Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul tuberculozei osoase și articulare

Tuberculoza osoasă este cea mai comună formă de tuberculoză după tuberculoza pulmonară. Boala poate să apară la orice vârstă, dar, de cele mai multe ori, afectează adulții. Tuberculoza se găsește în diferite părți ale sistemului musculo-scheletic, dar, de regulă, procesul patologic se dezvoltă cel mai adesea în coloanei vertebrale.

Cauzele tuberculozei osoase

Dezvoltarea bolii contribuie la intensificarea efortului fizic, a leziunilor, a bolilor recurente, inclusiv a bolilor infecțioase, a hipotermiei și a condițiilor nefavorabile de viață și de muncă.

Crucial este contactul anterior cu un pacient cu tuberculoză. Boala apare atunci când infecția penetrează - mycobacterium tuberculosis din tuberculoza nidus în plămâni prin sângele și vasele limfatice din os. Prin urmare, la risc sunt structurile osoase care au o bună alimentare cu sânge, cum ar fi humerusul, femurul, corpul vertebral, oasele piciorului și antebrațului.

În timpul reproducerii micobacteriilor se formează coline specifice - granuloame, care apoi suferă distrugeri. Odată cu creșterea granuloamelor, substanța osoasă se dizolvă, se formează abcese (cavitatea umplute cu puroi), fistule (în mod normal lipsă legătura dintre os și mediul extern, având o origine inflamatorie), sechestrarea (zona detașată a osului mort).

În tuberculoza spinării, boala începe, de regulă, într-o singură vertebră. În procesul de dezvoltare a granulomului, masa osoasă a vertebrei este distrusă, procesul inflamator se deplasează în zonele adiacente. Coloana vertebrală este deformată. Odată cu înfrângerea coloanei vertebrale toracice, adesea datorită compresiei măduvei spinării, se formează pareza și paralizia.

Simptome posibile ale tuberculozei osoase

La debutul bolii, manifestările caracteristice ale tuberculozei pot fi ușoare sau absente cu totul. Pacienții sunt preocupați de o creștere moderată a temperaturii la 37 ° C, rareori mai mare. Copiii devin letargici, somnolenți, adulți se plâng de slăbiciune generală pronunțată, iritabilitate, nagging, dureri musculare, performanță scăzută. La unii pacienți, după efort fizic sau până la sfârșitul zilei de lucru, există o ușoară durere la nivelul coloanei vertebrale fără o locație clară. După odihnă, ei trec complet.

Astfel, la debutul bolii, toate manifestările sunt nespecifice, astfel încât majoritatea pacienților nu caută ajutor medical, explicând aceste simptome ca oboseală banală.

Trebuie să vă amintiți următoarea regulă. Dacă durerea nu dispare după administrarea de antiinflamatoare sau analgezice sau dacă efectul medicamentelor este insuficient sau cu durată scurtă de viață, atunci aceste dureri sunt un semn al unei boli grave pe care probabil că nu o puteți face față.

Când procesul de tuberculoză depășește vertebrele (în cazul tuberculozei spinale), începe a doua fază a fungo-tuberculozei. Slăbiciune, letargie, creșterea slăbiciunii, temperatură ridicată a corpului este menținută. Cu toate acestea, există dureri marcate în una sau alta parte a coloanei vertebrale. Din cauza durerii, pacientul încearcă să se miște mai puțin, se formează o violare a mersului și a posturii. În rest, intensitatea durerii fie scade, fie dispare complet. Mușchii localizați de-a lungul coloanei vertebrale sunt în permanență în formă bună, emit, dureroși la palpare.

În a treia fază a tuberculozei spinale, procesul inflamator se deplasează spre vertebrele adiacente. Starea generală a pacienților este severă. Ei își pierd în mod semnificativ greutatea, temperatura corpului crește până la 39-40 de grade, există o slăbiciune generală pronunțată. Durerile din coloana vertebrală sunt intense, adesea intolerabile, iar în rest, intensitatea acestora scade ușor. Datorită stării constante a tonului musculaturii de-a lungul atrofiei coloanei vertebrale, mișcarea din coloană vertebrală este împiedicată sau imposibilă.
După tratament, pacienții au în continuare deformări ale coloanei vertebrale, atrofia musculaturii din spate, mobilitate limitată.

