Trofic ulcer picior: tratament, prevenire, metode de diagnosticare

Ulcerul trofic poate fi cauzat de o varietate de cauze. Diagnosticul lor se bazează în principal pe evaluarea stării patului vascular în zona afectată, precum și pe studiul morfologiei (histologiei) țesuturilor care alcătuiesc pereții defecțiunii. Tratamentul are, de asemenea, principii generale pentru toate tipurile de ulcere.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea ulcerului trofic utilizând metode de cercetare și metodă de cercetare. Nu toate sunt aplicate fără probleme.

Metode de cercetare la laborator:

  1. Examinare clinică standard - analize generale și biochimice de sânge, analize urinare.
  2. Studii suplimentare:
    • bacteriologic (determinarea microorganismelor patogene din plagă);
    • histologice (determinarea compoziției țesuturilor);
    • citologic (căutarea pentru tipuri atipice și alte tipuri de celule).
  3. Profilul citokinelor, peroxidarea lipidelor și protecția antioxidantă.
  4. Revmoproby, definiția crioglobulinelor și a titrului de anticorpi ANCA.

Metode de cercetare instrumentale:

  1. Ecografia cu ultrasunete care ajută la vizualizarea pereților vaselor de sânge.
  2. Doppler cu ultrasunete, care arată modificări ale fluxului sanguin prin vase.
  3. Ecografia intravasculară este o scanare cu ultrasunete efectuată din interiorul vasului.
  4. Examinarea cu ultrasunete a țesuturilor moi.
  5. Multispiral tomografie computerizată-angiografie.
  6. Angiografie și flebografie cu substanțe radiopatice.
  7. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
  8. Reimpatografia, care determină caracteristicile circulației limfatice în membre.
  9. Studiul sensibilității la vibrații, care ajută la diagnosticarea neuropatiei.
  10. Măsurarea distribuției presiunii plantare și a pedografiei, evaluarea stării picioarelor.
  11. Electromiografie, studiind sistemul muscular.
  12. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și a electrocardiogramei.
  13. Determinarea transcutanată (percutană) a oxigenului și a dioxidului de carbon în sânge.
  14. Flowmetry cu laser, pletismografie, ajutând la evaluarea încălcării circulației sanguine în țesuturi.
  15. Flebotonografiya, evaluând viabilitatea fluxului venos.

tratament

Propuse mai mult de 10 mii de metode de tratament a ulcerului toracic trofic. Un număr atât de mare se datorează dificultăților semnificative în tratamentul acestor afecțiuni. Sunt utilizate metode chirurgicale și conservatoare.

Metode chirurgicale

Tratamentul chirurgical etiotropic afectează în mod direct cauza bolii. În cazul insuficienței venoase cronice, operațiile vizează restabilirea permeabilității venelor și normalizarea funcționării supapelor (chirurgie by-pass, transplant și altele). Insuficiența arterială cronică este corectată prin restabilirea fluxului sanguin arterial (chirurgie by-pass, plastica arterială, revascularizare și altele). Forma neuroisemică a sindromului piciorului diabetic poate fi, de asemenea, vindecată prin stent, ocolire și arterializare patului venos. Când angiodisplazia ajută la eliminarea cauzelor ulcerelor, operațiilor vasculare și microvasculare.
Tratamentul chirurgical patogenetic vizează suprimarea mecanismelor de dezvoltare a bolii. În insuficiența venoasă cronică se utilizează metode asociate cu ligarea sau obturarea venei afectate. Insuficiența arterială cronică poate fi o indicație pentru revascularizarea indirectă, simpatectomia, transplantul omentului, rezecția ileonului terminal. În forma neuropatică a sindromului piciorului diabetic, se efectuează operații osteoplastice reconstructive.
Tratamentul chirurgical simptomatic are drept scop eliminarea leziunii. Aceasta include necrectomie, chiuretaj, autodermoplastie, îndepărtarea venei superficiale modificate, amputări mici, scleroobliterație. Sistemele de dermotensină au început să fie utilizate pentru a închide treptat defectele de țesut cu pielea înconjurătoare.
La efectuarea scleroobliterației, trebuie să ne amintim contraindicațiile sale. Acestea sunt boli concomitente grave, tromboflebită sau flebotromboză, sarcină, inactivitatea pacientului, obstrucția aterosclerozei vaselor de extremitate inferioară cu insuficiență arterială cronică severă. Contraindicații relative la această procedură includ edeme semnificative, infecții cutanate, polineuropatie diabetică, astm bronșic, boli alergice, trombofilie și insuficiență arterială cronică în stadiul inițial.

Metode conservatoare

Unele medicamente acționează asupra patogenezei aproape a tuturor ulcerelor trofice, astfel încât acestea pot fi prescrise pentru astfel de leziuni. În alte cazuri, ulcerele trofice necesită tratament individual.
Principalele grupe de medicamente utilizate în tratamentul ulcerelor trofice:

  1. Angioprotectorii și dezagreganții pentru vasodilatare și corecția coagulării sângelui: aspirină, pentoxifilină, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidină, heparine cu greutate moleculară mică, acid nicotinic, prostaglandine și altele.
  2. Preparate de acțiune metabolică, care îmbunătățesc nutriția celulei și aprovizionarea cu oxigen: Actovegin.
  3. Medicamentele phlebotropice protejează pereții și supapele venelor, îmbunătățesc drenajul, reduc inflamația: escuzane, troxevasin.
  4. Medicamente antibacteriene prescrise pentru reacții inflamatorii sistemice, ulcere de contaminare bacteriană (poluare). Începeți tratamentul cu prescripție de fluorochinolone sau peniciline protejate. După determinarea sensibilității microflorei, regimul de tratament poate fi corectat.
  5. În multe cazuri, ulcerele sunt contaminate (colonizate) și fungi. Prin urmare, este necesar să le identificați și să prescrieți medicamente antimicotice (fluconazol sau altele).
  6. Tratamentul sistemic cu citostatice, corticosteroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, interferonul este indicat pentru vasculita crioglobulinemică, vasculita viu și sindromul Lyell.
  7. Terapia specifică se efectuează cu tuberculoză, sifilis, lepră, boli tropicale.

Tratament local

Ulcerul trebuie spălat cu soluție salină sterilă, evitând utilizarea peroxidului de hidrogen și a altor antiseptice agresive. Acest lucru este urmat de tratamentul cu enzime proteolitice și alte mijloace care elimină țesutul necrotic și curăță partea inferioară a ulcerului. Acestea sunt în principal produse pe bază de colagenază (Iruksol, Streptolavin, Diotevin). După curățarea uraniului prescris, accelerarea vindecării - "Actovegin", "Ebermin".
Pentru insuficiența venoasă, pot fi utilizate preparate flebotropice și heparină sub formă de gel.
Pentru îmbrăcămintea la răni, învelișurile de răni sunt folosite pentru a asigura vindecarea într-un mediu umed. În ultimii ani, bioterapia a atras un interes crescut în restaurarea pielii normale ("pielea artificială").
În plus, există sesiuni de oxigenare hiperbarică, care îmbunătățește trofismul tisular și suprimă procesele de peroxidare a lipidelor. Tratamentul cu ultrasunete al rănilor, terapia cu laser, terapia magnetică, radiațiile ultraviolete, terapia cu ozon, balneoterapia și metodele de detoxifiere extracorporală sunt utile.
Terapia prin compresie ocupă un loc special în tratamentul ulcerelor trofice. Ajută la reducerea umflăturilor, reduce diametrul venei, accelerează fluxul venos, normalizează hemodinamica centrală, îmbunătățește funcția limfatică și microcirculația. Pentru a alege un tricot de compresie ar trebui să medic, ținând cont de diagnostic, gradul necesar și tipul de compresie.
Este necesar să menționăm încălțămintea ortopedică și încălțămintea specială pentru pacienții cu diabet zaharat și sindromul piciorului diabetic.

Ulcerul piciorului trofic

Ulcerul trofic - leziuni cutanate profunde purulent-necrotice ale extremitatilor, neefectuate mai mult de 1,5 luni. De cele mai multe ori afectează piciorul și piciorul inferior. Mărimile unui ulcer fluctuează într-o gamă largă: de la 1 cm în diametru până la suprafața plăgii care ocupă întreaga suprafață a vițelului.

Această patologie nu este o formă nosologică independentă. Se dezvoltă ca o complicație a anumitor boli, se distinge printr-un curs persistent și se vindecă adesea numai prin intervenții chirurgicale.

motive

Ulcerele se formează pe fundalul hipoxiei tisulare cauzate de microcirculație, metabolismul și inervația țesuturilor. Pielea devine foarte vulnerabilă și chiar microdamaginile superficiale duc la formarea unui defect profund vindecător.

