nuanță albastru-violetă sau verde, crescând în volum. Apariția zonei afectate se aseamănă cu o descompunere cadaverică. Este posibil un crepitus cu presiune asupra zonei afectate, datorită acumulării de reziduuri de microorganisme putrefactive (în special hidrogen sulfurat). Produsele de dezintegrare, care intră în fluxul sanguin general din zona afectată, provoacă intoxicație severă a corpului. Starea generală a unui pacient cu o formă umedă de gangrena este de obicei moderată sau severă. Temperatura corporală se ridică la valori febrile, pacientul are gură uscată, tahicardie, respirație superficială superficială, letargie, letargie. Gangrenul umed tinde să se răspândească în țesuturile vecine, nu se formează un arbore de delimitare.

Atenție! Fotografie de conținut șocant.
Pentru a vizualiza, faceți clic pe link.

Gangrena de gaz

Gangrenul de gaze se dezvoltă rapid. Rana devine dureroasă, pielea devine albăstrui, marginile rănii sunt palide, fundul este uscat. Când se aplică presiune asupra marginilor ranilor, bulele de gaz apar cu un miros caracteristic de putregai. Pe palpare este determinată de crepitus. Condiția generală suferă în mod semnificativ, simptomele de intoxicare sunt pronunțate, și cresc rapid, până la șoc.

Gangrena poate afecta orice organ și țesut, dar cel mai adesea procesul patologic apare în zonele distanțate.

Există simptome specifice de gangrena de gaz:

  • simptom ligaturi - atunci când se aplică ligaturi pe membrele afectate după 15-20 de minute, firul începe să taie în piele din cauza umflarea rapidă;
  • un simptom al unei plută de șampanie - atunci când scoateți un șervețel sau un tampon de pe cursul rănii în timpul unei gangrene de gaz, se aude bumbacul;
  • spatulă simptom - atunci când atingeți cu o spatulă medicală, un sunet caracteristic clar apar în zona afectată.

Gangrena organelor interne

Imaginea clinică a gangrenei organelor interne depinde de procesul de localizare.

Când gangrena organelor abdominale la pacienții cu manifestări clinice de peritonită. Temperatura corpului se înalță, apare o durere severă în abdomen, mușchii abdominali devin tensionați, apar greață și vărsături, ceea ce nu aduce ușurință. La palparea zonei afectate există o durere ascuțită.

Gangrena plămânilor se manifestă prin febră, slăbiciune severă, letargie, transpirație crescută, puls rapid, scăderea tensiunii arteriale. În plămâni sunt auzite razele umede. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc, apare o tuse cu separarea sputei fetide, care, atunci când este împărțită, este împărțită în trei părți.

diagnosticare

De obicei, diagnosticul nu cauzează dificultăți datorate semnelor vizuale caracteristice ale bolii. Pentru confirmare, se folosesc următoarele metode:

  • numărul total de sânge (se înregistrează o creștere a numărului de leucocite, o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, absența eozinofilelor);
  • analiză sanguină biochimică;
  • examinarea microscopică a descărcării de pe rană;
  • studiul culturii privind descărcarea patologică din zona afectată;
  • ultrasonografia scanării duplex a vaselor de sânge;
  • Examinarea cu raze X (cu gangrena de gaz, acumulările de gaze intermusculare din imagine au aspectul de "copaci de Crăciun", acest fenomen se numește simptomul Krause).

Diagnosticul diferențial se efectuează cu infecție putredă și cu flegmon care formează gazul fascial.

Tratamentul cu gangrene

Tratamentul de gangrena este efectuat într-un spital și include atât activități generale, cât și locale. Deoarece gangrena este moartea țesuturilor, scopul principal al tratamentului este de a le păstra și de a preveni dezvoltarea ulterioară a necrozei.

