Durere în coapsă, în șolduri. Durere la nivelul abdomenului sau feselor

Durerea în șolduri și fese provoacă de obicei:

  1. Osteoartrita articulației de șold - coxartroză
  2. Necroza aseptică a capului femural - infarctul articulației șoldului, necroza avasculară
  3. Inflamația tendonului femural - trohanterită
  4. Sindromul musculaturii de porc cu leziuni ale coloanei vertebrale lombare
  5. Artrita - inflamația articulațiilor

1. Osteoartrita articulației de șold (coxartroză).

Osteoartrita articulației de șold (coxartroză) - acest diagnostic se face foarte des. Mult mai des decât este necesar. Când un pacient vizitează un medic pentru durere de șold, în cel puțin jumătate din cazuri el va fi diagnosticat cu coxartroză - artroza articulației șoldului. Din fericire, de fapt, coxartroza este mai puțin comună. Medicii competenți știu că printre cei care au aplicat dureri în coapse, pacienții cu coxartroză reprezintă aproximativ 25-30%.

Coxartroza apare, de obicei, după 40 de ani, puțin mai frecvent la femei decât la bărbați. Boala poate afecta ambele articulații de șold și ambele. Ca o regulă, coxartroza se dezvoltă încet, peste 1-3 ani. Deși există excepții - uneori, după o vătămare, o suprasolicitare sau o durere severă fără nervi, durerea crește suficient de repede, în câteva zile sau săptămâni.

Un simptom distinctiv al coxartrozei este durerea in zona inghinala, care radiaza pe partea frontala si laterala a coapsei. Uneori aceste dureri s-au răspândit în fesă sau s-au dat la genunchi. Durerea apare în principal atunci când mersul pe jos și când încercați să vă ridicați de pe un scaun sau de un pat. În repaus, aproape întotdeauna cad.

Un alt simptom distinctiv al coxartrozei este limitarea mobilității piciorului afectat. Este dificil pentru o persoană bolnavă să ia piciorul în lateral, este dificil să tragi piciorul în piept; greu de purtat șosete sau pantofi. Este puțin probabil ca o persoană bolnavă să se așeze pe un scaun "pe călărie", cu picioarele largi în afară, sau o va face cu mare dificultate. Piciorul aproape încetează să se rotească (de la coapsă) la dreapta-la-stânga sau se rotește datorită mișcărilor taliei.
Citiți mai multe despre osteoartrita articulațiilor șoldului >>>

2. Necroza aseptică a capului femural

Necroza aseptică a capului femural (infarctul articulației șoldului, necroza avasculară) este de aproximativ 5-10% din numărul de persoane care s-au plâns de durere la coapse.

Simptomele necrozei aseptice coincid aproape complet cu simptomele coxartrozei, este foarte dificil să se distingă o boală de alta. Dar spre deosebire de coxartroză, necroza aseptică se dezvoltă cel mai adesea rapid, într-o chestiune de zile. Adesea, durerea crește până la maxim și devine insuportabilă în primele două sau trei zile. Mai mult decât atât, în multe cazuri de durere, durerea nu se sfârșește până la sfârșit, chiar și în repaus, o durere în picior poate purta o persoană aproape toată noaptea. Odihna de la ea vine doar in zori, la 4-5 ore.

O altă diferență de coxartroză: necroza aseptică afectează adesea bărbații relativ tineri, cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani. Bărbații cu vârsta mai mare de 45 de ani suferă de necroză aseptică mult mai rar. Chiar mai rar, femeile se îmbolnăvesc (de 7-8 ori mai puțin decât bărbații).
Citiți mai multe despre necroza aseptică >>>

3. Inflamația tendoanelor femurale - trohanterită

Inflamația tendoanelor femurale (trohanterită): această boală apare foarte des - aproximativ 25-30% din numărul persoanelor care au aplicat dureri la șolduri.

Trocanterita poate fi unilaterală, atunci când numai un picior se îmbolnăvește sau bilateral, când tendoanele femurale sunt inflamate simultan pe ambele picioare. Femeile se îmbolnăvesc mult mai des decât bărbații, iar vârful incidenței cade pe perioada reorganizării climaterice a corpului, atunci când tendonul și țesutul muscular slăbesc. Deși există cazuri în care femeile tinere se îmbolnăvesc de trohanterită.
Boala se dezvoltă de obicei destul de repede, în decurs de 3-15 zile. Trocanterita se manifestă prin atacuri de durere pe suprafața exterioară a coapsei (regiunea pantalonilor).

Durerea apare cel mai frecvent atunci când mersul pe jos sau culcat pe partea dureroasă. Durerea de la început poate fi destul de intensă, dar spre deosebire de coxartroza cu trohanterită, nu există o scurtare a piciorului și nu există restricții de mișcare în articulația șoldului. Piciorul poate fi ușor așezat deoparte și se rotește liber în toate direcțiile. Spre deosebire de o persoană care suferă de coxartroză, o persoană care suferă de trohanterită își poate pune picioarele pe picioare, fără dificultăți de a-și lega șireturile, se poate așeza cu ușurință pe un scaun, cu picioarele largi.
Mai multe despre trohanterita - inflamația tendoanelor femurale >>>

4. Sindromul muscular de pere

Sindromul musculaturii de porc cu leziuni ale coloanei vertebrale lombare. Se întâmplă foarte des - aproximativ 30-40% din numărul celor care au aplicat pentru durere în șold.

Boala este mai frecvent unilaterală (dreapta sau stânga). Durerea crește rapid, cel mai adesea în 1-3 zile, după o mișcare nereușită, o înălțare în greutate sau o experiență emoțională puternică, stres. În unele cazuri, atacul este precedat de dureri de spate acute sau cronice. Cea mai mare intensitate a durerii în sindromul de mușchi în formă de pere este observată în zona feselor; în același timp, sacrul și un coapse pot răni; în unele cazuri, durerea poate cădea pe spatele piciorului, până la călcâi. Spre deosebire de coxartroză, durerea dă foarte rar la nivelul bustului - și, în orice caz, în sindromul de mușchi în formă de pară, durerea din fesă va fi mult mai puternică decât durerea înghinită.

Durerea din fesă poate fi grav exprimată atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Uneori este dificil pentru un pacient să găsească o poziție confortabilă în prima jumătate a nopții și, uneori, o persoană bolnavă se trezește de durere la orele 3-4 dimineața. Cu toate acestea, jumătate dintre pacienți au dureri numai în timpul mișcărilor și în timpul mersului. În același timp, nu există restricții de mișcare în articulația șoldului în timpul rotirii piciorului: piciorul se rotește complet. Dar de multe ori există o durere ascuțită în partea inferioară a spatelui sau în zona gluteală când încercați să ridicați un picior îndreptat sau să vă sprijiniți în timp ce în picioare cu picioare drepte.
Cauza sindromului de mușchi al perelor este deteriorarea coloanei lombare >>>

5. Polimialgia reumatică

Polimialgia reumatică este destul de rară - aproximativ 1% din numărul de persoane apelează la durere la șolduri. Femeile de peste 50 de ani sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi. În 70-80% din cazuri, boala începe după stres sever sau gripă severă (gripa).

Boala se dezvoltă suficient de repede, în decurs de 3-20 zile. De regulă, primele simptome ale bolii sunt rigiditate simetrică (adică, identică dreaptă și stângă) și durere la nivelul coapsei (durerea nu se încadrează sub genunchi) și dureri nesfârșite în articulațiile umerilor. Durerea este însoțită de slăbiciunea incredibilă a bolnavilor. Astfel de pacienți sunt aduse la medic literal "sub brațele", dar nu din cauza durerii, ci tocmai din cauza slăbiciunii. Este o incredibilă slăbiciune este un punct cheie în diagnosticare. Adesea, slăbiciunea și durerea în polimialgia reumatismală sunt însoțite de scăderea apetitului, scăderea în greutate și creșterea temperaturii corpului.
Citiți mai multe despre polimialgia reumatismală >>>

6. Artrita - inflamația articulațiilor

Artrita reprezintă aproximativ 2-4% dintre cei care se plâng de durere la șolduri. Unele tipuri de artrită duc la inflamația articulațiilor șoldului și, respectiv, însoțite de durere la nivelul bustului sau la șolduri. Și, deși acest lucru se întâmplă destul de rar, trebuie să ne amintim acest lucru.