Intrarea infecției secundare și a stazei sanguine contribuie la acumularea de toxine în zona afectată, care accelerează dezvoltarea necrozei și progresia patologiei.

Ce cauzează ulcerul trofic pe picioare? Aceste tulburări se pot dezvolta pe fundalul efectelor adverse ale diferitelor cauze.

Există factori externi care pot declanșa formarea unui ulcer. Acestea includ următoarele leziuni cutanate:

  • rană (zgâriere, tăieturi, vânătăi);
  • degerături;
  • arsuri termice sau chimice;
  • afecțiuni cronice inflamatorii și alergice ale pielii (furunculoză, eczemă, dermatită);
  • degradarea pielii radioactive;
  • paturile cu imobilitate prelungită a pacientului.

Cauzele ulcerului toracic trofice pot fi complicații ale următoarelor boli:

  • insuficiență vasculară cronică - vene varicoase, tromboflebită, tulburări ale circulației sanguine arteriale datorate proceselor stenote;
  • patologie endocrinologică - diabet, obezitate;
  • hipertensiune arterială;
  • limfostazia oricărei etiologii;
  • boli autoimune;
  • starea imunodeficienței, inclusiv infecția HIV;
  • Leziuni ale sistemului nervos central - leziuni ale creierului sau măduvei spinării, accidente vasculare cerebrale, boli degenerative ale sistemului nervos;
  • patologia infecțioasă (tuberculoză, sifilis);
  • boli de sânge;
  • arsenic, crom și intoxicarea cu metale grele.

Adesea experții declară o combinație de factori externi și interni care au dus la formarea unui ulcer trofic.

simptome

Cum începe un ulcer trofic? O persoană are plângeri de oboseală la mers, un sentiment de greutate în picioare, cu eforturi minore, rămase în repaus. Mâncărime ale pielii, senzație de arsură, târâtoare în zona piciorului sau piciorului inferior, crampe în mușchii vițelului, mai ales noaptea.

La examinare, medicul constată următoarele semne inițiale ale unui ulcer trofic:

  • paste de țesuturi moi ale extremităților inferioare;
  • compactarea, coagularea pielii zonei afectate;
  • decolorarea pielii din zona afectată - un punct în creștere griș sau violet albastru, asemănător unui hematom lucios;
  • senzație crescută la locul de formare a ulcerului, durere acută cu o atingere ușoară;
  • pot apărea secreții mucoase seroase pe piele în zona spotului.

Cu un prejudiciu minor, supraîncărcare și epuizare nervoasă, boala progresează rapid. În centrul locului se formează un loc de atrofie a epidermei de culoare albicioasă, apare descărcarea sângeroasă.

Simptomele unui ulcer trofic la înălțimea bolii sunt următoarele:

  • marcată umflare a piciorului sau piciorului; mai multe despre umflarea picioarelor →
  • prezența unei leziuni ulcerative, predispusă la creșterea rapidă și adâncirea în absența tratamentului;
  • sângerări purulente cu un miros neplăcut;
  • dureri dureroase în picioare, agravate prin efort și pe timpul nopții, limitând activitatea fizică;
  • încălcări ale stării generale (febră, frisoane, oboseală, apetit scăzut).

Ulcerul este clasificat în funcție de cauza formării acestuia.

Venus trofic ulfic apare la 8 pacienți din 10. Cauza este stagnarea datorită circulației venoase afectate. Ulcerul trofic al piciorului este cel mai adesea format în treimea inferioară pe suprafața interioară a piciorului.

arterial

Contextul dezvoltării patologiei la 20% dintre pacienți este obliterarea bolilor arterelor inferioare. Stenoza arterelor duce la ischemie și necroza țesuturilor moi ale picioarelor. Momentele provocatoare sunt cel mai adesea leziunile sau hipotermia extremităților, utilizarea pantofilor incomod.

Caracteristicile acestui tip de ulcer trofic: cel mai adesea apare la vârsta înaintată, o persoană are dificultăți la urcare pe scări și un sentiment de răceală la nivelul piciorului.

La vedere - piciorul rece. Cel mai frecvent au fost găsite ulcere mici cu suprapunere în călcâie, degetul mare și pe suprafața exterioară a piciorului. Ele au o formă ovală, margini dense, pielea din jurul lor are o nuanță galbenă.

diabetic

Ulcerul piciorului trofic este o complicație frecventă a diabetului zaharat. Localizare caracteristică - degetul mare sau rănit în partea de jos a piciorului. Se dezvoltă în angiopatie diabetică pe fondul fluctuațiilor puternice ale nivelurilor de glucoză din sânge.

Caracteristici: scăderea sensibilității la picioare, dispariția reflexelor tendonului, o creștere rapidă a dimensiunii defectului, tendința de a dezvolta necroza, rezistența la terapie.

neurotrofic

Cu leziuni ale sistemului nervos central ulcerele sunt localizate în tocuri, pe tălpi.

Caracteristicile ulcerelor neurotrofice: dimensiuni mici și adâncime considerabilă a rănilor (până la os), excesul de gură pufos, cu un miros neplăcut în absența durerii.

hipertensivi

Rareori întâlnite, de obicei la femeile în vârstă cu hipertensiune arterială pe termen lung.

Diferă în formarea lentă și, imediat, pe două picioare, sindromul durerii exprimate, frecvența crescută a complicațiilor purulente.

infecțios

Formată pe picioare cu boli ale pielii neglijate pe fundalul unor condiții ne-igienice și al stratificării infecției purulente secundare. Caracteristici: formă semicirculară, dimensiuni mici și adâncime.

Care doctor trateaza ulcerul trofic?

Ulcerul trofic pentru venele varicoase este tratat de flebologi și chirurgi vasculare. Pacienții cu prezența defectelor ulcerative ale pielii, indiferent de etiologie, sunt supuși spitalizării obligatorii, deoarece tratamentul eficient al ulcerului trofic este posibil numai în condiții staționare. Terapia complexă și observarea dinamică sunt necesare.

Tratamentul ulcerului trofic la domiciliu este permis doar într-un stadiu foarte timpuriu.

diagnosticare

Un ulcer trofic de picior este însoțit de plângeri specifice și are un aspect caracteristic la examinare. Principala sarcină a specialiștilor este de a afla cauza bolii. Numai prin stabilirea etiologiei leziunilor ulcerative, puteți aloca terapie adecvată.

Se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  1. Colectarea atentă a anamnezei și examinarea de către un medic generalist, flebolog, angiosurgeon.
  2. Metode de laborator: teste generale de sânge și urină, inclusiv determinarea nivelului de glucoză, analiza biochimică a sângelui, imunogramă, analiza bacteriologică a ulcerelor și biopsia biomaterialelor luate.
  3. Metode instrumentale: reovasografie, angiografie cu introducerea de agenți de contrast, ultrasunete ale vaselor inferioare (Doppler, studiu duplex).

tratament

Direcțiile principale ale terapiei sunt efectele asupra bolii subiacente, lupta împotriva infecțiilor secundare, stimularea vindecării suprafeței ulcerului.

Tratamentul ulcerelor venoase depinde de următorii factori:

  • cauza apariției și durata leziunii cutanate;
  • vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente;
  • mărimea și adâncimea defectului pielii, rata de creștere;
  • starea pielii în jurul ulcerului.

Cum de a vindeca un ulcer trofic? Terapia este extrem de complexă, complexă și lungă. Este adesea privită ca o pregătire pentru intervenții chirurgicale, deoarece metodele conservatoare nu sunt foarte eficiente.

Dacă operația este contraindicată la un pacient dintr-un anumit motiv, scopul terapiei este de a preveni creșterea și aprofundarea defectelor cutanate.

În spital, pacientul cu ulcer trofic este prevăzut cu o odihnă de pat, membrul afectat trebuie să fie într-o poziție ridicată pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a limfei.

conservator

Nu sa dezvoltat un tratament universal pentru ulcere trofice, la fel de eficient în toate tipurile de boli. Tratamentul ulcerelor trofice pe picior include administrarea medicamentelor din diferite grupuri farmacologice.

Cum se trateaza ulcere trofice pentru varice? Specialiștii prescriu o terapie complexă, care urmărește stoparea inflamației și necrotizării țesuturilor, pentru a stimula procesul de vindecare.

Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:

  1. Medicamente vasoactive, inclusiv flebotonice (Troxevasin, Detralex) și agenți antiplachetari (fundul trombot). Contribuiți la extinderea vaselor de sânge, îmbunătățiți microcirculația, consolidați pereții venelor și reduceți staza venoasă. Citiți mai multe despre fundul Thrombos și analogii lui →
  2. Terapia cu infuzie - soluții de hemodez, reopolyglukina cu simptome de intoxicație.
  3. Decongestionante. Aplicați în conformitate cu indicații stricte, periodic, sub supravegherea unui medic. Când sunt primite, conținutul de electroliți din sânge este monitorizat.
  4. Antibiotice - cu o etiologie infecțioasă a ulcerului sau stratificarea unei infecții secundare. Este prescris după izolarea agentului patogen din secreția ulcerului și determinarea sensibilității acestuia la antibioticele diferitelor grupuri.
  5. Medicamente antiinflamatorii - în prezența descărcării purulente, a reacției inflamatorii a țesuturilor înconjurătoare și a sindromului de durere pronunțată.
  6. Hiposensibilizarea medicamentelor reduce secreția secreției suprafeței ulcerului.

Aceleași medicamente în diferite combinații sunt utilizate în tratamentul ulcerelor trofice de orice etiologie.

În perioada de regenerare, este prescrisă terapia antioxidantă, metabolică și imunostimulatoare - injecții cu mexidol, actovegin, acid ascorbic și vitamine din grupa B.

Fizioterapia este folosită pentru a vindeca ulcerele trofice. UHF este folosit pentru a spori efectele antiinflamatorii ale medicamentelor, electroforeza cu soluții de vindecare a rănilor, medicamente antiinflamatorii și vasculare. Se practică un tratament cu laser care reduce durerea și inflamația.

În timpul perioadei de regenerare și în perioada postoperatorie se recomandă iradierea cu ultrasunete, terapia cu ozon, terapia cu nămol, oxigenarea hiperbarică, schimbul de plasmă.

Tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare completează nutriția adecvată. Pentru a evita creșterea umflării picioarelor, o persoană ar trebui să mănânce mai multe legume și fructe, să controleze cantitatea de lichid consumată și să elimine alimentele sărate, picante și murate. La pacienții cu diabet zaharat, consumă în conformitate cu recomandările endocrinologului și monitorizează în mod regulat nivelul de glucoză din sânge.

Terapia locală

Pentru a curăța rana de puroi și de țesuturi moarte, este tratată cu dezinfectanți.

Se utilizează următoarele antiseptice:

  • soluție apoasă de clorhexidină;
  • Soluție de acid boric 3%;
  • o soluție de permanganat de potasiu cu o anumită concentrație;
  • rivanola;
  • enzime.

Cum să tratați ulcerele trofice pe picioare după ce le-ați curățat de puroi? Pentru vindecarea și cicatrizarea acută a defectelor cutanate, se utilizează unguente medicale: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Utilizarea pansamentelor speciale și a bureților cu efecte antibacteriene, antisecretor și de vindecare a rănilor este eficientă (Allevin, Algipor, Geshispon).

Este obligatoriu să folosiți un bandaj elastic, care este înlocuit de mai multe ori pe zi. Nu numai că protejează zona afectată de penetrarea infecțiilor secundare și vătămărilor, ci ajută la reducerea supresiei.

Intervenția chirurgicală

În cele din urmă, puteți vindeca un ulcer trofic cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Pentru ca operația să aibă succes, este necesar să se efectueze o pregătire competentă a pacientului pentru intervenția viitoare, pentru a se obține o bună stare de bine, stabilizarea stării generale și începerea vindecării rănilor.

Au fost dezvoltate următoarele metode în angiosurgery:

  • bypass pentru bolile vasculare;
  • îndepărtarea unui situs al venei cu noduri varicoase (flebectomie).

În prezența unor largi în dimensiuni și ulcere profunde, se efectuează un transplant de clapă a pielii.

Metode populare

Problema posibilității tratamentului în ambulatoriu a ulcerelor trofice este rezolvată numai de specialistul care urmează. Cu o durată scurtă a bolii, mici răni simple, care sunt în stadiul de regenerare, pacientul poate folosi rețete tradiționale ca o completare la terapia principală.

Cum să tratezi ulcerul trofic acasă? Curățați suprafața plăgii de resturile de puroi, deoarece încetinește vindecarea. În acest scop se utilizează bulion de mușețel farmaceutic, celandină, succesiune, calendula.

După spălarea ulcerului, cu permisiunea medicului, se aplică unguente farmaceutice care ajută la ameliorarea inflamației și vindecării, inclusiv unguentul Vihnevsky, unguentul ihtiol.

Este posibil să se trateze defectul ulcerativ cu suc de whisker de aur, să se facă un dressing cu unguent preparat pe bază de propolis, comfrey, arnica. Aplicați comprese cu frunze praf de tartru, musturi de aur, coajă de salcie sau stejar, care pot fi lăsate peste noapte.

Este imposibil să se bazeze numai pe medicina tradițională, respingerea tratamentului spitalicesc complex poate duce la consecințe care pot pune viața în pericol.

complicații

În cazuri avansate și în absența tratamentului activ, apar o serie de complicații periculoase:

  • stratificare a infecției secundare, eventual erizipela;
  • boli de piele (eczeme);
  • deteriorarea sistemului osteo-articular (artrita, periostita, contracturi);
  • tulburări vasculare (tromboză);
  • tumori ale pielii (în cazuri extrem de neglijate).

Ce este o boală periculoasă?

Ulcerul este periculos din cauza progresiei rapide, în cazurile severe ale bolii. În același timp, ele nu numai că cresc în dimensiune, dar devin și ele numeroase, se pot uni într-o suprafață vastă a plăgilor.

De asemenea, această patologie se distinge prin următoarele caracteristici:

  • tendința de recurență;
  • rezistența la toate metodele de tratament, cu excepția tratamentului chirurgical, care poate avea contraindicații;
  • posibilitatea sepsisului - cu ulcere de origine venoasă, gangrena - cu ulcere diabetice, osteomielită.

profilaxie

Principala regulă este să consultați un medic în timp ce apar probleme de sănătate. După intervenție chirurgicală, pentru a evita repetarea, este important să respectați următoarele recomandări:

  • tratament sanatoriu anual în sanatorii din profilul corespunzător;
  • stilul sănătos de viață, alimentația echilibrată și controlul greutății corporale;
  • eliminarea sarcinilor statice prelungite, supraîncălzirea picioarelor;
  • utilizarea regulată a tricotului medical și a bandajului elastic, în special în timpul mersului pe jos;
  • monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză din sânge în diabetul zaharat;
  • utilizarea pantofilor confortabili, a cârjelor și a baghetelor pentru a reduce încărcătura pe picioare;
  • curs de a lua un complex vitamina-minerale recomandat de un medic pentru a consolida sistemul imunitar, agenți antitrombotici.

Ulcerele formează complicații severe ale bolilor neglijate. Ei progresează constant, sunt rezistenți la terapie și adesea se repetă. Doar anumite tipuri în stadiile inițiale de dezvoltare pot fi tratate cu metode terapeutice. Vindecarea acasă fără a recurge la îngrijire medicală este imposibilă.

Prognosticul depinde de tratamentul în timp util, punerea în aplicare atentă a recomandărilor medicale și tratamentul bolii de bază, împotriva căruia a apărut ulcerul.

Prevenirea ulcerului toracic trofic

Apariția modificărilor trofice ale pielii este o complicație frecventă a tulburărilor cronice ale circulației sângelui în membre. Adesea, acestea sunt principalul motiv pentru care pacientul trebuie să vadă un medic.

Prevenirea ulcerului toracic trofic este o problemă destul de urgentă, fiind indisolubil legată de tratamentul adecvat și continuu al bolii care a condus la o încălcare a trofismului pielii.

În ceea ce privește boala varicoasă, intervenția chirurgicală efectuată în timp util și adecvat, de regulă, previne în mod repetat recurența ulcerului.

Este mult mai dificil să se evite formarea ulcerului trofic la pacienții care refuză absolut tratamentul chirurgical sau în cazurile în care o corecție radicală a insuficienței venoase este imposibilă.

Baza prevenirii ulcerelor venoase sunt următoarele principii, respectarea cărora vă permite să rezolvați cu succes această problemă complexă medicală.

Pacienții prezintă o compresie elastică constantă de-a lungul vieții, utilizând tricotaje medicale (ciorapi, furtune de chilot) din clasa a treia sau bandaje cu grad de întindere mediu.

Sprijinul farmacologic sistemic, prin utilizarea medicamentelor flebotrope și hemorheologic active, este recomandabil pentru fizioterapie. În plus, corecția necesară a muncii.