Deformarea coloanei vertebrale cu tuberculoză osoasă

Sandro Botticelli "Nașterea lui Venus", detaliu, sec. XV. Se știe că modelul cu care Venus a fost scris a murit la vârsta de 22 de ani de la tuberculoză. Imaginea atrage atenția brusc coborât umărul stâng. Se poate presupune că fetița are tuberculoză a articulației coloanei vertebrale sau a umărului.

Unii pacienți au în continuare plângeri privind un sentiment de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, durere în zona vertebrelor afectate.

Dezvoltarea tuberculozei oaselor din extremitățile superioare și inferioare trece prin aceleași etape ca și tuberculoza coloanei vertebrale. Inflamația este însoțită de durere, înroșirea pielii și dezvoltarea edemului în zona afectată. Datorită distrugerii osului, se produc deformări ale membrelor, tulburări ale mersului, până la sângerări și invaliditate.

Diagnosticul tuberculozei osoase

Toți pacienții cu tuberculoză osoasă suspectată sunt supuși radiografiei sau tomografiei organului afectat în două proiecții. În același timp, sunt determinate centrele de distrugere a oaselor, sechestrarea și, uneori, umbrele din abcese scurgabile.

Radiografie a coloanei vertebrale lombare. Cerul roșu prezintă leziuni osoase tipice în tuberculoza spinării.

Dacă există abcese sau fistule, este efectuată fistulografia sau abcesografia pentru a determina amploarea acestora. Cavitatea abcesului sau trecerii fistuloase este umplută cu un agent de contrast, apoi sunt luate o serie de fotografii. Foarte important pentru diagnostic este studiul microbiologic al suprafețelor osului mort, conținutul unui abces sau al unui curs fistulos. Detectarea tuberculozei mycobacterium este în favoarea tuberculozei osoase. Testul de sânge identifică toate semnele de inflamație infecțioasă: o creștere a numărului de leucocite, o ESR accelerată, apariția proteinei C reactive etc. Testele de tuberculină provocatoare sunt, de asemenea, folosite pentru confirmarea diagnosticului.
Având în vedere natura secundară a bolii, dacă suspectați tuberculoza osoasă, este întotdeauna necesar să efectuați o radiografie în piept a organelor toracice și, dacă există plângeri specifice, să efectuați o examinare a altor organe.

Tratamentul tuberculozei osoase

Tratamentul tuberculozei osoase trebuie să vizeze eliminarea precoce a infecției, prevenirea distrugerii osoase, precum și tratamentul restabilitor nespecific.

Dieta pentru tuberculoza oaselor

În faza activă a inflamației la pacienții cu tuberculoză, se observă o deteriorare a proteinei sporite. Prin urmare, pentru o vindecare rapidă, este necesară creșterea consumului de alimente bogate în proteine. Cantitatea de alimente consumată trebuie să crească cu 1/3. Caloriile zilnice în perioada inflamației active sunt în medie de 3100-3500 kcal pe zi. În același timp, nutriția super-îmbunătățită duce la o supraîncărcare a corpului cu carbohidrați inuți, obezitate și, prin urmare, este inacceptabilă.

Un pacient cu tuberculoză trebuie să consume în medie 100-120 g de proteine ​​pe zi. La o temperatură ridicată a corpului, aportul de proteine ​​este redus la 70 g pe zi. Recomandat: supe pe carne sau pește de pește, carne sub formă de chifteluțe, pate, pește fiert, o varietate de feluri de mâncare de ouă.