În cele mai tipice cazuri, articulațiile șoldului sunt afectate de artrită, nu în ultimul rând, mult mai târziu decât alte articulații. Apoi, diagnosticul diferențial între artrită și, de exemplu, coxartroza nu este dificil - deoarece, odată ce articulațiile șoldului devin inflamate, pacientul știe de obicei că are artrită și, cel mai adesea, știe pe care dintre ele.

Cu toate acestea, cu anumite tipuri de spondilită anchilozantă și cu unele variante rare de poliartrită reactivă, inflamația articulațiilor șoldului poate fi înaintea altor manifestări ale bolii sau poate fi singurul simptom al bolii. Și apoi este foarte dificil să faci un diagnostic corect - o astfel de inflamație a articulațiilor șoldului este foarte ușor de confundat cu artroza. În astfel de cazuri, chiar și un medic competent poate face o greșeală.

Dar există totuși semne "speciale" care permit distingerea inflamației artritice a articulațiilor șoldului de alte boli ale coapselor și, în primul rând, de coxartroză. Principalul semn de avertizare, care poate indica natura artritică a inflamației articulare, este rigiditatea dimineața și durerea peste tot corpul și articulațiile, care apare imediat după trezire și apoi trece într-o oră sau în prima jumătate a zilei. Această rigiditate este caracteristică bolilor inflamatorii ale articulațiilor, în principal pentru spondilita anchilozantă și artrita reumatoidă.

În al doilea rând, spre deosebire de coxartroză, durerea de artrită atinge, de obicei, cea mai mare intensitate pe timp de noapte, la ora 3-4 dimineața. Intensitatea acestor dureri este foarte mare, iar durerea nu se diminuează de la o schimbare a poziției corpului, așa cum este cazul, de exemplu, cu trohanterită. Când se mișcă și se plimbe, durerea, spre deosebire de artrozi, dimpotrivă, cel mai adesea scade, mai degrabă decât crește. Seara, după ce persoana bolnavă "a dispersat", durerea poate dispărea cu totul, pentru a se arunca cu o forță noaptea noaptea dimineața.

Un indiciu, în plus, poate servi drept vârsta pacientului. Aceste tipuri de artrită sunt mai frecvente pentru tinerii cu vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani. Și trohanterita, polimialgia reumatică și coxartroza, cu rare excepții, încep la vârsta de peste 40 de ani.
Citiți mai multe despre simptomele artritei >>>

Articolul Dr. Evdokimenko pentru cartea "Durerea în picioare", publicată în 2004. Editat în 2012

Atunci când durerea în zona feselor, dând loc piciorului


Disconfortul sau durerea din partea inferioară a spatelui reprezintă unul dintre semnele de tulburări ale sistemului musculoscheletic. Pentru a identifica cauzele patologiei și a prescrie tratamentul corect, este necesar să se determine natura și caracteristicile senzațiilor neplăcute. Ce durere în fesa din dreapta, dând în picior, și cum să scapi de ea?

Dacă fese doare și renunță

Durerea din partea inferioară a spatelui și regiunea gluteală din dreapta sau din stânga, care conferă uneia, mai puțin frecvent la ambele picioare de-a lungul nervului sciatic, se numește lumboischialgie.

Natura durerii și simptomele asociate

De obicei, durerea se răspândește din sacru de-a lungul mușchiului gluteus, partea din spate a coapsei, se mișcă în piciorul inferior în lateral și în partea din față a membrelor inferioare, fără a ajunge la vârfurile degetelor. Are un caracter arzător, pulsatoriu sau dureros.

Senzațiile neplăcute sunt agravate de mișcări bruște, ridicarea greutății sau pur și simplu prin schimbarea poziției corpului. Atunci când mersul pe jos, o persoană încearcă să elibereze un picior dureros, din cauza căruia există un mers în picioare bazat pe un membru sănătos.

În unele cazuri, în timp ce este în picioare, o persoană este obligată să își asume o anumită poziție, înclinându-se înainte sau îndoită.

motive

Cauza principală a durerii la nivelul feselor de aceeași natură pe partea dreaptă sau stângă este iritarea rădăcinilor nervului sciatic, care se produce sub influența factorilor următori:

  • deformarea discurilor intervertebrale (hernie, proeminență), creșterea osoasă pe vertebre datorită dezvoltării osteochondrozei;
  • răni mecanice la nivelul coloanei vertebrale lombare;
  • boli ale oaselor și articulațiilor (osteoporoză, osteoartroză, sindrom fațet);
  • patologia musculară;
  • boli reumatice;
  • boli infecțioase și inflamatorii care afectează fibrele nervoase, vasele sanguine și țesuturile;
  • diabet zaharat;
  • herpes virus, herpes zoster;
  • spinării neoplazice;
  • hipotermie;
  • obezitate;
  • sarcinii.

În funcție de factorii enumerați mai sus, ischialgia lombară poate fi musculo-scheletică, neuropatică, angiopatică sau mixtă. Fiecare tip de ischialgie are propriul mecanism de apariție.

  1. Forma nevrotică determină ciupirea și inflamația rădăcinilor nervului spinal.
  2. Forma angiopatică apare când vasele mari de sânge ale coloanei lombare și ale extremităților inferioare sunt afectate.
  3. În forma musculo-scheletică, durerea la fesă, cu iradiere la picior, se dezvoltă datorită efectului asupra fibrelor musculare.

Diagnosticul durerii la nivelul feselor

Diagnosticul durerii la nivelul feselor, care se extinde până la picior, începe cu colectarea de anamneză și examinarea externă a pacientului, în timpul căreia un neurolog examinează coloana vertebrală, nervul sciatic și țesutul feselor.

Dacă suspectați leziuni sau neoplasme ale coloanei vertebrale, boli reumatismale sau patologii vasculare, pacientul necesită consultarea specialiștilor îngust - un reumatolog, oncolog, chirurg, flebolog.

Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale afectate este efectuată pentru a detecta defectele discurilor intervertebrale, leziuni ale coloanei vertebrale, procese infecțioase sau inflamatorii.

În cazurile în care razele X nu permit o diagnosticare precisă, pacientul este programat pentru o scanare RMN sau CT - studii care permit o imagine exactă a stării discurilor vertebrale și a rădăcinilor nervoase.

Ultrasonografia este efectuată pentru a identifica anomalii abdominale și pelvine, iar pentru a diagnostica procesele inflamatorii în organism, se utilizează un test de sânge general și biochimic.

Dacă suspectați tumori maligne și metastaze la nivelul coloanei vertebrale, se efectuează o examinare scintigrafică.

Tratamentul durerii la nivelul feselor cu iradierea piciorului

Primul ajutor

Simptomele lumboischialgienei, și anume durerea din fesa din dreapta sau din stânga, dând loc piciorului, se întâmplă adesea brusc în momentul cel mai neadecvat. La primele manifestări ale bolii, o persoană trebuie să asigure o odihnă completă și să elimine efortul fizic. Cel mai bine este să stați pe o suprafață tare, ridicând ușor membrele inferioare - aceasta vă va permite să obțineți o relaxare maximă a mușchilor feselor și a picioarelor și să reduceți durerea.

Poți purta un bandaj pentru spate, strânge-te bine la fața locului cu o eșarfă caldă.

Medicamentele antispastice Spazmalgon, Baralgin, Spazgan pot fi utilizate ca medicamente pentru lumboischialgie.

Medicamentele antiinflamatorii nesteroidiene sub formă de tablete sau unguente (Diclofenac, Dilax, Voltaren, Meloxicam etc.) sau relaxantele musculare care ameliorează spasmele musculare sunt utilizate în mod obișnuit împreună cu antispasmodicii.

Pentru a reduce edemele, se recomandă administrarea oricărui medicament antihistaminic sau diuretic.