Pacienții cu insuficiență venoasă nu trebuie să efectueze eforturi fizice statice grele, să lucreze în industrii periculoase (magazine), să rămână într-o stare staționară pentru o perioadă lungă de timp (atât în ​​picioare cât și în șezut). În prezența factorilor nocivi de producție de mai sus este mai bine să schimbați locurile de muncă.

Controlul important al greutății, organizarea rațională și cultura nutrițională. Pacienții cu insuficiență venoasă cronică trebuie să limiteze aportul de alimente grase și sărate pentru a reduce retenția de lichide în organism și pentru a preveni creșterea edemelor.

Pacienții trebuie să acorde o atenție deosebită îngrijirii pielii. Cauza ulcerului trofic poate fi orice lucru mic. Procedurile obligatorii de igienă zilnică vizează îmbunătățirea stării pielii picioarelor și a picioarelor.

Se recomandă utilizarea cremelor și lotiunilor nutritive, tratarea atentă a unghiilor și a pielii, înlăturarea în timp util a corneelor, corectarea deformării legate de vârstă a picioarelor.

Trebuie notat faptul că mulți pacienți notează apariția ulcerului piciorului în timpul perioadei de vacanță. În timpul unui zbor, o călătorie lungă, o schimbare de climă, debutul zilelor fierbinți, tonul venei scade, stagnarea crește la nivelul extremităților inferioare, circulația sanguină se înrăutățește, crește durerea, greutatea în picioare și umflarea. Există chiar și un astfel de lucru ca un "sindrom lung de călătorie".

În această perioadă, există mai multe reguli, respectarea cărora reduce riscul de complicații, în special ulcere trofice:

    când stați în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp (în picioare, în poziție), este mai des să schimbați poziția, să faceți mișcări care imită mersul pe jos, să vă plimbați în cabina aeronavei când este permisă;

nu abuzați de alcool, poate provoca o schimbare a echilibrului acido-bazic;

să nu vă implicați în șederea la soare și tratamente termice (saună, hamam, baie de aburi, împachetări termice, băi calde);

  • evitați mușcăturile insectelor (țânțari, țânțari, păianjeni etc.), acest lucru este deosebit de periculos atunci când tulburările trofice sunt deja prezente (piele întunecată, densă, tip "lăcuit").

  • În timpul odihnei, este optimă ridicarea membrelor inferioare deasupra nivelului inimii, exercitarea zilnică (în poziție orizontală) a exercițiilor menite să stimuleze activitatea pompei musculo-venoase a piciorului inferior ("bicicletă", "foarfece" etc.).

    Din antrenamentul fizic, optimul este activitatea motrică în apă. În acest caz, corpul uman este expus la un efect dublu: pe de o parte exercitarea fizică, pe de altă parte - mediul acvatic.

    În timpul înotului, corpul uman se află într-o poziție orizontală, care facilitează activitatea inimii, îmbunătățește relaxarea musculară, reduce stresul articulațiilor.

    Impactul apei asupra corpului datorită proprietăților fizice: densitate, vâscozitate, presiune, temperatură, capacitate termică. Învățăturile de înot au un efect de vindecare asupra sistemelor cardiovasculare, respiratorii, nervoase, sistemului musculo-scheletic, bineînțeles, trebuie remarcat faptul că înotul este un mijloc eficient de întărire, crescând rezistența la răceală și temperaturi scăzute.

    În plus, modificările în sânge sporesc proprietățile protectoare ale sistemului imunitar, sporind rezistența la boli infecțioase și catarre.

    În cazul insuficienței arteriale cronice a extremităților inferioare, dacă tratamentul radical (chirurgical) menit să restabilească fluxul sanguin principal în membre este imposibil, scopul măsurilor conservatoare este îmbunătățirea calității vieții pacientului și prevenirea complicațiilor.

    Tratamentul conservator al aterosclerozei membrelor inferioare include în mod necesar eliminarea factorilor de risc. Și în primul rând - renunțarea la fumat. Un pacient fără dependență de nicotină are de două ori mai multe sanse de a salva un membru inflamat chiar și cu ischemie critică.

    Tratamentul în timp util și adecvat al aterosclerozei include corecția dietă: excluderea produselor care măresc colesterolul din sânge (produse de panificație făcute din făină de calitate superioară, produse lactate grase, carne grasă, pește și bulion de la acestea, unt, etc.) și, dimpotrivă, o creștere a utilizării ingredientelor alimentare care reduc nivelul colesterolului din plasmă (produse de panificație din făină integrală, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă, legume, fructe etc.).

    Dacă, pe fundalul terapiei dietetice, renunțarea la fumat și efortul fizic adecvat, nivelul colesterolului și LDL depășește nivelul permis, este necesară numirea medicamentelor care scad lipidele.

    Rolul important pe care îl joacă prevenirea inactivității fizice, care arată plimbări lungi și efort fizic adecvat.

    Ulcerul arterial este cel mai adesea localizat în locurile cu cea mai mare presiune: în zona călcâiului, pe falangul terminal al degetului mare, pe spatele și suprafața plantară a piciorului, prin urmare, este necesar să refuzați să purtați pantofi strânși și incomod.

    Foarte adesea un factor care contribuie la apariția ulcerului trofic și la riscul de a dezvolta gangrena picioarelor este hipotermia membrelor. Cea mai mică traumă a pielii poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unui ulcer trofic. La majoritatea pacienților cu ulcere trofice pe fondul diabetului zaharat, această complicație ar putea fi de asemenea împiedicată.

    Ulcerul neuropatic se formează numai după afectarea mecanică sau de altă natură a pielii piciorului și în formă ischemică, deteriorarea devine adesea un factor provocator pentru dezvoltarea necrozei pielii.

    În acest sens, au fost elaborate recomandări speciale pentru pacienți, prin completarea cărora riscul de ulcer trofic poate fi minimizat.

    Desensibilizarea, ca rezultat - absența durerii în caz de leziune necesită inspecția zilnică a picioarelor de către pacient sau de rudele sale.

    În plus, pacientul ar trebui să-și verifice încălțămintea cu mâna, înainte ca ea să o lovească, de multe ori cauza dezvoltării ulcerului trofic este un obiect străin, care sa dovedit a fi în pantof. Cauzele afectării pielii pot fi deformarea picioarelor, îngroșarea plăcilor de unghii, hiperkeratoza.

    Principalele măsuri preventive în aceste cazuri sunt eliminarea încărcăturii excesive a pielii în așa-numitele zone de risc prin selectarea sau fabricarea de încălțăminte adecvată, prin utilizarea corectorilor de silicon din coracis, a suporturilor încrustații interioare; îndepărtarea în timp util a hiperkeratozelor cu piatră ponce sau cu unelte speciale în cabinetul pentru picioarele diabetice; subțierea mecanică regulată a fișierului de unghii. Pielea uscată și crăpăturile acesteia trebuie eliminate cu un hidratant.

    Particularitatea limfostaziei constă în natura persistentă a edemului și, de regulă, imposibilitatea rezolvării sale complete. Chiar și o simplă stabilizare a volumului membrelor în limfedem trebuie privită ca un rezultat pozitiv al tratamentului și prevenirii tulburărilor cutanate trofice.

    Terapia pentru limfostazie este organizată și complexă. În prima etapă, mișcările de masaj special concepute, adaptate caracteristicilor fiziologice ale sistemului limfatic, sunt folosite pentru a elimina în mod mecanic excesul de lichid interstițial și proteine ​​din spațiul interstițial și pentru a preveni formarea fibrozei.

    Masajul limfatic manual pentru un membru este de 45-60 minute, cursul tratamentului fiind de 15-20 de proceduri. Imediat după finalizarea procedurii, se formează o bandă de comprimare, tehnica aplicării fiind fundamental diferită de cea standard recomandată pentru insuficiența venoasă cronică.

    După aplicarea unei creme hipoalergenice care împiedică deshidratarea pielii, creați un strat de bandaje de bumbac moi, simulând astfel profilul conic al membrelor.

    Apoi aplicați un strat de compresie utilizând bandaje cu extensibilitate redusă și diferite lățimi în funcție de diametrul segmentului de membre. Bandajul creat în acest fel este îndepărtat doar imediat înainte de următoarea sesiune de drenaj limfatic manual.

    Complexul de tratament în toate etapele trebuie să includă exerciții zilnice pe o bicicletă staționară sau pe un drum de mers pe jos, într-o piscină, exerciții de respirație.

    În timpul odihnei, este important să creați condiții pentru drenajul postural: în timpul somnului, vizionarea televiziunii, citirea etc. picioarele trebuie ridicate la un unghi de 15-20 °.