În cazul tuberculozei în timpul perioadei de recuperare, conținutul de lapte și produse lactate ar trebui să fie crescut în dietă, ca o sursă valoroasă de calciu pentru oasele deteriorate. În timpul inflamației, precum și în timpul perioadei de tratament cu antibiotice, se recomandă consumul unor cantități mari de fructe și legume proaspete, precum și medicamente care conțin un complex de vitamine necesare.

Particularitățile stilului de viață în tratamentul tuberculozei osoase

Cu procesul inflamator activ, se recomandă repausul patului. În procesul de recuperare, terapia fizică, masajul poate fi aplicat. Pacientul trebuie să petreacă cât mai mult timp în aer liber, opțiunea de plajă are un efect bun. De regulă, tratamentul și reabilitarea acestor pacienți se efectuează în dispensare și sanatoriu specializate, unde se observă o astfel de zi și regim de odihnă.

Tratamentul medicamentos și chirurgical al tuberculozei osoase

Cel mai eficient tratament al tuberculozei osoase este o combinație de terapie cu antibiotice și metode chirurgicale. Medicamentele antibacteriene sunt utilizate atât înainte, cât și după operație. Acestea sunt medicamente precum rifampicina, izoniazida, pirazinamida, etambutolul și altele. De regulă, aceste medicamente sunt utilizate împreună, pentru o perioadă lungă de timp, în conformitate cu o anumită schemă.

Volumul intervenției chirurgicale depinde de gradul de distrugere a oaselor, precum și de prezența abceselor, fistulelor. Sechestrarea chirurgicală este eliminată prin intervenție chirurgicală, abcesele și pasajele fistuloase sunt spălate cu soluții antiseptice și antibiotice. Cu un tratament adecvat în timp, astfel de cavități se închid sau sunt eliminate de către chirurg.

Operațiunile mult mai complexe se desfășoară în perioada târzie a bolii, cu apariția unor tulburări anatomice brute, defecte semnificative. Astfel de operațiuni nu elimină handicapul pacienților, dar pot să-i reducă în mod semnificativ severitatea.

Reabilitarea după recuperare ar trebui să fie în fază. Sarcina sa principală este de a restabili complet funcția organului afectat și de a readuce pacientul la viață normală. În același timp, se utilizează terapie fizică, masaj, metode fizioterapeutice de tratament, precum și diferite metode de reabilitare profesională și socială.

Posibile complicații ale tuberculozei osoase

Posibilele complicații ale tuberculozei osoase includ:
• curbura coloanei vertebrale.

Curbura spinării severe cu tuberculoză osoasă

La locul leziunilor vertebrelor se formează adesea o cocoșă. Aceasta este adesea combinată cu deformarea toracică secundară. În același timp se formează compresia organelor toracice. În timpul deformării spinoase, toți pacienții se dezvoltă în diferite grade de tulburări pronunțate ale sistemului nervos, de la o ușoară creștere a tonusului muscular sau a mișcărilor involuntare, care se termină cu pareză și paralizie.

• abcesele la tuberculoza coloanei vertebrale se situează lângă vertebrele afectate. Poate avea o lungime mai mare. Singurul tratament este chirurgical.

• Fistulele apar atunci când procesul inflamator ajunge pe suprafața pielii. În prezent rar găsite.

Prognoza tuberculozei osoase

În prezent, mortalitatea datorată tuberculozei osoase este aproape de zero. Dar această boală se caracterizează printr-un curs foarte sever cu dezvoltarea unor deformări ireversibile ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități permanente. Se constată că pacienții devin invalizi în jumătate din cazurile de tuberculoză spinală. Tratamentul pe termen lung, multe medicamente sunt toxice, dar numai căutarea în timp util a asistenței medicale și respectarea strictă a numirilor medicale vor împiedica schimbările ireversibile.

Prevenirea tuberculozei osoase

Măsurile generale de prevenire includ acțiuni menite să reducă probabilitatea de a se întâlni cu pacienții cu tuberculoză, precum și să prevină hipotermia, rănirea, intoxicația.