Tratamentul folcloric

Pentru a nu agrava afecțiunea, cu durere severă la nivelul feselor și alte manifestări de lumboischialgie, nu se recomandă:

  • ia o baie fierbinte sau merge la saună;
  • auto masaj sau gimnastică;
  • ia pastile de durere in combinatie cu alcoolul;
  • administrați orice medicament intramuscular fără prescripție medicală (acul poate intra în mușchiul afectat sau rădăcina nervului).

Eficient pentru durerile din fese, renunțarea și remedii folclorice - comprese și unguente pe bază de alcool, venin de șarpe și de albine, perfuzii de plante medicinale. Aplicați aceste rețete trebuie să fie cu mare atenție (unele dintre ele provoacă reacții alergice severe) după consultarea unui specialist.

Este important să rețineți că medicamentele și alte medicamente utilizate la domiciliu pot ușura simptomele neplăcute, dar nu elimină complet lumboischialgia, astfel încât pacientul trebuie să vadă un medic cât mai curând posibil.

Ignorați durerea din fesă cu iradiere în picior nu poate, deoarece în timp, condiția se va înrăutăți, iar boala va deveni cronică.

Când aveți nevoie de o ambulanță

Există o serie de cazuri în care asistența medicală pentru lumboischialgie este necesară imediat. Este necesară chemarea unei ambulanțe dacă durerea la nivelul feselor și picioarelor este însoțită de următoarele manifestări:

  • creșterea temperaturii;
  • iradiere nu numai în picior, dar și în abdomen, partea superioară a spatelui, piept și alte părți ale corpului;
  • imobilizarea totală sau parțială;
  • umflarea sau înroșirea coloanei vertebrale;
  • amorțirea severă a zonei afectate;
  • durere la urinare sau defecatie;
  • incontinența urinei sau a fecalelor.

Tratamentul lumboischialgiei are ca scop eliminarea cauzei sale de bază. Cel mai adesea, acestea sunt patologii ale vertebrelor și discurilor intervertebrale, care sunt corectate prin masaj, fizioterapie, terapie fizică și, dacă este cazul, prin intervenție chirurgicală.

Bolile infecțioase și inflamatorii ale mușchilor și vaselor de sânge necesită terapie antibacteriană sau antiinflamatoare, patologie osoasă - luând medicamente care întăresc țesutul osos și activează procesele metabolice.

Procedurile trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist și în absența contraindicațiilor pentru pacient. Pentru a îmbunătăți metabolismul și sistemul imunitar, se recomandă un curs de terapie cu vitamine.

profilaxie

Pentru a evita durerea cronică din partea inferioară a spatelui, regiunea gluteală la dreapta sau la stânga, care se extinde până la picioare, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • în timpul muncii îndelungate la calculator sau în picioare pe picioare pentru a lua pauze, pentru a frămân picioarele și spatele spatelui (acest lucru se aplică și șoferilor care sunt forțați să rămână în spatele volanului mult timp);
  • stați pe un scaun cu o spate înalt, sub spatele inferior puteți pune o rolă;
  • nu aliniați, urmați postura;
  • dacă este posibil, să evite efort fizic și hipotermie gravă;
  • urmați greutatea proprie;
  • nu purtați pantofi cu călcâi mai mari de 4-7 cm;
  • să renunțe la obiceiurile proaste, să conducă un stil de viață sănătos;
  • dormi pe un pat moderat dur (cea mai bună opțiune ar fi o saltea ortopedică);
  • se supun controalelor medicale de rutină cu un medic.

În 95% din cazuri, lumbochialgia are un prognostic favorabil. Cu un tratament în timp util și respectarea măsurilor preventive de durere la nivelul feselor, renunțarea la picior și alte manifestări neplăcute ale bolii pot fi eliminate fără urmă.

Oferă articulațiilor șoldului și articulațiilor: ce trebuie să faceți

Bună ziua, dragi cititori! Aș dori să încep articolul cu următoarea întrebare: ați avut vreodată o durere în articulația șoldului, care dă lebădă?

Cred că în majoritatea cazurilor răspunsul va fi pozitiv, deoarece, potrivit statisticilor, fiecare a doua persoană, mai ales după 40 de ani, simte senzații dureroase la nivelul picioarelor atunci când se plimbă, exercită fizic, chiar în repaus.

Și mulți nu acordă atenție acestui lucru, crezând că totul va trece în curând singur. Între timp, durerea din TBS (articulația șoldului) semnalează adesea probleme grave de sănătate, cărora nu li se permite să-și urmeze cursul. Dar, mai întâi, mai întâi.

De ce apar dureri?

Adesea în practica medicilor se întâmplă ca pacienții să se întoarcă la ei cu plângeri de durere la nivelul picioarelor și a spatelui inferior, care sunt date în zona abdomenului.

Aceste simptome sunt caracteristice pentru multe boli, numai un specialist calificat, după un diagnostic aprofundat, poate afla cauza principală a durerii.

Cauzele sunt boli cum ar fi artroza articulației șoldului, artroza articulației șoldului, inflamarea articulației șoldului, necroza avasculară.
Omul modern are adesea dureri în articulația șoldului, care dă piciorului, înghinăturii.

Aceste simptome pot fi un semn al unui număr de consecințe, care uneori implică cele mai dezastruoase consecințe, inclusiv dizabilitatea.

La urma urmei, este articulația șoldului care suportă încărcăturile principale pe care corpul le întâmpină, astfel încât riscul de deteriorare este foarte mare.

În corpul uman, TBS (articulația șoldului) este cel mai puternic articulație care preia întreaga sarcină corporală. Sarcina sa nu este numai de a oferi mișcări, ci și de a menține echilibrul. Prin urmare, problemele legate de articulația șoldului conduc la o scădere a calității vieții.

Amestecul constă dintr-un gol în oasele pelvisului (se numește acetabulul) și capul femurului, care se mișcă în acest gol.

Capul este acoperit cu țesut de cartilagiu, cu care se culisează liber. Cea mai mare parte a gâtului femural intră și în forma articulară.

Cea mai obișnuită cauză a durerii este rănirea articulară, cauze mai puțin frecvente, dar mai diverse, non-traumatice, asociate cu diverse boli care duc la distrugerea țesuturilor articulare, cartilajului, periarticular, scăderea fluidului intraarticular.
Durerea în articulația șoldului stâng sau drept, dând loc piciorului, se dezvoltă datorită multor factori.

Aceasta poate fi patologia diferitelor organe și sisteme. Uneori durerea apare datorită inflamației în articulațiile pubian, sacroiliac, mușchii gluteali, organele pelvine.

Cauza poate fi tulburări neurologice (nevrită a nervului sciatic, radiculită lombară și altele). De asemenea, patologia articulațiilor și ligamentelor, a mușchilor conduc la astfel de simptome.

Durere cauzată de procese degenerative, inflamație, traume. Există dureri datorate deformării anatomice a articulației și este asociată cu poziția incorectă a capului femural în acetabul.

Acest lucru poate fi cauzat de dislocarea, subluxarea șoldului, care poate avea o origine traumatică sau congenitală.

Tipuri de durere

Durerea în articulația șoldului drept sau stâng are intensitate diferită, natura manifestării. Ele pot fi strălucitoare, pot începe brusc și pot crește mult timp.
Durerea este împărțită în mai multe soiuri:

Acută.

De cele mai multe ori este de scurtă durată și o persoană poate determina cu ușurință unde se află. Durerea acută indică faptul că au apărut daune organice sau apare patologie.

În primul rând, punctul de durere apare într-o anumită zonă și apoi începe să se disperseze mai departe.

Aching.

Acest tip de durere este adesea asociat cu durerea acută, dar se caracterizează printr-o zonă mai largă de răspândire.

Durerea poate crește și poate dispărea, apoi totul se repetă. Este destul de dificil să identificăm zona dureroasă și, prin urmare, tratamentul este, de asemenea, dificil.

Cronică.

Acestea sunt dureri care durează mai mult de o jumătate de an. Ele sunt destul de greu de identificat și tratați. Adesea, este necesar să se recurgă la intervenția chirurgicală pentru a elimina durerea cronică.
Dacă aveți în mod regulat durere în articulația șoldului, de orice intensitate, atunci când efectuați mișcări simple, este bine să nu ezitați și să consultați un medic.