    În stadiul de reabilitare complexă se recomandă comprimarea pneumatică intermitentă în modul "emigrare" sau "emitere", comportamentul corect la domiciliu și la locul de muncă, o dietă cu restricții de proteine, grăsimi și sare și schimbul de aport de flebolymbolitică.

    Pentru prevenirea limfostaziei, toți pacienții care au avut erizipel ar trebui să fie reabilitați de posibile "porți" infecțioase (crăpături, chafing, porumb, micoză etc.).

    Trebuie amintit faptul că diabetul zaharat latent și slab tratat, stările imunodeficienței pot constitui un fundal favorabil pentru recurența "feței". Imediat după ce inflamația edematoasă dispare, pacienții au nevoie de un bandaj de compresie și de un curs lung de medicamente flebolymphotropice.

    Astfel, prevenirea formării ulcerelor trofice este o sarcină care în prezent poate fi rezolvată în majoritatea covârșitoare a cazurilor de către pacient, ca urmare a unei activități eficiente vizate asupra corecției stilului de viață și al nutriției, condițiilor de muncă și de odihnă, activității fizice și implementării unui sistem de măsuri specifice.

    Prevenirea ulcerului toracic trofic

    Ulcerul trofic este o leziune a pielii care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii și a inflamației țesuturilor. Majoritatea ulcerelor se formează la persoanele în vârstă. În primul rând, există o hiperemie a pielii, atunci integritatea ei este ruptă, infecția și inflamația se alătură. O rană infectată este însoțită de durere la nivelul picioarelor și supurație. Istoria bolii poate avea un număr de recăderi.

    Tipuri de ulcer trofice

    1. Varicoase.
    2. Diabetice.
    3. Aterosclerotică.
    4. Neurotrofic.
    5. Hipertensivă.
    6. Infecțioasă.

    Varice

    Venusurile ulterioare trofice venoase apar în încălcarea fluxului de sânge prin venele din extremitățile inferioare. Cele mai multe ulcere sunt localizate pe partea interioară a pielii piciorului inferior. La debutul bolii, pacienții se plâng de umflarea membrelor, crampe și dureri în picioare seara. La examinare, vene varicoase și pete purpurii pe picioare sunt vizibile. Pielea picioarelor devine netedă și strălucitoare. La fața locului apare pete aprinse pete de purpuriu, pe locul în care se formează apoi un ulcer. La început afectează straturile exterioare ale pielii, apoi pătrunde în straturile adânci de țesut. Boala curge cu complicații. Dacă tratamentul este inadecvat, ulcerul se poate înrăutăți sau apare recidiva.

    Pentru prevenirea ulcerelor varicoase, este necesar să se trateze boala varicoasă în timp. În fazele inițiale, preparatele care normalizează tonul venelor și trofismul țesuturilor (de exemplu, detralex, antistax, actovegin, ebermine, curiosin, în interiorul și sub formă de unguente) ajută bine. Cursurile de tratament de droguri se efectuează de două ori pe an timp de 1-3 luni. Curelele elastice trebuie purtate pentru a strânge venele dilatate și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. La nivel local, rănile sunt tratate cu soluții antiseptice (dimexid, levomekol) și medicamente de accelerare a vindecării (Actovegin, Ebermin, curiosin, unguent de frunze de aloe, detrolex, ulei de cătină). Utilizarea prelungită a medicamentelor poate irita stomacul. Boala varicoasă poate fi complicată de dezvoltarea ulcerului, tromboflebitei, urmată de apariția emboliei pulmonare, care duce la deces. Cu un tratament greșit, recidiva este posibilă. În stadiile severe ale chirurgiei venelor varicoase.

    diabetul zaharat

    Clinica bolii a fost inițial manifestată prin sete, urinare abundentă, scădere în greutate și apetit crescut. În sângele pacienților sa evidențiat o creștere a nivelului glicemiei pe bază de nămol și a nivelurilor crescute ale hemoglobinei glicate. Dacă timpul nu detectează boala, nu prescrie tratamentul, apar complicații. Ulcerul diabetic apare ca urmare a angiopatiei diabetice a extremităților inferioare, uneori există ulcere la nivelul labiilor, mucoasei stomacale. Cu diabetul, nervii din picioare mor. Boala curge cu o sensibilitate scăzută, membrele devin reci la atingere, durerea apare noaptea. De cele mai multe ori ulcerul este localizat pe degetul mare. Tratamentul necorespunzător are consecințe neplăcute.

    Ulcerele lungi existente în diabet zaharat cauzează gangrena. Aceasta oprește alimentarea cu sânge a țesuturilor, se produce necroza pielii, piciorul devine negru. Numai intervenția chirurgicală vă va ajuta.

    Pentru prevenirea ulcerului diabetic, se efectuează tratamentul bolii subiacente. Veți avea nevoie să luați medicamente pentru a reduce zahărul din sânge, dieta. Reapariția bolii apare adesea cu creșterea zahărului din sânge. Odată cu dezvoltarea angiopatiei diabetice, medicamentele sunt prescrise pentru ameliorarea trofismului în membrele afectate (Actovegin, Ebermin), pentru reducerea sindromului edematos, pentru efectul antiplachetar (pentoxifilină, trental, chimes, cardiomagnyl). Pentru a preveni recurența, soluțiile și unguentele pentru îmbrăcare sunt aplicate în jurul ranii (Actovegin, Ebermin, Dimexid, Curiosin, Aloe Leaf Unguent, Detralex, Ulei de Buchet). În cazul utilizării prelungite a medicamentelor, apare iritația gastrică, deci este indicat să se respecte cu strictețe prescripția medicului. Pentru bolile stomacului se efectuează un tratament paralel, ulcerele pe labe sunt tratate cu agenți antiseptici.

    Ateroscleroza vaselor inferioare

    În cazul obliteranelor de ateroscleroză, se blochează arterele inferioare cu plăci aterosclerotice, fluxul sanguin este perturbat, se formează ulcere. Clinica a bolii apare adesea după hipotermie, leziuni cutanate. Ulcerele se formează cel mai adesea pe talpa sau pe partea exterioară a piciorului. Ele sunt mici, cu muchii zimțate, adesea suprapurate. Boala curge cu apariția durerii în mușchii vițelului atunci când se mișcă, pacienții se plâng de membrele în mod constant reci. Consecințele oblicării aterosclerozei pot duce la gangrena și amputația.

    Pentru prevenirea ulcerului la ateroscleroză, este necesar să se efectueze în mod regulat un test de sânge pentru colesterol, în caz de creștere a acestuia, pentru a lua medicamente anti-aterosclerotice. În cazul claudicării intermitente, efectuați cursuri de tratament cu medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în picioare (trental, chimes), ameliorează inflamația și accelerează procesele de reparație (Actovegin, Ebermine, Curiosin). Soluții antiseptice aplicate local (dimexidum, levomekol), agenți de vindecare a rănilor (ebermin, curiosin, actovegin, unguent aloe, ulei de cătină). În cazul ulcerului gastric concomitent, agenții antiplachetari sunt utilizați cu prudență. În cazurile severe, cu stenoză severă a arterelor periferice, se efectuează o operație, altfel este posibilă o recidivă a bolii.

    Ulcerul neurotrofic

    Formată în răni cu afectarea sistemului nervos central sau periferic. Istoria bolii începe cu o încălcare a funcției motorii și a sensibilității. Ulcerele sunt mai frecvent localizate pe călcâi. Atunci când sunt mici în dimensiuni, astfel de ulcere sunt suficient de adânci, adesea infectate. Când este infectat, se aplică un pansament cu soluții antiseptice (dimexid, clorhexidină, unguent de frunze de aloe).

    boala hipertonică

    În literatura de specialitate există o descriere a unui ulcer Martorell, care apare din cauza hipertensiunii arteriale. Pe fondul unei presiuni crescute constant, apare un spasm al vaselor picioarelor și deteriorarea pereților vaselor mici. Clinica nu apare imediat. Boala începe cu apariția de pete cicotice pe picioare, care apoi se transformă în ulcere. Leziunea simetrică, ulcerele sunt localizate mai des pe suprafața exterioară a pielii picioarelor. Pacienții se plâng de o durere intensă, uneori ulcerații supurați.