Copiilor și adolescenților li se recomandă să nu refuze efectuarea testelor de tuberculinare planificate, deoarece acest lucru poate ajuta la identificarea formelor ascunse ale bolii. Căutarea ajutorului medical în caz de durere în oase, mușchii contribuie la recunoașterea bolii în stadiile incipiente și la un tratament eficient.

Tuberculoza osoasă

style = "display: inline-block; lățime: 700px; înălțime: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Tuberculoza osoasă este o boală foarte veche care a ucis mii de oameni timp de multe decenii. Astăzi, nu este la fel de comun ca înainte, dar statisticile sugerează că aceasta este a doua boală cea mai frecventă după tuberculoza osoasă.

În fiecare an, peste 3 milioane de persoane mor din cauza tuberculozei din lume, iar 10-12% suferă de boli osoase. Ce simptome însoțesc această boală? Care sunt metodele de tratament și de prevenire care pot elimina complet sau preveni tuberculoza osoasă? Vom încerca să înțelegem acest lucru și să răspundem la toate întrebările.

Cauzele tuberculozei osoase

Înainte de a stabili simptomele și imaginea clinică a bolii, este necesar să se determine de ce apare și ce factori creează condiții favorabile pentru apariția tuberculozei osoase.

În primul rând, infecția apare după contactul cu persoane infectate cu tuberculoză. Micobacteriile care provoacă boala intră în corpul unei persoane sănătoase prin picături din aer, după care se răspândesc prin sânge în întreg sistemul sanguin și limfatic.

Capilarele sanguine hrănesc țesutul osos, prin urmare, împreună cu sânge, microorganismele patogene intră și în sistemul musculoscheletic. Inițial, zonele în care se observă cea mai bună circulație a sângelui sunt expuse la infecție. Mycobacterium pathogens pot fi transmise nu numai prin picăturile din aer, ci și prin obiecte de uz casnic, produse de îngrijire personală și așa mai departe. Cauza principală a tuberculozei osoase este contactul direct sau indirect cu pacientul.

Sfat: încercați să vă limitați de la persoanele care au tuberculoză. Urmați regulile de bază ale igienei și, într-o perioadă de imunitate sporită sau focare a bolii, încercați să petreceți mai mult timp acasă.

Există o serie de factori care contribuie la apariția tuberculozei osoase:

  • Exercițiu excesiv. Aceasta include atât munca fizică tare, cât și sportul;
  • Leziuni osoase mecanice;
  • Boli infecțioase cronice;
  • Încălzirea superioară.

Fiziopatologia și etiogeneza tuberculozei osoase

Tuberculoza osoasă se caracterizează prin formarea de granuloame tuberculoase. Majoritatea acestor granuloame suferă remitere și doar unele dintre ele continuă să progreseze, provocând apariția osterei primare. Concentrarea inițială a bolii este un număr mare de umflături cu conținut necrotic în centru. În jurul tuberculilor sa observat formarea unui exudat abundent.

Gamurile osoase sunt distruse treptat, iar în focare deosebit de mari ale bolii, țesutul osos începe să fie sechestrat. Se produce distrugerea în continuare a cartilajului, după care procesul inflamator se mișcă în articulație. Mai întâi, membrana sinovială este deteriorată, care, după apariția granuloamelor tuberculoase pe ea, devine edemată și începe să producă efuziune inflamatorie în sacul comun. Țesutul osoasă murdar și masele purulente de la sursa procesului inflamator se descompun adesea în țesuturile înconjurătoare, ca rezultat al abcesului abcesului tuberculos.

Tuberculoza spinală este cea mai frecventă (40%); tuberculoza articulară la genunchi și șold apare mult mai rar (20%). În alte cazuri, dezvoltarea bolii altor compuși și oase. Deteriorarea articulațiilor și a pungilor articulare (spondilită, coxită, conducere) se observă în special la copiii cu vârsta sub 7 ani, iar la adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15 și 20 de ani se observă deteriorarea tuberculozei centurii membrelor superioare. Focurile multiple sunt rare, astfel încât boala este localizată numai pe un os specific.