Nu se recomandă să se auto-medichezeze, poate duce la un stadiu avansat al bolii, timpul va fi pierdut, va trebui să recurgeți la tratament mai sever și prelungit.

Patologii majore manifestate prin durere în TBS

Să analizăm în detaliu principalele boli care pot provoca simptome similare:

    Osteoartrita (coxartroza) a articulației șoldului
    Deformarea artrozei articulației șoldului este diagnosticată la fiecare a treia persoană care a venit la doctor pentru durere în partea inferioară a spatelui, radiind la nivelul căței. Cu toate acestea, specialiști calificați spun că coxartroza reală se găsește numai în aproximativ 30% din cazuri.
    Boala se dezvoltă în principal după 40 de ani, este mai frecventă la femei. Ea afectează ambele articulații și ambele simultan. Cel mai adesea, stadiul inițial al bolii nu este diagnosticat, deoarece simptomele apar puțin și, uneori, complet absente. Treptat, boala se dezvoltă și se mută de la un grad la altul. Această perioadă este de aproximativ un an, două sau trei. Uneori provoacă dezvoltarea rapidă a bolii de rănire în zona șoldului, stresul sever, mișcarea nereușită. Toate acestea accelerează procesul patologic. Apoi boala se va dezvolta într-un grad sever în câteva luni.
    În prezența coxartrozei, durerea va fi resimțită pe partea din față și pe partea laterală a coapsei, în timp ce se va da zona inghinala.

Adesea există dureri grave la nivelul feselor și o durere ascuțită este transmisă genunchiului. Toate senzațiile dureroase sunt observate în timpul mișcării sau în timpul încărcării articulației, dacă patologia se află într-o fază incipientă.

În etapele ulterioare, durerile și durerile bântuiesc o persoană chiar în repaus și în somn.
În coxartroză, este dificil pentru o persoană să-și răspândească picioarele, să-i tragă în piept, să stea pe un scaun pe călărie, piciorul practic nu se rotește la dreapta și la stânga în jurul coapsei.
Trăsăturile distinctive ale artrozei șoldului sunt limitarea mobilității membrelor bolnave. Ea devine dificil pentru o persoană să se miște, îndoaie și unbend un picior la genunchi, să ia membrele inferioare în lateral. Durerile de spate scăzute nu vă permit să vă îndoiți de pantofi. Necroza aseptică a suprafeței femurului.
Acesta este motivul următor pentru care durerea poate apărea în zona inghinală. Simptomatologia acestei boli este în multe feluri similară cu manifestările unui infarct de femur. Se detectează numai în 10% din numărul de patologii care se manifestă prin simptome dureroase în regiunea lombară și radiind la nivelul căldurii.
Simptomele necrozei aseptice și coxartrozei sunt foarte asemănătoare, astfel încât medicii fac adesea un diagnostic greșit.

Sfat! Fiți atent la sănătatea dumneavoastră și dacă aveți simptome similare, consultați câțiva specialiști pentru a fi complet siguri în diagnostic.

O caracteristică distinctă a necrozei este prezența durerii arzătoare în articulații deja în prima zi după debutul bolii, iar vârful dezvoltării acesteia va veni în câteva zile. De asemenea, aceste două boli pot fi distinse prin durerile de noapte. La începutul bolii, necroza aseptică nu permite pacientului să doarmă, durerea deranjează persoana în timpul nopții, slăbind și lăsându-l să se relaxeze chiar înainte de zori. În caz de artroză articulară, acest lucru nu este observat. Necroza nu afectează aproape niciodată femeile. Suferi de această boală în principal tinerii din grupa de vârstă de până la 45 de ani. După această vârstă, incidența diagnosticului de necroză a capului femural este redusă drastic. Trohanterului.
În alta, boala se numește inflamația tendoanelor femurale. Aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii care provoacă dureri la șolduri și înghișături.

Potrivit statisticilor, 30% dintre persoanele cu simptome similare suferă de trohalerită.

Boala afectează mai ales femeile după menopauză. Este în acest moment că au slăbit mușchii și tendoanele.
Boala poate fi una și una față-verso, se dezvoltă în trei zile, maximum două săptămâni. O durere ascuțită, piercing, care este localizată în partea exterioară a coapsei, indică aspectul acesteia. Durerea musculară acută apare ca urmare a proceselor inflamatorii la nivelul tendoanelor. Un rahat in picioare si inghinale apare in timpul miscarii si atunci cand o persoana se culca pe partea sa pe partea afectata a corpului. Diferența dintre trohalerită și coxartroză este că nu este însoțită de scurtarea membrelor și de durere în timpul încercării de a lua piciorul în lateral. Nu există, de asemenea, nici o constrângere de mișcare.

  • Sindromul de mușchi în formă de pere a coloanei lombare.
    Este diagnosticat în 30-40% dintre persoanele care au mers la medic pentru durere în partea inferioară a spatelui și a inghinalei. Poate fi unul și două fețe, simptomele durerii cresc în 1-3 zile, pot fi resimțite la momente diferite ale zilei cu aceeași intensitate, dar sunt mai des și mai deranjate pe timp de noapte, ceea ce face dificilă adormirea. Se pot intensifica dimineața.
    În sindromul de mușchi în formă de pară, durerea în zona inghinală este mult mai puțin frecventă decât în ​​coxartroză, este mai frecvent observată în partea inferioară a spatelui din regiunea lombară, exprimată în regiunea sacrului, și coboară pe spatele piciorului în călcâie. Durerile sunt deranjate zi și noapte, mai des doar atunci când mersul pe jos. Dar, în unele cazuri, oamenii se trezesc în 3-4 nopți de durere. Nu există restricții privind mobilitatea, dar când încercați să ridicați un picior drept, există o durere lombară puternică, care se extinde în fese. Există un astfel de sindrom din cauza leziunii spinoase a coloanei vertebrale lombare.
    O încercare de a face o mișcare nereușită, de a ridica greutatea, duce la accelerarea dezvoltării patologiei. Înainte de atac există o durere ascuțită în regiunea lombară. Adesea, simptomele durerii radiază la mușchii gluteali, zona de la nivelul bustului. În unele cazuri, durerea leagă întregul spațiu de la înghițire până la genunchi. Dar semnul distinctiv este durerea gluteală, care în puterea sa este de câteva ori mai mare decât celelalte.
  • Polimialgia reumatică.
    Poate cel mai rar de patologii care cauzeaza dureri in articulatia inghinala si de sold.

    Aceasta este o boală sistemică care este diagnosticată numai în 1% din cazuri când o persoană merge la spital cu dureri de spate și înghinare. Este mai frecvent la femeile de peste 50 de ani care au suferit un stres sever sau chiar un șoc nervos.

    Boala se dezvoltă destul de repede (în decurs de 3-20 zile) și se manifestă mai întâi prin dureri constante în zona umărului, în spate, treptat coborând de-a lungul acesteia până la fese și coapse. O persoană se simte în mod constant slab.