Pacientii cu gangrena prezinta pat de odihna. Tratamentul conservator are drept scop stimularea circulației sângelui, îmbunătățirea troficului tisular, precum și eliminarea simptomelor. Datorită sindromului durerii puternice, utilizarea medicamentelor analgezice (non-narcotice sau narcotice) este indicată pentru orice formă a bolii. Dacă tromboza este diagnosticată, sunt prescrise tromboliticele. Poate necesita blocade de novocaină, care permit eliminarea spasmului vaselor colaterale, în unele cazuri necesită transfuzii de sânge. Dacă este necesar, se efectuează manevrarea și stentarea vaselor de sânge ocluzate, precum și a vaselor de sânge protetice.

Măsurile active pentru a normaliza circulația sângelui în zona afectată fac posibilă păstrarea acesteia în forma ischemică a gangrenei.

Cu gangrena uscată, poate apărea auto-încastrarea zonei afectate, în alte cazuri, amputarea se face chirurgical după formarea arborelui de demarcare. Nivelul de amputare este ales astfel încât să asigure condiții optime pentru vindecarea ciupercului, păstrând în același timp funcția membrului afectat. Vindecarea rănilor are loc prin intenția primară. După formarea completă a bontului, sunt posibile proteze la nivelul membrelor.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent.

În gangrena umedă, este prezentată excizia țesutului necrotic (necrosectomie) sau amputarea membrului afectat, care se efectuează în regim de urgență. După curățarea rănirii, se formează un ciot. Tratamentul principal poate fi completat de un curs de terapie cu antibiotice pentru a elimina agentul infecțios.

Gangrena organelor interne este o indicație pentru intervenția chirurgicală de urgență cu îndepărtarea unei zone sau a unui organ necrozat.

Cu gangrena de gaz, membrul afectat este plasat într-o cameră de oxigen de înaltă presiune (metoda de oxigenare hiperbară), care are un efect dăunător asupra agenților patogeni anaerobi ai bolii.

În gangrena pulmonară, antibioticele și antisepticele sunt de obicei injectate în bronhii utilizând un bronhoscop. De asemenea, au fost utilizate medicamente care extind bronhiile (prin inhalare sau parenterale), imunomodulatoare, tonice. O parte din rezecția pulmonară sau amputarea este indicată dacă nu există un efect pozitiv din terapia medicamentoasă.

Posibile complicații și consecințe

Gangrenul, în special umed și gaz, se poate răspândi în zone mari ale corpului. Principala complicație în astfel de cazuri este pierderea zonei sau a organelor afectate, cu o pierdere corespunzătoare a funcției. În plus, gangrena poate fi complicată de infecția bacteriană secundară, de dezvoltarea anemiei hemolitice, de sepsis, insuficiență renală, obstrucție intestinală, peritonită și alte afecțiuni care pun în pericol viața, urmate de deces.

perspectivă

În absența tratamentului, prognosticul pentru gangrena este negativ.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul gangrenei ischemice a extremităților inferioare în majoritatea cazurilor poate salva un membru.

Cu un tratament adecvat al gangrenei din apendice și veziculei biliare, prognosticul este favorabil. Când gangrena mortalității pulmonare este de 25-30%.

Prognosticul pentru gangrena uscată este favorabil pentru viața pacientului, dar este nefavorabil pentru conservarea zonei afectate. Formele umede și gazoase ale gangrenei au adesea un curs fulminant, care necesită un tratament chirurgical urgent. Prognosticul pentru viață depinde de cât de rapid va fi implementat.

La pacienții cu diabet zaharat, prognosticul este redus.

profilaxie

Nu se dezvoltă profilaxia specifică a gangrenei.

Măsurile de profilaxie nespecifică a gangrenei sunt:

  • îngrijire atentă a rănilor, prevenirea infecției ranilor;
  • compensarea diabetului;
  • evitarea efectelor de temperatură periculoase;
  • tratamentul în timp util a bolilor organelor interne care pot duce la gangrena lor;
  • întărirea imunității (refuzul obiceiurilor proaste, alimentația rațională, exercițiile fizice suficiente etc.).