Simptomele tuberculozei osoase

Potrivit statisticilor, tuberculoza osoasă este mai frecventă la copii decât la adulți. În stadiile inițiale de dezvoltare, este destul de dificil de determinat, deoarece boala a fost latentă de mult timp, fără semne sau senzații subiective.

Mulți părinți cred că o tuberculoză osoasă poate apărea la un copil după o cădere sau o vătămare gravă, însă această opinie este fundamental greșită. Tuberculoza oaselor nu apare după accidente vasculare cerebrale sau fracturi - apare numai dacă copilul a avut deja un focar infecțios în os. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că chiar și deteriorarea mecanică minoră a osului în prezența unei focalizări tuberculoase poate declanșa dezvoltarea bolii.

În ciuda dificultății de a determina boala în stadiile inițiale, la examinarea strictă a copilului, este posibilă identificarea simptomelor inițiale ale tuberculozei osoase. De regulă, boala este însoțită de următoarele simptome:

  • Iritabilitate, letargie, apatie, oboseală, respingerea jocurilor active;
  • Modificări fiziologice, cum ar fi limp, păianjen, înclinare, umeri brusc ridicați.

La un adult, simptomele tuberculozei osoase în stadiile incipiente sunt aproape imposibil de determinat. După o anumită perioadă de dezvoltare a bolii, poate exista o scădere bruscă a eficienței, o ușoară durere în zona osului afectat și un sentiment de greutate care dispare după repaus și alte simptome care, chiar și cu o observație adecvată, nu pot indica cu precizie prezența bolii.

Simptomele încep să observe, de obicei, în stadiul artrial al bolii, când apar un număr mare de granuloame tuberculoase. Următoarele simptome sunt prezente:

  • Durere severă la nivelul coloanei vertebrale și oase afectate, care sunt similare în natură cu durerea în nevralgie și radiculită;
  • Mobilitatea articulațiilor este limitată, în timp ce mușchii din zona osului afectat devin rigizi și imobili, ducând la rigiditate în mișcări;
  • În zona oaselor sau articulațiilor afectate, se observă umflarea, descărcarea abundentă a exudatului seros, atrofia țesuturilor moi;
  • Scurtarea membrelor, o epuizare musculară puternică și formarea numeroaselor ulcere.

Diagnosticul și tratamentul tuberculozei osoase

Pentru a determina dacă un pacient are tuberculoză osoasă, se folosesc instrumente speciale de diagnostic care simplifică sarcina de a decide diagnosticul final. De regulă, următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica boala:

  • Tomografia computerizată;
  • radiografie;
  • Scanarea radioizotopilor. rareori utilizate, deoarece este dificil să se diferențieze focarele inflamatorii;
  • Studii de laborator, în special - examinarea histologică a prezenței în țesuturile osoase a bastoanelor Koch;
  • Biopsia (eșantionarea țesuturilor pentru analiză).

Principala metodă de tratare a tuberculozei este administrarea simultană a mai multor medicamente anti-tuberculoză de către un pacient. Acceptarea unui singur tip de medicamente poate declanșa apariția unei tulpini de bacterii care sunt imune la substanța activă. Medicamentele trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp pentru a ameliora micobacteriile persistente (latente).

Chirurgia se desfășoară în trei cazuri:

  • Tuberculoza articulației genunchiului;
  • Tuberculoza spinării;
  • Tuberculoza articulației șoldului.

În timpul intervenției chirurgicale, țesutul necrotic este drenat și îndepărtat, în unele cazuri poate fi efectuată decompresia oaselor deteriorate.