  • Artrita.
    Frecvent "aliat" al persoanelor în vârstă. Cu artrită, durerea apare în articulația șoldului, dă piciorului, înghinarea, se extinde adesea spre partea din față a coapsei și a genunchiului. Creșterea durerii apare în timpul mersului pe jos sau în încercarea de a vă odihni pe un membru inflamat. O persoană nu se poate ridica rapid dintr-o poziție așezată. Durerile dureroase mă deranjează dimineața și, după o mică gimnastică, se diminuează. Și după efort fizic puternic, durerea devine mai puternică de câteva ori. De asemenea, o persoană este preocupată de rigiditate în membre. Când se ridică, există o durere articulară.
  • Bursita.
    Aceasta este o inflamație a burselor (o pungă verticală situată deasupra umărului femurului). În primul rând, o persoană începe să experimenteze senzații dureroase în zona feselor, care dă leșiei. Când se află într-o poziție predispusă pe partea rănită, disconfortul este foarte mare.
  • tendinită
    Cu tendinita, ligamentele articulației șoldului sunt afectate, astfel încât mobilitatea persoanei este semnificativ limitată. El nu poate lua deloc membrul inferior, o durere ascuțită într-o astfel de încercare împiedică toți mușchii. Dificultăți apar în timpul mersului pe jos și în încercarea de a se sprijini pe membrele afectate.
  • Artrita infecțioasă.
    Se dezvoltă la bărbați și femei în procente egale, datorită diferitelor tipuri de infecții (streptococ, stafilococ). Boala se caracterizează printr-un curs rapid. Pentru o perioadă scurtă de timp, articulația se umflă, crește temperatura, apare febră. Nu este doar dureros pentru o persoană să se miște, este imposibil chiar să atingi membrul afectat. În prezența unei dureri slabe și nesemnificative, care nu apare imediat, este necesară diferențierea patologiei cu artrita tuberculoasă, în care durerea se extinde la partea de mijloc a coapsei sau la genunchi. În timp, mișcarea în articulația afectată este limitată și se umflă.
  • Tumorile.
    Un semnal serios este durerea dureroasă. Poate vorbi despre tumori benigne și maligne. Simptomatologia poate fi o localizare foarte diferită, o intensitate a durerii. Este necesar să se consulte un medic pentru o diagnosticare corectă și corectă.
  • Enthesopathy.
    Durerea are loc în zona abdomenului, dă articulației șoldului. Crește în timpul mersului și în picioare pentru o lungă perioadă de timp.
  • Mai multe despre cauzele durerii

    Durerea în articulația șoldului poate indica multe afecțiuni. Dacă se combină cu febră, inflamația altor articulații poate fi poliartrită reumatoidă.
    Dacă durerea este incertă, aceasta se acordă spatelui, genunchiului, spatelui coapsei, feselor, aceasta poate fi necroza avasculară a capului femural, care, pe măsură ce se dezvoltă, duce la moartea sa.


    Cu un sindrom de durere în creștere încețoșată, care crește treptat în timpul mersului pe jos, o lungă ședere într-o poziție statică, o schimbare în mers, putem vorbi despre osteoartrita.
    Disconfort apare în articulația șoldului și în timpul sarcinii. În această perioadă de viață are loc ajustarea hormonală, corpul copilului necesită mult calciu.

    Toate acestea conduc la o înmuiere a ligamentelor și slăbirea oaselor. De asemenea, creșterea greutății creează un efort suplimentar asupra articulațiilor.

    Cum se face diagnosticul și la ce medic trebuie să contactez?

    După cum puteți vedea, cauzele durerii în articulația șoldului, care se extind în zona inghinală, sunt multe și tratamentul pentru fiecare patologie este diferit. Inițial, va fi necesar un diagnostic atent pentru a diferenția patologia.

    Prima consultatie este necesara la terapeut, care, dupa ce a examinat si a intrebat despre simptome, il trimite la o consultare cu specialisti ingustati (ortopedist, traumatolog, neurolog, chirurg).

    După consultarea cu ei, se va decide problema cine va trata pacientul.

    Ca metode de diagnosticare utilizați:

    • raze x a articulației șoldului;
    • Sonografia Doppler pentru studiul permeabilității vasculare;
    • RMN;
    • Scanarea CT;
    • electromiografia pentru studiul reflexelor tendonului;
    • teste de sânge și de urină;
    • osteoscintigrafie, cu ajutorul căruia sunt detectate anomalii osoase și articulare bazate pe radionuclizi specifici asupra țesutului osos al articulației;
    • SUA. Ajută la detectarea prezenței fluidului în articulație;
    • Densitometria, care demonstrează densitatea și rezistența osoasă. Poate fi folosit pentru diagnosticarea necrozei și a fracturilor;
    • analize biochimice, bacteriologice, imunologice;

    Cel mai adesea este suficient să luați doar o radiografie a articulației șoldului pentru a identifica problema. Dacă apare necesitatea, este desemnat un examen al întregii coloane.

    terapie

    Tratamentul este o abordare integrată. Este necesar să se asigure restul membrelor vătămate, adesea să se odihnească.

    Complexul terapeutic include, de asemenea:

    1. Medicamente.
      Pentru a trata mai des durerea articulației șoldului, este suficientă utilizarea medicamentelor antiinflamatorii. De obicei, medicii prescriu Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen. Medicamentele antiinflamatorii pot fi utilizate sub formă de tablete și unguente.
      Relaxantele musculare sunt prescrise pentru a reduce crampele musculare.
      Steroizii se utilizează numai în cazuri dificile cu simptome severe. Medicamente diuretice pentru a reduce umflarea țesuturilor. Sunt prescrise glucocorticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă) și chondroprotectori (glucozamină, condroitin sulfat).
      Pentoxifilina și tivortina sunt prescrise pentru a îmbunătăți circulația în membre.
      Pentru procesele purulente, tratamentul antibiotic este prescris cu ajutorul macrolidelor (eritromicina), cefalosporine (cefoperazonă, cefazolin), fluorochinolone (Moxifloxacină).
    2. Masaj.
      Se desfășoară numai de cursuri de specialitate pentru mai mult de 10 sesiuni la fiecare șase luni.
    3. Fizioterapie.
      Electroforeza prescrisă cu novocaină, UHF, terapie magnetică, terapie cu laser. Electroforeza ajută la creșterea penetrării drogurilor în zona afectată. Terapia cu laser are un efect antiinflamator, analgezic, de rezolvare.
    4. Gimnastica terapeutică.
      Terapia terapeutică se efectuează după eliminarea exacerbării simptomelor și eliminarea durerii severe. Exercițiile simple pentru răpire, adducție, flexiune și extensie a membrelor sunt inițial efectuate sub supravegherea unui medic și a unui instructor pentru terapia exercițiilor. Este mai bine dacă educația fizică va fi efectuată în apă caldă în piscină.
    5. Intervenția chirurgicală.
      Când se detectează sânge sau lichid în articulație, drenajul și lavajul sunt efectuate folosind soluții antibacteriene speciale.
      În cele mai dificile situații, este efectuată artroplastia articulară de șold, în timpul căreia articulația distrusă este înlocuită cu o piesă artificială. După intervenție chirurgicală și reabilitare, mobilitatea și funcționalitatea membrului este restabilită și persoana revine la viața obișnuită.

    Chirurgia de astăzi este o procedură chirurgicală precisă, de înaltă tehnologie, eficientă. După înlocuirea articulației, pacientul revine la viața obișnuită, eliminând starea bolii și mobilitatea limitată.
    Deci, dragi cititori, dacă rezumați tot ceea ce este scris mai sus, atunci putem spune că există un număr mare de cauze de durere în TBS, dând diferite părți ale corpului.

    Identificați care dintre ele a cauzat disconfort în cazul dvs., singur, cu siguranță nu va funcționa. Prin urmare, dacă aveți durere apare în mod regulat, nu ezitați, consultați un specialist!

    Tragerea durerii in coapsa, fesa si inghinala

    Tratamentul în clinica noastră:

    • Consultarea medicală gratuită
    • Eliminarea rapidă a durerii;
    • Scopul nostru: restaurarea completa si imbunatatirea functiilor afectate;
    • Îmbunătățiri vizibile după 1-2 sesiuni;

    Durerea neplăcută a șoldului poate fi un simptom al multor boli asociate cu leziunile coloanei vertebrale, patul vascular, fibrele nervoase. La o vârstă fragedă, tragerea durerii în fese și coapse este cel mai adesea un semn caracteristic al distrugerii țesutului cartilajului discurilor intervertebrale în coloana lombosacrală. La osteochondroză, se observă o scădere a înălțimii inelului fibros. Datorită acestui fapt, există presiune asupra nervilor radiculare, formând nervul sciatic. Se desfășoară de-a lungul fundului feselor și coapselor în fosa popliteală. Când este comprimat, apar senzații și convulsii neplăcute de tragere.

    În cazul persoanelor în vârstă, durerea cocoșilor la nivelul șoldurilor și înghinalelor este aproape întotdeauna asociată cu distrugerea structurii articulației șoldului. Deformarea osteoartritei (coxartroza) apare cu modificările degenerative legate de vârstă asociate distrugerii membranei sinoviale a cartilajului din capul femural. Cu o astfel de boală, invaliditatea completă apare adesea cu incapacitatea de a se deplasa independent în spațiu.