    Prevenirea unor astfel de ulcere este consumul regulat de medicamente care reduc presiunea. Pentru tratamentul medicamentelor utilizate, care îmbunătățesc aportul de sânge în țesuturi și reduc inflamația (Actovegin, pentoxifilină, citoflavină, Ebermin, curiosin, detralex), se aplică topic un pansament antiseptic (dimexid, unguent de frunze de aloe). Când patologia tratamentului cu stomac este efectuată sub masca inhibitorilor pompei de protoni.

    infecție

    Cu o scădere a apărării organismului și a lipsei de igienă, se pot forma ulcere infectate cu diverse microorganisme. Antecedentele acestor pacienți pot avea multe ulcerații. Prevenirea unor astfel de ulcere constă în menținerea igienei personale, prescrierea medicamentelor antibacteriene, antisepticele locale (Levomekol, dimexid, unguentul de frunze de aloe) și preparatele care accelerează repararea (Actovegin, Ebermin, Curiosin).

    Tratamentul chirurgical

    Operația se efectuează cu îndepărtarea țesuturilor moarte ale pielii și salubrizarea ulcerului. Uneori se efectuează o terapie cu vacuum - sub acțiunea unei presiuni negative scăzute, secțiunile de țesut necrotic sunt îndepărtate, edemul membrelor inferioare este redus, circulația sângelui este îmbunătățită și vindecarea este accelerată. În tratamentul ulcerelor non-vindecare pe termen lung, utilizând metode de chiuretaj și cateterizare.

    Tipurile de ulcere trofice determină tipul de operație. În ulcerele neurotrofice se efectuează rezecția articulațiilor mici ale piciorului, în timp ce rămâne intactă. Operația evită inflamația periostală și presiunea constantă asupra articulațiilor. În hipertensiunea arterială în jurul ulcerului, se formează fistule între artere și vene pentru a îmbunătăți aportul de sânge. Cu leziuni extinse ale pielii, țesutul sănătos este transplantat. Perioada postoperatorie se desfășoară fără complicații cu prescrierea timpurie a antibioticelor.

    Tratamentul și prevenirea consumului de droguri

    Lista procedurilor este destul de largă:

    • Terapia medicamentului:
    1. Antibiotice.
    2. Medicamente antiinflamatoare.
    3. Agenți antiplachetari.
    4. Pregătiri care îmbunătățesc trofismul.
    • Tratament local:
    1. Antisepticelor.
    2. Agenți de vindecare a rănilor.
    • Curăță sângele.
    • Fizioterapie.

    Un ulcer infectat necesită antimicrobiene. Sunt prescrise antibiotice cu spectru larg, pentru un efect mai mare, sunt prescrise injecții de medicamente. Se utilizează antibiotice de ampicilină și cefalosporină. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, movalis, nise și altele) reduc durerea și ameliorează simptomele inflamației. Pentru a preveni tromboza, se recomandă administrarea antiagreganților oral (chimioterapie, trental, cardiomagnil) sau intravenos (pentoxifilină, trental, reopoliglicină). Dacă pacientul suferă de o boală de stomac, prescrie în plus agenți antisecretori. Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor, se recomandă medicamente care îmbunătățesc trofismul (Actovegin, curiosin, ebermine, detralex).

    La nivel local, rana din jurul pacientului trebuie spălată cu preparate antiseptice (permanganat de potasiu, clorhexidină, dimexid), este permisă utilizarea unui decoct de plante medicinale (musetel, șnur). După spălare, pansamentele sunt aplicate cu un unguent de vindecare (Levomecol, Actovegin, Solcoseryl, Ebermin, Curiosin, Unguent de Aloe Leaf, Uleiul de Buchet, Zin care conține unguent) sau o soluție antiseptică (dimexid). Pansamentul se schimbă de două ori pe zi. Clătiți rana înainte de ao schimba. Pansamentele se fac în cabinetul chirurgului sau acasă. Este imposibil să udați rana, trebuie să fie închisă, altfel ulcerul va recidiva.

    Dimexidul are activitate antibacteriană împotriva microorganismelor patogene și a ciupercilor. Pentru a face o compresă, dimexidul este diluat cu novocaină într-un raport de doi la unu. Aloe se utilizează sub formă de suc, obținut din frunze sau sub formă de unguent preparat, vândut în farmacii. Sucul de Aloe este un antiseptic bun al plantei. Aloe poate fi utilizat independent, fără numirea unui medic.

    Pentru a accelera vindecarea ulcerelor membrelor inferioare, uleiul este utilizat pentru a face comprese. Pe lângă uleiul de cătină utilizat pe scară largă, este posibilă utilizarea uleiului vegetal pe bază de ceară de albine din rășina copacilor de conifere. Uleiul este încălzit până la punctul de fierbere, amestecat cu rășină sau ceară, răcit și aplicat pe o bază de tifon. Uleiul este aplicat pe rană o jumătate de oră zilnic. Se aplică un pansament. Rana se vindeca mai repede, boala curge fara complicatii.

    Cu colesterolul ridicat, zahărul și infecția exprimată, purificarea sângelui (schimbul de plasmă, hemosorbția) ajută bine.

    Pentru a reduce umflarea țesuturilor, faceți bandaje elastice bandajate. Adesea ligarea se face cu ulcere venoase, ajuta la reducerea edemelor, pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Se folosesc bandaje elastice, ciorapi sau pansamente din zinc-gelatina sub forma unei bocanci.

    Zincul stimulează procesele de reparație, accelerează vindecarea țesuturilor. Bazat pe acesta, se produce un unguent curaosin, care este utilizat pentru tulburări trofice. Cu un deficit de microelemente în organism apar bolile inflamatorii ale pielii și ale tuturor membranelor mucoase. Zincul este eficient în tratamentul ulcerelor și acneei la nivelul stomacului. Rezultatele bune de tratament sunt obținute chiar și la nivelurile sanguine normale. Zincul face parte din medicamente pentru tratamentul pierderii părului și a bolilor de piele. Deficitul său contribuie la apariția petelor albe pe unghii, determinând fragilitatea lor.

    Zincul se utilizează în tratamentul depresiilor, arsurilor, cicatricilor postoperatorii. În diabet zaharat, adesea există o încălcare a absorbției sale în intestin, rănile nu se vindecă mult timp. Zincul este implicat în reglarea pancreasului, lipsa acestuia fiind afectată de utilizarea glucozei. Atunci când ulcerul gastric zinc prescris comprimate. Pansamentul din zinc-gelatină cu vene varicoase are un efect de uscare și antiseptic. Zincul contribuie la vindecarea rapidă a ulcerelor pe membrele inferioare.

    Boala curge cu exacerbări periodice. Chiar și cu un tratament adecvat al bolii, poate apărea o recidivă. Prevenirea ulcerului toracic trofic este tratamentul bolii subiacente, utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare, purtând pansamente de comprimare și expunerea locală la medicamente care promovează vindecarea rănilor.

    Boala presupune numirea fizioterapiei. Acest tratament ajută la reducerea numărului de medicamente utilizate și reduce riscul de leziuni gastrice. Terapia cu laser ajută la ameliorarea durerii, îmbunătățește imunitatea, reduce inflamația pielii, stimulează formarea de țesuturi noi. Terapia magnetică ușurează umflarea, dilată vasele de sânge, elimină durerea. Radiația ultravioletă are un efect antibacterian, stimulează apărarea organismului. Terapia cu ozon activează procesul de vindecare, îmbogățește celulele cu oxigen.

    Ulcer ulcer trofice în stadiul inițial: fotografie, simptome și tratament

    Ulcerul trofic este numit violare a integrității pielii sau a membranei mucoase, care rezultă din circulația insuficientă a sângelui celulelor epiteliale și din moartea lor treptată. Ele sunt situate în principal pe picioare (în părțile inferioare), dar se găsesc și în alte locuri.

    Principala diferență dintre astfel de răni pe picioare este o vindecare pe termen lung, în majoritatea cazurilor imposibilă fără intervenția medicală. Adesea ulcerele nu ezită mai mult de 60 de zile, inflamația și umflarea pielii se intensifică continuu și necesită un tratament rapid. Acest material va spune despre tratamentul ulcerelor trofice ale extremităților inferioare, despre tipurile și caracteristicile lor.

    Ce este?

    Un ulcer trofic de extremitatea inferioară este un defect al pielii și al membranei mucoase a suprafeței care apare după distrugerea țesuturilor de suprafață. Distrugerea intensivă poate fi declanșată de fluxul sanguin afectat, infecția și alți factori. După aceea, pacientul dezvoltă o boală în vase, care se răspândește și, ca urmare, tratamentul devine dificil.

    Ulcerul trofic diferă de alte boli:

    • lung (de până la 1 lună sau mai mult) natura recurentă;
    • răspândirea leziunii nu numai pe suprafața pielii, ci și adânc în țesuturi până la nivelul oaselor;
    • pierderea capacității de regenerare în zona afectată;
    • vindecarea are loc cu formarea unei cicatrice dure.