Prevenirea tuberculozei osoase

Măsurile preventive vizează eliminarea cauzelor primare ale bolii și sunt următoarele:

  • Contactul redus cu pacienții cu tuberculoză;
  • Menținerea unui stil de viață bun;
  • După tratamentul tuberculozei osoase - aderarea la o dietă specială și efectuarea unui set de exerciții fizice speciale;
  • Igiena personală.

style = "display: inline-block; lățime: 580px; înălțime: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Tuberculoza osoasă: Simptome, diagnostice și linii directoare de tratament

Tuberculoza osoasă este o boală cronică, progresivă lentă a sistemului musculo-scheletic. Este o consecință a unui proces infecțios care există deja în organism, conducând în cele din urmă la distrugerea țesutului osos și restrângerea activității vitale normale a pacientului.

În prezent, tuberculoza acestei locații devine tot mai frecventă și la orice vârstă. Acesta reprezintă aproximativ 40% din toate cazurile de tuberculoză extrapulmonară. La acești pacienți, diferite părți ale scheletului pot fi implicate în proces; deteriorarea osoasă este aproape întotdeauna combinată cu deteriorarea articulațiilor. Cea mai comună formă clinică a acestei boli este tuberculoza coloanei vertebrale, tuberculoza articulațiilor șoldului și genunchiului.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Introducerea agentului patogen în țesutul osos are loc prin intermediul vaselor cu fluxul de limf sau sânge de la organul intern afectat de tuberculoză. Focalizarea primară, care a servit ca sursă de micobacterii, nu este întotdeauna posibilă de a se identifica, deoarece un proces specific în os poate avea un curs de simptome scăzut pentru o lungă perioadă de timp și până la stabilirea diagnosticului, sursa de infecție într-un alt organ este înlocuită de țesutul conjunctiv.

O caracteristică a acestei boli este leziunea selectivă a țesutului osos, care are o rețea abundentă de vase de sânge și este bogată în substanțe spongioase care conțin elemente mieloide. Prin urmare, procesul patologic a implicat adesea:

  • coloana vertebrală;
  • oasele tubulare lungi (metafiza și epifizele lor).

Primele granuloame apar în măduva osoasă roșie, răspândindu-se în timp în țesutul din jur. Cu toate acestea, introducerea bacilului tuberculos în țesutul osos nu este suficientă pentru dezvoltarea bolii. O leziune mică în os poate fi într-o stare în stagnare pentru o lungă perioadă de timp și numai sub influența factorilor adversi care slăbesc sistemul imunitar, începe să se dezvolte. Acestea includ:

  • boli somatice severe;
  • diverse boli infecțioase;
  • traumatisme;
  • consumul de droguri și alcool;
  • lipsa de proteine ​​alimentare, vitamine;
  • exerciții fizice excesive etc.

Progresia procesului tuberculos în țesutul osos duce la modificări patologice în zona afectată și în organism ca întreg:

  • leșarea calciului din oase și osteoporoza;
  • formarea de abcese și efuziuni purulente;
  • atrofie musculară;
  • formarea contractelor;
  • modificări distrugătoare ale oaselor și articulațiilor;
  • deformările structurilor osoase;
  • diminuarea creșterii normale a oaselor în copilărie etc.

Durata stadiului activ la fiecare pacient este diferită.

simptome

Manifestările clinice ale tuberculozei osteo-articulare sunt caracterizate de o serie de afecțiuni funcționale de natură generală, provocate de intoxicația cu tuberculoză și de simptomele locale asociate cu afectarea oaselor scheletului.

În stadiile inițiale ale bolii, pacienții prezintă plângeri nespecifice:

  • slăbiciune generală;
  • scăderea capacității de muncă;
  • apetit scăzut;
  • creșterea periodică a temperaturii corporale;
  • pierdere în greutate, etc.

Cu înfrângerea coloanei vertebrale poate apărea greutate și dureri de spate fără o localizare clară, o ușoară rigiditate în timpul mișcării (mai ales la sfârșitul zilei). Persoanele cu tuberculoză articulară notează un sentiment de instabilitate a membrelor. Mai târziu, încep să fie tulburați de durerea sub sarcină, trecând în repaus. În acest context, pacienții își pot schimba postura și pot deranja mersul.