    Dacă aveți simptome similare, nu risipiți timp prețios și consultați imediat un medic. În clinica orașului este mai bine să alegi un neurolog sau ortoped. De regulă, terapeutul înțelege prost problemele sistemului musculo-scheletic și prescrie un tratament antiinflamator de bază. Ca urmare a acestui fapt, pacienții ajung la un specialist mai îngust cu stadiul avansat al bolii, când medicina conservatoare nu va ajuta.

    Dacă sunteți localizat geografic în Moscova sau în regiunea Moscovei, puteți profita de oferta noastră. Oferim fiecărui pacient posibilitatea de a primi o consultație inițială gratuită cu un medic. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să faceți o întâlnire. În timpul consultării, specialistul va efectua o inspecție și va face un diagnostic preliminar, va spune despre toate posibilitățile și perspectivele terapiei fără intervenție chirurgicală.

    De ce există o durere trăgândă în picior de la șold până la genunchi?

    Orice durere în picior din șold este un simptom al necazurilor. Modificările patologice pot afecta următoarele structuri:

    • coloana vertebrală (osteochondroză, proeminență, hernie intervertebrală;
    • articulațiile neconvertebrale intervertebrale și instabilitatea poziției corpurilor vertebrale;
    • vasele de sânge situate în cavitatea pelviană și în țesuturile moi ale coapsei (endarterită obliterantă, ateroscleroză, vene varicoase ale extremităților inferioare etc.);
    • stagnarea fluidului limfatic și inflamația secundară a ganglionilor limfatici (limfadenopatia adesea însoțește procesele inflamatorii);
    • ciupituri și inflamații ale fibrei nervoase pe fundalul osteochondrozelor, leziuni ale spatelui, sindroame de tunel;
    • afectarea localizării localizării nervului sciatic în fosa popliteală (în acest caz, durerea este în natura patologiei ascendente);
    • diabetul zaharat și complicațiile acestuia, cum ar fi angiopatia diabetică și neuropatia;
    • tumorale în cavitatea pelviană.

    Este imposibil să se diagnosticheze durerile de la naștere la nivelul coapsei numai la genunchi, deoarece cele mai multe dintre senzații sunt subiective. Numai un medic cu experiență în efectuarea unei examinări complete a pacientului la utilizarea diagnosticului diferențial va putea stabili un diagnostic preliminar. Pentru a clarifica cauza durerii în coapsă, înghin și fese, puteți folosi doar teste de laborator. Pacienților i se atribuie o revizuire cu raze X, o scanare CT, un examen RMN, un ultrasunete cu țesut moale și multe alte tipuri de examinări.

    Cauzele durerii de șold

    Alte cauze potențiale ale durerii de șold în coapse sunt posibile, în multe privințe diferă în funcție de vârsta și sexul pacientului. La femei, foarte des, un astfel de disconfort de la o vârstă fragedă este asociat cu deformarea scheletului axial în timpul sarcinii și la vârste înaintate, cu distrugerea articulației șoldului. La bărbați, durerea cocoșată în zona șoldului la o vârstă fragedă este aproape întotdeauna asociată cu dezvoltarea bolii lui Bechterew, iar în perioada de vârstă în vârstă sunt un semn al distrugerii articulațiilor genunchiului.

    Alte cauze ale durerii la nivelul șoldurilor pot include următoarele condiții:

    • perioada febrilă a creșterii reacției hipertermice în cazul infecțiilor virale și bacteriene catarale;
    • larvarea anumitor paraziți intestinali;
    • anemie în deficiență de fier și formă hemolitică;
    • distrofie musculară după o lungă perioadă de imobilizare a pacientului forțat;
    • consecințele circulației cerebrale acute sau tranzitorii cu paralizia extremităților inferioare;
    • poliomielita, osteomielita, encefalita transmisă de căpușe și alte infecții periculoase care afectează membranele arahnoide ale creierului și măduvei spinării;
    • dureri de spate;
    • modificări cicatrice în aparatul de tendon și ligament al extremităților inferioare;
    • sindromul convulsiv;
    • sindromul picioarelor neliniștite;
    • deficiență în dieta unor elemente urinare importante, cum ar fi potasiu, magneziu, calciu;
    • fibromialgie.

    Este necesar să se clarifice cauzele durerii înainte de începerea tratamentului. Durerea indiscutabilă a coapsei, coapsei sau zonei feselor este doar un simptom al unei alte boli. Aceasta nu este o patologie independentă, ci o modalitate de manifestare a acesteia. De aceea, tratamentul trebuie să vizeze întotdeauna eliminarea bolii subiacente. A trata durerea însăși este inutilă și periculoasă. Prin mascarea disconfortului cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, riscați să vă aduceți sistemul musculo-scheletic într-o astfel de etapă de distrugere pe care numai operația chirurgicală o poate ajuta.

    Tragerea durerii în spatele coapsei

    În cele mai multe cazuri, durerea din spatele șoldului este cauzată de ciupirea sau inflamația nervului sciatic. Se iese din coloana vertebrală și se îndreaptă spre regiunea gluteală. Apoi coboară în spatele coapsei în fosa popliteală. Acolo se împarte în două nervuri tibiale inervând țesuturile piciorului, gleznei și piciorului.

    În consecință, cauza durerii de tras în partea din spate a coapsei poate fi în următoarele modificări patologice:

    • distrugerea țesuturilor articulației genunchiului (gonartroza deformantă);
    • afectarea țesuturilor moi ale genunchiului (bursită, tendovaginită, condromatoză, anchiloză etc.);
    • afectarea mușchilor din spatele coapsei cu tensiune potențială excesivă și spasm de tuneluri în care trece nervul sciatic;
    • insuficiență venos care duce la tromboza venoasă profundă a coapsei;
    • insuficiența patului vascular limfatic, care duce la descărcarea limfei în stratul de grăsime subcutanată și la formarea unui efect de compresie asupra țesutului nervos;
    • distrugerea articulației șoldului (coxartroza deformantă, periartroza, distrugerea capului femural și a gâtului);
    • sindrom piriformis;
    • osteochondroza lombosacrală.

    Aceasta nu este o listă completă a posibilelor boli. Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu tumori situate în colon și cavitatea pelviană, infecții neurotoxice grave și leziuni ale coloanei vertebrale.

    Efectuarea durerii în coapsa piciorului stâng și drept

    Nu este neobișnuit ca un pacient să se plângă de o durere trăgândă pe coapsa stângă sau pe dreapta, prezența simultană a acestui simptom pe ambele membre este extrem de rară. De obicei, o durere trăgând în coapsa dreaptă sau în stânga este un simptom al afectării fibrelor nervoase. Este întotdeauna compresie (stoarcere). Dar ceea ce poate determina o presiune crescuta asupra tesutului nervos:

    1. inflamație (de exemplu, artrită sau artrită);
    2. congestia sângelui limfatic și venos;
    3. traumatisme (de exemplu, întinderea aparatului ligamentos al articulației genunchiului sau șoldului și acumularea de sânge sub formă de hematom intern);
    4. creșterea țesutului osos în cavitățile articulare (deformarea osteoartritei);
    5. presiunea exogenă mecanică (purtarea de haine strânse, obișnuința de a vă arunca picioarele în timp ce ședința etc.).

    Dacă există o durere de tragere în coapsa piciorului stâng (sau din dreapta), asigurați-vă că ați inspectat membrul pentru modificări ale culorii pielii, prezența rănilor traumatice. Apoi simțiți ușor toate țesuturile și articulațiile. Acest lucru vă poate oferi o idee primordială despre ceea ce a cauzat disconfortul.

    Dacă aveți dureri acutizante în coapsa piciorului drept sau stâng, vă sfătuim să solicitați imediat asistență medicală. Dacă este o comprimare a sciaticului sau a oricărui alt nerv, atunci cu un început târziu al tratamentului, funcțiile membrelor inferioare pot fi parțial pierdute. Va fi foarte dificil să restabiliți inervația țesuturilor piciorului mai târziu.