    Tratamentul în timp util al ulcerului trofic duce la cicatrizare. Cu toate acestea, nici un pacient nu este imun la reapariția ulcerațiilor trofice pe picioare în viitor.

    cauzele

    Potrivit statisticilor, simptomele ulcerelor trofice se întâlnesc cel mai adesea cu un curs complicat de vene varicoase sau tromboflebită. În acest caz, cauza bolii devine o încălcare a fluxului de sânge venos din părțile inferioare ale extremităților inferioare - stagnarea sângelui în vene de calibru mic se dezvoltă treptat, reglarea tonului capilar al microvasculatului este perturbată și legătura arterială a sistemului vascular este afectată ultima dată. În ateroscleroza arterelor, fluxul de sânge și, în consecință, furnizarea oxigenului și a substanțelor nutritive către țesuturile sub locul locului plăcii aterosclerotice se deteriorează.

    Cele mai frecvente cauze ale ulcerului trofic:

    1. Leziuni termice - degeraturi sau arsuri;
    2. Diabetul și complicațiile acestuia;
    3. Dermatită cronică, inclusiv alergică;
    4. Oblicarea aterosclerozei arterelor de calibru diferit pe membrele inferioare;
    5. Bolile cronice ale venelor inferioare - vene varicoase, tromboflebită și consecințele acesteia;
    6. Bolile anatomice și inflamatorii ale vaselor limfatice - limfostaza acută și cronică;
    7. Leziuni la trunchiurile nervoase cu o încălcare consecventă a integrității;
    8. Bolile autoimune ale țesutului conjunctiv, însoțite de fluxul sanguin sistemic în canalele arteriale, microcirculare și venoase, incluzând sindromul antifosfolipidic.

    În mod obișnuit, în formarea ulcerului trofic, două procese au același înțeles - formarea fenomenelor patologice care afectează alimentarea cu sânge și inervația unei anumite părți a pielii și a țesutului subcutanat (cel mai adesea pe extremitățile inferioare) și traumatisme provocând un prejudiciu primar la locul viitorului defect de ulcer.

    simptome

    Pericolul bolii este că simptomele care ajută la diagnosticarea ulcerului trofic apar brusc. Cu toate acestea, există semne sub formă de prezență de puffiness, severitate și durere în extremități, împotriva cărora există simptome, care determină începutul dezvoltării unui ulcer trofic.

    În lista semnelor care indică posibilitatea declanșării ulcerului trofic, cele principale ar trebui evidențiate:

    1. Mâncărime, căldură și arsură în zonele pielii.
    2. Crampe care apar în timpul somnului.
    3. Apariția epidermei, care este însoțită de durere.
    4. Prezența de pete de nuanță purpurie, care pot fi reunite în procesul de creștere.
    5. Modificări externe ale pielii: există suprafețe întărite cu o suprafață lucioasă.

    Aceste semne apar în zona venelor, în interiorul piciorului. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea bolii începe cu zonele unde sunt localizate venele, unde se manifestă ca formarea rănilor mici. Forma ulcerului se aseamănă cu un crater al unui vulcan, cu muchii rupte de-a lungul întregii rotunjiri, cu eventuale supurații la sfârșit, ca urmare a proceselor inflamatorii. Deteriorarea arterelor, și anume, acestea sunt supuse în principal proceselor inflamatorii și distrugerii integrității, este determinată de următoarele caracteristici:

    • Apariția pe degetele mici a ulcerelor.
    • Paloare a epidermei.

    Ulcerul de natură neurotrofică se aseamănă cu învelișurile care sunt rotunjite. Locația locației lor devine cel mai adesea zona călcâiului sau talpa piciorului. Procesele inflamatorii sunt lente și nu vă deranjează cu dureri deosebite. Leziunile autoimune sunt exprimate în simetria aranjamentului pe ambele picioare, cu diabet zaharat, apar ulcerații pe partea tocului și unul dintre degete.

    clasificare

    Caracteristicile caracteristice ale dezvoltării diferitelor tipuri de ulcer trofice:

    1. Ulcerele neurotrofice - au forma unui crater profund;
    2. Ulcerii pirogene - superficiale, au o formă ovală;
    3. Venus ulcer - crampe de noapte, umflături și greutăți ale picioarelor, pete violet / violet de-a lungul venelor;
    4. Ulcerele hipertensive (Martorell) sunt destul de rare, sigiliile simetrice pe fondul roșu-cianotic se formează lent;
    5. Diaree ulcer - pierderea senzației, durerea de noapte, nu există nici un simptom al "claudicării intermitente", rănile foarte profunde ale unei arii mari se dezvoltă rapid;
    6. Atherosclerotic ulcers - precedat de "claudicatie intermitenta" (dificultati de alpinism scari), racirea constanta a picioarelor, durere crescută pe timp de noapte.

    Etapa de dezvoltare a ulcerului

    Ulcerul trofic este format în mai multe etape:

    1. Prima etapă a formării patologiei. Pacientul are simptome inițiale - pete roșii pe extremele inferioare, care se îndepărtează intens. Treptat, pete începe să provoace mâncărime și disconfort.
    2. A doua etapă a progresiei patologiei. În loc de pete roșii, pacientul are răni care au o umbră întunecată. Pe suprafața rănilor, nodul este vizibil, ceea ce încetinește vindecarea. Pacientul începe să se plângă de deteriorarea sănătății, febră și febră. Intoxicarea poate fi, de asemenea, diagnosticată.
    3. A treia etapă a leziunii. Din rani începe să elibereze intens puroi. Înfrângerea crește în dimensiune și devine forma corectă. Ulcerele ajung, de asemenea, la adâncimea picioarelor, ceea ce provoacă dureri severe. Pacientul a observat apariția unor noi leziuni.

    Dacă nu începeți tratamentul, această situație poate provoca sepsis.

    Ce arata un ulcer trofic: poza

    Fotografia de mai jos arată modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale și avansate.

    Cum se trateaza un ulcer trofic?

    Cu cât mai devreme este inițiat un tratament complet (atât la nivel local cât și sistemic), cu atât mai bine va fi obținut rezultatul, iar organismul va avea un risc mai mic. Deficiențele ulcerative grave ale pielii în stadiul inițial sunt tratate conservativ, intervenția chirurgicală în acest caz este inadecvată.

    Cum să tratezi ulcerele trofice și ce medicamente să folosești - doar medicul-flebolog decide. Tratamentul local administrat pe cale locală poate duce la vindecarea unui singur ulcer, dar nu exclude apariția unor noi răni. Numai tratamentul local prescris de un medic și terapia sistemică a bolii de bază va împiedica aprofundarea procesului ulcerativ și va reduce la minimum șansele de recidivă.

    Cu o rană deschisă, care nu încă cicatrizată, folosiți următoarele mijloace:

    • AINS pentru ameliorarea inflamației și a durerii;
    • Antibiotice - capsule, pilule și în cazuri severe de boală - injecții intramuscular;
    • Antihistaminice - Suprastin, Xizal, Tavegil - pentru a elimina reacția alergică;
    • Medicamente care reduc vâscozitatea sângelui - agenți antiplachetari - pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge;
    • Soluții antiseptice sau pe bază de plante pentru spălarea zilnică a ulcerului.

    În tratamentul ulcerelor, bandajul Unna este adesea utilizat. Pentru aceasta aveți nevoie de un amestec de gelatinoglicerol cu ​​adaos de zinc și un bandaj elastic.

    • Bandajul trebuie aplicat la piciorul inferior de la picior la genunchi.
    • Amestecul finit se aplică pe piele, apoi se înfășoară cu un strat de bandaj și se acoperă din nou cu amestecul deja deasupra bandajului. Faceți același lucru și în alte straturi.
    • După 10 minute, pansamentul trebuie să fie murdărit cu formalină pentru a scăpa de aderență.
    • Puteți merge în 3 ore. După 1,5 luni, ulcerul se vindecă.

    Pentru unguente, antiseptice, proteolitice și venotonice ar trebui utilizate pentru tratament.

    • Primul include: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
    • În al doilea grup: Iruksol și Protex - TM.
    • Grupul de medicamente venotonice include: Lawton, Hepatrombin și Hepton.

    Pentru tratamentul ulcerelor trofice folosind geluri de administrare topică pe bază de heparină. Enzimele care alcătuiesc gelurile sunt minore, astfel încât acestea nu provoacă alergii și efecte secundare. Cu cât este mai mare compoziția heparinei din gel, cu atât este mai bine efectul. Aceste geluri includ:

    Pentru a începe tratamentul cu un plasture, trebuie să-l pregătiți:

    • 20 g de sulf combustibil;
    • două capete de ceapă medie;
    • 80 g de ceară;
    • Rășină de 20 g;
    • 60 g unt.