După ce procesul infecțios părăsește locul primar, atât simptomele generale cât și cele locale cresc. Natura acestuia din urmă depinde de localizarea situsului modificat patologic:

  • Dacă se află în coloana cervicală, pacientul este îngrijorat de durere și disconfort în partea din spate a capului, gâtului, membrelor superioare.
  • Odată cu înfrângerea vertebrelor toracice superioare, apare frecvent tuse paroxistică.
  • Pacienții cu implicare în procesul vertebrelor inferioare toracice prezintă dureri în abdomen și spatele inferior.
  • Pentru tuberculoza coloanei vertebrale lombosacrale se caracterizeaza prin radiculita cu o clinica de incarcerare a nervului sciatic.
  • În leziunile tuberculoase ale articulațiilor, durerile în timpul măririi mișcării, precum și umflarea lor și lameness pot să apară. Gama de mișcări în ele este limitată și se observă atrofia mușchilor adiacenți. În cazurile severe, se poate determina o ușoară scurtare a membrelor bolnave și instalarea incorectă a acestora.

În unele cazuri, spondilita tuberculoasă are complicații:

  • deformarea toracică (kyfoză, scolioză);
  • abcese hemoragice (detectate prin radiografie);
  • fistule;
  • paralizie și alte tulburări neurologice.

În perioada de dispariție a activității procesului tuberculos, inflamația dispare. Aceasta duce la dispariția simptomelor neplăcute asociate, dar schimbările anatomice și funcționale care au apărut în timpul bolii persistă pentru o viață. Adesea, după o perioadă de remisie, apar recăderi de tuberculoză, de obicei cu un curs sever.

Unele trăsături ale cursului tuberculozei osoase la copii mici și vârstnici:

  • În copilărie, procesul tuberculos are un curs sever. Aceasta se caracterizează printr-un debut acut cu febră mare, deteriorarea stării generale și progresia rapidă a distrugerii osoase.
  • La pacienții vârstnici, tuberculoza se răspândește rapid, dar este dificil de diagnosticat datorită prezenței modificărilor involutive legate de vârstă în schelet și a unui număr mare de boli concomitente.

diagnosticare

Diagnosticul precoce al tuberculozei osoase este foarte important, determină rezultatul bolii și ajută la prevenirea deformărilor osoase. Pentru recunoașterea bolii în stadiile inițiale sunt comparate:

  • plângerile pacientului;
  • istoria bolii sale (contactul cu un pacient tuberculos, prezența testelor de tuberculină pozitive);
  • datele cercetării obiective.

Când examinați un membru al pacientului, acordați atenție:

  • pe pozitia ei;
  • dimensiunea și instalarea (comparativ cu cele sănătoase);
  • afectată configurația articulațiilor;
  • cantitatea de mișcare în ele;
  • tonul muscular, etc.

La pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale se determină gradul de mobilitate, distanța dintre procesele spinoase.

Confirmați diagnosticarea metodelor suplimentare de diagnosticare. Dintre acestea, acestea au o mare importanță:

  • Examinarea cu raze X (focare de distrugere în oase, deformări ale acestora, umbre ale abceselor scurte, reducerea fisurilor articulare, modificări ale relațiilor anatomice normale în articulații etc.);
  • tomografie computerizată;
  • teste provocatoare folosind tuberculina;
  • însămânțarea conținutului de abces, fluid de îmbinare;
  • examinarea citologică a probelor de biopsie din măduva osoasă, focare de distrugere, tumori moi de țesut moale;
  • test de sânge (creșterea numărului total de leucocite, neutrofile, ESR accelerat, reacții pozitive de fază acută).