    Tratamentul durerii de șold

    Orice durere în zona șoldului este un semnal de primejdie din țesutul nervos. Prin urmare, ar trebui să se acorde asistență medicală cât mai curând posibil. Pentru a preveni necroza țesutului nervos este sarcina principală. Prin urmare, în clinica noastră de terapie manuală, orice tratament pentru durerea de șold în șold începe cu o căutare de urgență a cauzei și eliminarea ei. Deci, dacă nervul sciatic a fost ciupit pe fundalul protuberanței discului intervertebral în coloana lombosacrală, atunci un atac poate fi oprit cu ajutorul a 1-2 sesiuni de tracțiune de tracțiune. Și dacă motivul constă în distrugerea articulației șoldului, atunci osteopatia și terapia manuală vor veni la salvare.

    Mai târziu, după ce a fost oprit atacul dureros, începe tratamentul complex de restabilire a pacientului. Acesta este dezvoltat individual, în funcție de boala care a cauzat durere de șold în coapsă. De obicei folosim masaj și osteopatie, reflexoterapie și kinesioterapie, terapie cu laser și exerciții terapeutice.

    Înregistrați-vă pentru prima consultație gratuită în clinica noastră de terapie manuală. După examinare și diagnostic, medicul vă va spune cum se va efectua tratamentul și care sunt perspectivele pentru o recuperare completă.

    Durere în fesă. Cauze de durere la nivelul feselor. Ce să faci cu aceste dureri?

    Întrebări frecvente

    Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

    Durerea din fese apare cel mai adesea ca rezultat al leziunii pelvisului, pe fondul coloanei vertebrale lombosacrale, cu o leziune a articulației șoldului sau cu inflamația mușchilor și ligamentelor din regiunea gluteală. În unele cazuri, durerea într-o anumită zonă poate apărea după efectuarea inadecvată a unei injecții intramusculare.

    Anatomia regiunii gluteale

    Partea inferioară a regiunii gluteului este pliul gluteal, vârful fiind creasta iliacă (partea superioară a osului pelvian), interiorul fiind osul sacral și coada cozii, în timp ce marginea exterioară este reprezentată de o linie verticală care provine de la coloana anterioară superioară proeminența) Iliului și îndreptată către trohanterul mai mare (capătul superior al corpului femurului). Baza osoasă a acestei zone este suprafața posterioară a osului ileal și sciatic, partea laterală a osului sacral și a coccisului, articulația șoldului și partea superioară a femurului.

    Pielea din zona feselor este destul de groasă și conține o cantitate mare de glande sebacee. Stratul subcutanat de grăsime al feselor este destul de pronunțat. Are o structură celulară și este divizată de una din frunzele fasciei superficiale (teaca țesutului conjunctiv) în țesutul gras din regiunea gluteală și lombară.

    Pielea din regiunea gluteală inervază nervul cutanat posterior al coapsei, ramurile nervilor lombari și ramurile exterioare ale nervilor sacrali. În țesutul gras se află ramurile nervilor posteriori sacrali și lombari. La rândul său, aportul de țesut subcutanat cu sânge arterial apare datorită arterei gluteului superior și inferior. Țesuturile mai profunde sunt hrănite de ramurile arterei gluteale superioare, arterele lombare și artera ilio-lombară. Venele din stratul de suprafață al feselor însoțesc arterele și sunt conectate la o rețea venoasă profundă. Drenarea limfatică a regiunii gluteului are loc în ganglionii limfatici inghinali și în ganglionii limfatici ai bazinului datorită rețelei limfatice superficiale și profunde.

    Trebuie remarcat faptul că un număr de mușchi sunt localizați în regiunea gluteală. În funcție de adâncimea apariției lor, acestea sunt uneori denumite grupări musculare superficiale, medii și adânci.

    Următoarele mușchi sunt localizați în regiunea gluteală:

    • Mare mușchi gluteus. Cel mai mare mușchi gluteus maximus este situat cel mai superficial și seamănă cu un romb. Acest mușchi nu este numai capabil să dezbrace și să rotească piciorul (coapsa) spre exterior, ci și să îndrepte și să susțină trunchiul. Musculatura gluteus maximus este atașată la un capăt la suprafața exterioară posterioară a iliului, apoi trece de-a lungul suprafeței laterale a osului sacral și a coccyxului și apoi, la celălalt capăt, este atașată la femur și la fascia largă a coapsei. Acest mușchi este înconjurat de o teacă fascială, care constă dintr-o foaie superficială și profundă a țesutului conjunctiv. Între aceste foi sunt septa fascia care împart mușchiul într-un număr mare de mănunchiuri musculare. În timpul procesului supurativ, care apare după o injecție intramusculară incorectă, puroul topeste foaia adâncă a mantalei fasciculului și intră în spațiul celular sub musculatura gluteus maximus.
    • Mucusul gluteus maximus se află puțin mai adânc decât mușchiul gluteus maximus. Ea este implicată în răpirea șoldului spre exterior și îndreaptă și torsul dacă este îndoit înainte. Acest mușchi provine din creasta iliacă și fascia largă a coapsei și este atașat la cel mai mare trohanter al femurului.
    • Mucul în formă de pară are forma unui triunghi isoscel și este responsabil pentru rotirea coapsei și piciorului în exterior (rotație externă). De asemenea, acest mușchi este capabil să încline pelvisul în direcția sa atunci când fixează picioarele. Mușchi în formă de pară provine de pe suprafața laterală a sacrumului. Apoi, fibrele musculare prin deschiderea sciatică mare din cavitatea pelviană și trimise în partea superioară a trohanterului mai mare al femurului sub forma unui tendon scurt.
    • Mucusul superior al gemeni este o fâșie scurtă de fibre musculare, care provine din osul ischial și este atașată la fosa trohanterică (fosa situată pe partea interioară a trohanterului mai mare). Funcția acestui mușchi este de a întoarce coapsa și piciorul spre exterior.
    • Mușchiul obturator intern este un mușchi cu o formă aplatizată, care la un capăt este atașat la suprafața interioară a osului pelvian, apoi este trimis în gaura mică și este atașat la fosa trohanterică. Mușchiul de blocare internă, precum și mușchiul superior gemene, transformă coapsa spre exterior.
    • Mucusul gemeni inferior este reprezentat de un cordon mic de mușchi. Acest mușchi pornește de pe movia sciatice și este atașat la fosa trocanală. Mucusul gemeni inferior rotește coapsa spre exterior.
    • Mușchiul coapsei pătrat este format ca un dreptunghi, care este acoperit în spatele mușchiului gluteus maximus. Mușchiul își are originea pe suprafața laterală a tuberculului sciatic (altitudine mică pe suprafața inferioară a ramificației osului sciatic) și se atașează la creasta intertrochanter (creastă care se află între trohanterul mare și mic al femurului). Acest mușchi întoarce coapsa spre exterior.
    • Musculatura gluteus maximus este localizată mai adânc și, de asemenea, participă la răpirea șoldului. Un capăt al acestui mușchi este atașat la suprafața exterioară a aripii lui Ilium (partea superioară a osului), iar celălalt la unul dintre marginile trohanterului mai mare.
    • Mușchiul obturator extern are forma unui triunghi neregulat. Acest mușchi provine din membrana de blocare (o membrană a țesutului conjunctiv care se întinde între ramurile osului sciatic și pubian). Apoi, fasciculele de mușchi se convertesc și se mișcă în tendon, care este atașat la capsula articulară a articulației șoldului. Mușchiul de blocare externă întoarce coapsa și piciorul spre exterior.
    Oasele pelvisului, articulația șoldului și aparatul ligamental al femurului sunt situate lângă nivelul muscular.

    Două structuri iau parte la formarea articulației șoldului: acetabulul și capul femurului. În ceea ce privește forma, această articulație este o articulație sferică, capabilă să realizeze mișcări simultan în trei planuri (articulație multiaxială). De asemenea, această îmbinare este capabilă să efectueze mișcări de rotație. Capsula articulației șoldului este extrem de puternică și captează nu numai capul femurului, ci și o parte a gâtului. Este de remarcat faptul că suprafețele articulare ale capului femural și ale acetabulului sunt acoperite cu un strat de țesut cartilaj hialin, care joacă rolul unui amortizor de șoc și asigură o alunecare bună între suprafețele articulare ale oaselor.