    Se amestecă totul pentru a face o masă groasă. Aplicați amestecul pe țesătură de in, aplicați-l pe locul inflamat, fixați-l cu un bandaj. Eliminați după 2 zile.

    În plus, procedurile de fizioterapie vor crește semnificativ rata de vindecare a ulcerului:

    • Expunerea la magneți dilată vasele de sânge și crește fluxul de sânge;
    • Bai de soare (lampă ultravioletă);
    • Metoda de influențare a ulcerului prin cavitație cu ultrasunete, care funcționează la frecvențe joase, are un efect antiseptic;
    • Procedurile în camera de presiune dau un efect excelent în tratamentul rănilor arteriale;
    • Tratamentul ulcerelor cu laser este o metodă relativ nouă, care permite reducerea semnificativă a durerii;
    • Terapia cu ozon curăță o rană de bacterii și celule moarte, hrănește țesuturile vii cu oxigen și este bine tolerată de toți pacienții.
    • Pentru recuperare completă se recomandă balneoterapia și terapia cu nămol.

    Pansamente compresive în tratamentul ulcerelor trofice

    În toate etapele tratamentului trebuie efectuată compresia elastică. Cel mai adesea este un bandaj al mai multor straturi de bandaj elastic cu o extensibilitate limitată, care trebuie schimbată zilnic. Acest tip de comprimare este utilizat pentru ulcerele deschise de origine venoasă. Compresia reduce în mod semnificativ umflarea și diametrul venelor, îmbunătățește circulația sângelui în membrele inferioare și sistemul de drenaj limfatic.

    Unul dintre sistemele progresive de compresie pentru tratamentul ulcerelor trofice venoase este Saphena Med UCV. Folosește o pereche de ciorapi elastici în loc de bandaje. Pentru tratamentul ulcerelor cu vene varicoase se recomandă comprimarea elastică permanentă folosind tricotaje medicale "Sigvaris" sau "Medi" clasa II sau III de comprimare. Pentru punerea în aplicare a compresiei intermitente cu tipuri pyogenice, stagnante și alte tipuri, puteți utiliza pansamente speciale de compresie numite "cizme Unna" pe bază de zinc-gelatină sau "cizme Air Cast".

    Îmbrăcarea și impunerea unui dressing de compresie

    Remedii populare

    O listă a unor rețete populare, pot ajuta în plus în tratamentul ulcerelor la domiciliu:

    1. Sa întâmplat înainte de revoluție. La fată de 6 ani, toate picioarele au fost acoperite cu ulcere și fierbe. Plângea zi și noapte. Odată ce un trecător a intrat în colibă, a examinat rănile și a spus ce să facă. Trebuie să luăm 3 mîini de urzică și urzică și să le aburim în 5 litri de apă clocotită. Apoi se diluează în cilindru cu apă, astfel încât nivelul apei să atingă vintreța fetei. Păstrați copilul într-un bulion cald timp de 30-40 de minute. Părinții au făcut-o, la început fetița a țipat ca și cum ar fi fost înfundată în apă clocotită. După procedură, ea a adormit și a dormit liniștit o zi. Trei tratamente au fost suficiente pentru un tratament complet. (HLS 2004, №23, p. 30).
    2. Luați 4 miezuri căpșuni prăjite, mănâncați într-o pudră într-o mașină de măcinat cafea. Gatiti 2 oua la o abrupta, luati galbenusurile, uscati-le si macinati-le intr-o pudra pe o tigaie fierbinte (curata fara grasime). Se amestecă și se macină gălbenușurile și sâmburii, se adaugă 1 lingură de cafea de pulbere de iodură galbenă. Curățați ulcerul trofic din straturile necrotice cu peroxid de hidrogen, apoi aplicați un strat subțire al amestecului, nu îl lipiți timp de 1,5 ore. Apoi, acoperiți cu o cârpă sterilă și bandajați timp de două zile. (HLS 2003, nr. 6, p. 15, dintr-o conversație cu Klara Doronina).
    3. Curățați rana cu tinctură de alcool propolis sau vodcă netedă. Apoi aplicați unguent Vishnevsky, care include gudron de mesteacăn. Puteți utiliza unguent ihthyol, care are proprietăți similare.
    4. Femeia din fundalul diabetului a deschis ulcer trofice pe picioare. 4 luni aproape că nu dormea, trăind durerea teribilă, mâncăria imposibilă. Sa dus în jurul multor instituții medicale, a fost tratată prin diverse mijloace pe care medicii le-au prescris, dar ulcerul de pe picioare nu sa vindecat. Un prieten a sfătuit-o să citească "Buletinul despre un stil de viață sănătos", să scrie rețete populare și să acorde o atenție deosebită tratării fracțiunii ASD. Am decis să tratez ulcerul cu acest remediu, ca urmare, durerea a încetat aproape imediat, iar după două săptămâni ulcerul a început să se vindece. (2010, # 13, pp. 22-23).
    5. Propolis unguent pe bază de grăsime de gâscă. Luați 100 g de grăsime de gâscă și 30 g de propolis zdrobit. Gatiti-va intr-o baie de apa timp de 15 minute. Plasați unguentul în fântână exprimată. Acoperiți cu hârtie de compresie și folie. Acest unguent poate fi preparat în unt sau în grăsime internă de porc.
    6. Odată ce au adus un pacient dintr-o unitate de îngrijire medicală și socială pe o targă, el a avut trei ulcer trofice ale piciorului inferior, el a trăit singur și a suferit de alcoolism, arăta ca un vagabond, el a fost spălat, tratat, starea lui sa îmbunătățit, dar rănile nu au fost scorțișoare. Medicul care a tratat pacientul a găsit în literatură o metodă de tratare cu grăsime. Bărbații au fost tratați cu ulcere cu peroxid de hidrogen și bandajați cu unsoare timp de două zile. Treptat, rănile s-au curățat și au început să se vindece. Pacientul a început să meargă. (2008, nr. 8, p. 19).
    7. Pulbere din frunze uscate Spălați rana cu o soluție de rivanol. Se presara cu pulberea preparata. Aplică un bandaj. În dimineața următoare, pulverizați din nou praful, dar nu clătiți rana. Curând, ulcerul va începe să cicatrizeze.

    Tratamentul bolilor din extremitățile inferioare cu remedii folclorice este un proces lung și laborios. Recuperarea are loc numai cu tratamentul obișnuit al pielii afectate, conformitatea cu dieta, stilul de viață corespunzător. Medicamentele folclorice folosite trebuie, de asemenea, să fie prescrise de medicul curant. Auto-medicația poate duce la apariția complicațiilor.

    Tratamentul chirurgical

    Dacă starea este neglijată sau nu este posibilă încetinirea dezvoltării ulcerului, intervențiile chirurgicale sunt eficiente. În fiecare caz, un plan individual de operare. Dar sensul general al intervenției este:

    • Îndepărtați țesutul mort;
    • Pentru a asigura îndepărtarea rapidă a descărcării;
    • Activați și creați condițiile pentru vindecarea naturală.
    • Cu ulcere trofice profunde pe degete, picior - sunt amputate pentru a împiedica dezvoltarea gangrena și otrăvirea sângelui.

    Un grup separat de intervenții este eliminarea defectelor cosmetice lasate după ulcerele trofice. Transplanturile grase de piele sănătoase pot fi transplantate (de exemplu, din fese ale pacientului) și cicatricile sunt lustruite.

    Complicațiile ulcerelor trofice

    După cum sa menționat deja, ulcerul nu este teribil în sine. Mult mai rău decât complicațiile sale. Printre acestea se numără:

    1. Cangrena.
    2. Sepsis (otrăvirea sângelui).
    3. Osteomielita (leziune purulentă a periostului și osului).
    4. Moartea.

    Pentru a evita acest lucru, ar trebui tratate în timp ulcer trofice.

    profilaxie

    Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare, pentru un ulcer trofic este deosebit de important. Pentru prevenție, se recomandă monitorizarea atentă a stării venelor, aplicarea periodică a gelurilor și a unguentelor care îmbunătățesc circulația sângelui, evitând starea îndelungată sau șederea.

    Cu probleme de circulație detectate, exercițiile de exerciții de terapie trebuie efectuate în mod regulat și nu neglijează examinările de către un medic. De asemenea, este important să rețineți că auto-medicația poate fi devastatoare.