Trebuie remarcat faptul că nu este întotdeauna ușor să se stabilească diagnosticul la acești pacienți. În cazul examenului bacteriologic obișnuit, micobacteriile nu pot fi identificate adesea. Dar lipsa de creștere a microflorei nespecifice sugerează în același timp natura tuberculozei bolii. Anumite dificultăți apar în cursul atipic al bolii. În astfel de cazuri, este posibil să aveți nevoie de o examinare aprofundată de către un specialist în tuberculoză. În cazurile de diagnostic dificil, se poate utiliza o metodă de biopsie deschisă.

Diagnosticul diferențial al tuberculozei osoase se efectuează cu două grupe principale de boli:

  • genesă inflamatorie - osteomielită, sifilis, bruceloză, artrită reumatoidă;
  • caracterul neinflamator - tumori osoase, anomalii ale dezvoltării, osteochondropatii, deformări rahiale ale scheletului etc.

Principii de tratament

Pacienții cu tuberculoză osoasă sunt tratați în departamente specializate. În prezent, sub rezerva unei terapii adecvate, este posibilă o leac pentru astfel de persoane. Creste eficienta tratamentului unei nutritii bune cu un continut ridicat de proteine ​​si vitamine.

Baza tratamentului este o terapie specifică pe termen lung a medicamentelor anti-tuberculoză, în combinație cu metodele chirurgicale. Domeniul și natura intervenției chirurgicale sunt determinate de gradul de distrugere a scheletului afectat. Scopul său este de a elimina focarele tuberculoase și de a corecta tulburările anatomice și funcționale.

Alegerea agenților antimicrobieni, intensitatea și calendarul tratamentului sunt determinate individual, luând în considerare stadiul și faza procesului patologic, prevalența modificărilor distrugătoare ale oaselor. Dacă un pacient are un proces activ tuberculos, se utilizează o combinație de mai multe medicamente. Durata totală a unei astfel de terapii este de 8-10 luni. În viitor, tratamentul anti-recidivă se efectuează sub formă de cursuri profilactice.

În formele inactive, terapia specifică poate fi utilizată ca preparat preoperator. De regulă, durează 3-4 luni după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența și consecințele nedorite.

După terminarea cursului tratamentului, începe o perioadă lungă de reabilitare, permițând restaurarea completă sau parțială a părții afectate a aparatului de mișcare. Pentru aceasta, aplicați:

  • chirurgie reconstructivă;
  • cursuri de terapie fizică;
  • masaj;
  • Tratament spa.

În caz de invaliditate, aceste persoane trebuie să efectueze expertiză medicală și socială pentru a determina grupul de invaliditate sau de reabilitare profesională.

Ce doctor să contactezi

Dacă bănuiți că tuberculoza osoasă trebuie să vă adresați medicului TB. Dar, de obicei, acești pacienți sunt tratați de mult timp de către un neurolog, ortoped, reumatolog, terapeut, pulmonolog și alți specialiști. Lipsa efectului terapiei ar trebui să-l facă pe medic să se gândească la procesul de tuberculoză. După finalizarea cursului tratamentului anti-tuberculoză, etapa de reabilitare ortopedică începe cu participarea unui specialist ortoped, chirurg, terapeut de masaj și specialist în terapie în exerciții.

concluzie

Datorită metodelor moderne de tratament a tuberculozei osoase nu este o amenințare la adresa vieții pacientului. Dar, în ciuda acestui fapt, este considerată o boală gravă, deoarece, afectând diferite părți ale scheletului, procesul de tuberculoză are un efect devastator asupra țesutului osos și devine cauza handicapului pacienților. Și doar tratamentul precoce în stadiile inițiale ale bolii ajută la evitarea acestor probleme. Prin urmare, toate persoanele care suferă de boli cronice ale sistemului musculoscheletal, sindromul dureroasă de postură sau durerea persistentă de etiologie necunoscută ar trebui să excludă tuberculoza. De asemenea, trebuie să luați în serios plângerile de lungă durată, de natură generală, sub formă de slăbiciune generală, stare generală de rău, febră scăzută. La urma urmei, ele pot fi primele semne de boală.