    Există atât ligamente intra-articulare cât și extra-articulare în articulație. Ligamentele intra-articulare includ ligamentul transversal al acetabulului și ligamentul capului femural. Primul este întins în zona acetabulului, iar cel de-al doilea provine de la polul acetabulului și este atașat la groapa capului femural. În adâncurile acestui ligament treci vasele de sânge care hrănesc capul femural. Ligamentele extra-articulare includ ligamentul ileo-femural, pubic-femural și sciatic-femural. Ligamentul ileo-femural este cel mai puternic ligament din întregul corp (grosimea acestuia poate ajunge la 1 centimetru). Este datorită acestui pachet că poziția verticală a corpului poate fi ținută. Acest ligament provine din coloana anterioară inferioară a coloanei iliace și este atașat la linia intertrochanterică a femurului. Ligamentul pubian-femural se află pe suprafața inferioară a articulației. Acesta pornește de la fosa superioară a osului pubian, apoi țese în capsula articulației șoldului și se atașează la micul bici. Ligamentul pubian-femural întârzie eliminarea exterioară a coapsei. Ligamentul sciatic-femural este situat în spatele articulației. La un capăt se atașează la acetabul, iar celălalt la marginea posterioară a trohanterului mai mare al femurului. Ligatul sciatic-femural inhibă mișcarea coapsei spre interior. În plus, acumularea de fibre de colagen (toroane puternice ale țesutului conjunctiv), care acoperă mijlocul gâtului femural, este eliberată în capsula articulară. Această structură se numește zona circulară.

    În articulația de șold se obține sânge arterial din rețea, care este format din arterele laterale și mediale care înconjoară femurul, ramura acetabulară a arterei obturatorului și ramurile arterelor gluteale inferioare și superioare. Eliminarea sângelui venoas este efectuată de venele profunde ale pelvisului și coapsei (vena profundă a coapsei, vena femurală și vena iliacă internă). La rândul său, drenajul limfatic are loc prin intermediul vaselor limfatice până la ganglionii limfatici adânci inghinali. Inervația capsulei comune este efectuată de către nervul obturator, sciatic și femural.

    Considerația separată necesită un nerv sciatic. Acest nerv este cel mai mare nerv din corpul uman. Este format din toate rădăcinile plexului sacral. Nervul sciatic trece prin fanta musculara piriforma, care in unele cazuri o poate strange si provoca sindrom de durere pronuntata (sciatica). Acest nerv inervază majoritatea mușchilor din regiunea gluteală (mușchiul pătrat al coapsei, mușchii gemeni inferiori și cei superioare, mușchiul obturator intern) și capsula articulară (ramurile articulare ale nervului sciatic). Acest nerv nerveste, de asemenea, intreaga extremitate inferioara (suprafata posterioara). În zona fosei popliteale, aceasta trece în nervii tibiali și peroneali, care inervază pielea extremităților inferioare, toate grupurile musculare și articulațiile piciorului și piciorului inferior.

    În zona trohanterului mai mare al femurului sunt mai multe pungi sinoviale. Aceste pungi conțin în interiorul lichidului sinovial, care este necesar pentru a reduce frecarea musculaturii și tendoanelor în timpul mișcării. De asemenea, în zona feselor, există două spații de țesut celular adânc. Primul dintre acestea este spațiul gluteal adânc. Spațiul gluteal adânc este situat între fascia adâncă, care acoperă gluteus maximus și fascia stratului adânc. În acest spațiu celular există un nerv sciatic, vase și nervi confuze (sexuale), precum și nervul inferior și vasele gluteului. La rândul său, spațiul celular supracilar este localizat între fascia mușchiului gluteus maximus și mușchiul gluteului mijlociu. În el sunt ramurile nervilor gluteului superior, precum și vasele de sânge.

    Ce structuri pot inflama în fese?

    Durerea în regiunea feselor este adesea asociată cu un proces inflamator. În funcție de structura care este implicată în procesul inflamator, caracteristica durerii poate varia foarte mult.

    Următoarele țesuturi pot fi inflamate în zona feselor:

    • Pielea. Uneori, infecțiile purulente ale pielii pot duce la durere la nivelul feselor. Violarea integrității pielii din regiunea gluteală poate duce la penetrarea agenților patogeni (cel mai adesea vorbim despre stafilococi și streptococi) în glandele sebacee și sudoripare, precum și foliculii de păr (arborele de păr). Boila este cea mai frecventă dintre aceste patologii. În această boală, arborele de păr și țesuturile din jur sunt deteriorate, cu formarea unui purulen. Cele mai pronunțate dureri sunt observate în zilele 3-4, când fuziunea purulentă a țesuturilor (necroza) apare în zona miezului fierbătorului. De asemenea, pot apărea dureri în timpul ectimiei. Această piodermă (leziuni cutanate cu bacterii pyogenice) se caracterizează prin apariția unui bule cu conținut purulent pe piele. În viitor, abcesul este permis cu formarea rănilor, care pot provoca disconfort sub formă de durere.
    • Țesutul gras subcutanat poate deveni, de asemenea, inflamat și poate provoca paniculită. Cu paniculita, țesutul gras este deteriorat și înlocuit cu țesut conjunctiv. În unele cazuri, această boală produce plachete destul de mari și infiltrate care pot stoarce vasele sanguine și nervii, ceea ce se manifestă prin durere severă.
    • Pungi sinoviale. În unele cazuri, după efectuarea incorectă a injecțiilor intramusculare în fese, pot să apară leziuni purulente difuze ale pungilor sinoviale. De aceea este atât de important să se efectueze injecții în cadranul superior superior al feselor. De cele mai multe ori suppure o pungă mare de tubercul sciatic și sac, care sunt situate între suprafața posterioară a osului sacral și piele.
    • Mușchi. Inflamația mușchilor din regiunea gluteală poate, de asemenea, provoca dureri. De exemplu, trauma la nivelul feselor sau injectarea intramusculară nereușită poate duce la o tensiune anormală a mușchiului piriform, care, la rândul său, poate stoarce nervul sciatic și poate provoca sciatica.
    • Tendoanele joase pot fi inflamate în caz de vătămare sau de efort semnificativ asupra membrelor inferioare. Principalul simptom al trocanitei (inflamația tendoanelor femurale) este durerea care apare la nivelul membrelor inferioare - pe suprafața exterioară a regiunii gluteului. Durerea este, de obicei, mai proastă în timpul zilei, când mersul pe jos, și aproape complet subsides în absența mișcării.
    • Sora nervoasă. Sciatica sau inflamația nervului sciatic apare atunci când un nerv dat este stors, cu un fel de țesut. Simptomele sciatice depind de gradul de compresiune a țesutului nervos, precum și de zona în care are loc această comprimare. Adesea, sciatica se manifestă prin durere acută în regiunea gluteală, care este oarecum agravată în timpul ședinței. Uneori apare o senzație de furnicături, amorțeală sau arsură în întreg piciorul. Durerea de fotografiere poate apărea în timp ce încercați să vă ridicați de pe un scaun. La debutul bolii, simptomele nu sunt deosebit de pronunțate, dar progresia atacurilor de durere devine mai frecventă.
    • Șoldul articulației se poate inflama atât ca urmare a unei leziuni directe, cât și a introducerii microbilor patogeni în articulație (care se încadrează pe un obiect ascuțit) și, în al doilea rând, atunci când microbii sunt aduși dintr-o altă sursă de infecție purulente. Inflamația artritei (inflamația articulației) duce la durere severă a articulației, ceea ce face imposibilă deplasarea în ea. Când un femur este dislocat, o fisură sau o fractură determină, de asemenea, o durere extrem de severă în articulație.
    • Tesut osoasă. Uneori, țesutul osos și alte țesuturi ale articulației șoldului pot fi afectate de o infecție cu tuberculoză. În acest caz, durerea la debutul bolii este neexprimată, dar distrugerea țesuturilor articulației se poate agrava considerabil. De asemenea, țesutul osos poate suferi o leziune purulentă-necrotică (osteomielită). În acest caz, sindromul de durere este unul dintre principalele simptome.